肺胀(肺气肿)-中医之自我辩证之七

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作、迁延不愈，导致肺气胀满、不能敛降的一种病证。其与西医学的慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病类似。肺性脑病则常见于肺胀的危重变证，可参照本病治疗。

《中医内科学》将肺胀分为痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、阳虚水泛证和肺肾气虚证。

【临床表现】胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，痰色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。舌暗，苔薄腻或浊腻，脉滑。

【证机概要】肺虚脾弱，痰浊内生，上逆于肺，肺失宣降。

【治法】化痰降气，健脾益肺。

【方药】苏子降气汤合三子养亲汤加减。两方均能降气化痰平喘，但苏子降气汤偏温，以上盛兼有下虚、寒痰喘咳者为宜;三子养亲汤偏降，以痰浊壅盛、肺实喘满、痰多黏腻者为宜。方中苏子、前胡、白芥子化痰降逆平喘;半夏、厚朴、陈皮燥湿化痰，行气降逆;白术、茯苓、甘草运脾和中。

痰多，胸满不能平卧，加葶苈子、莱菔子泻肺祛痰平喘;肺脾气虚，易出汗，短气乏力，痰量不多，酌加党参、黄芪、防风健脾益气，补肺固表;痰多黏白泡沫，麻黄、桂枝、细辛、干姜散寒化饮;烦躁而喘，脉浮，小青龙汤加石膏汤兼清郁热;痰浊夹瘀，唇甲紫暗，苔浊腻，涤痰汤加丹参、地龙、桃仁、红花、赤芍、水蛭等。

我是北京三甲医院呼吸科程淼医生，如果你也有呼吸肺部的问题，可以在评论区留言，也许能帮助你解决多年的困扰！

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