附睾炎，阴囊肿痛不舒，从枢机不利论，以和解少阳为法，其患告愈

临床常将附睾炎分为急性和慢性，急性附睾炎病势大多较急，可见阴囊局限性疼痛、附睾肿大、周身不适。

慢性附睾炎可见阴囊坠胀不适、疼痛等症，亦有许多患者并无自觉不适，而是偶然或孕前检查发现附睾肿大、硬结及精索和输精管增粗等体征。

附睾炎在中医归属“子痈”范畴，《外科证治全书·前阴证治》记载: “肾子作痛，下坠不能升上，外现红色者，子痈也。或左或右，或俗名偏坠，迟则溃烂莫治。”

急性子痈常因湿热之毒蕴结于附睾，导致经络阻隔，附睾气血运行不畅乃至壅滞逆乱，邪热燔灼气血，热盛肉腐而成脓疡。慢性子痈则多着眼于肝郁、脾虚、气滞、痰凝，进而随证治之。

武先生，30岁，广西人。因左侧附睾反复胀痛1年来诊。

述1年前饮酒、食大量辛辣刺激物后发病。初起自觉阴囊灼热肿痛不适，自服头孢并大量饮水后肿消痛减，后每饮酒、食辣、久坐便自觉附睾胀痛不舒，伴会阴部胀痛不适。

现症见左侧附睾、会阴部胀痛，常感咽干咽痛，晨起口干口苦，食欲不振，时感心烦燥热难眠，大便稀溏，小便可。舌质淡红，苔白，脉细。

西医诊断：慢性附睾炎

证属少阳枢机不利，治法通调枢机，和解少阳。

处方: 柴胡、黄芩、半夏、人参、桔梗、郁金、生姜、大枣、炙甘草

7剂后，患者诉附睾、会阴部胀痛明显缓解，咽痛与口干口苦显著好转，纳眠转佳，大便时成形时溏。故在原方基础上加橘核，续服7 剂。

患者来电，诉附睾及会阴部疼痛基本消失，咽痛与口干口苦症状消失，纳眠可，二便调。症已痊愈。

“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”

“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

本案患者患病日久，正邪相争，正欲拒邪出于表，邪欲入里并于阴，据于少阳，经络气机不通则痛，故符合少阳之证的特征，方用小柴胡汤加减。

方中取黄芩清利胆腑，柴胡、黄芩一散一清，使气郁得达，火郁得发；半夏感一阴之气生，开结气，降逆气；生姜温胃，与半夏配伍取小半夏汤义，共奏止呕之功。

妙在人参，正邪相拒缘于正气本虚，故当补益中央脾土；大枣、炙甘草佐人参补中益气，使正气内盛，邪不可进。

加入了桔梗以利咽喉，与甘草配伍取桔梗甘草汤义，主治“咽干咽痛”“口干口苦”并以郁金为佐使，佐助柴胡疏肝解郁，又可引药入肝经直达附睾病位。