消化不良：中医诊与治均有独特优势

“中医谈防病养生”系列报道之十六

立夏之后，天气渐热，出现消化不良症状的人也有所增多。梅州市中医院四内科（脾胃病科）主任、副主任医师叶志刚医师告诉本报记者，夏天容易消化不良，主要是因为大量饮用冷饮使胃部受到冷热交加的剧烈刺激，从而引发了急性胃炎而造成的。临床上引起患者出现消化不良的原因较多，除了饮食因素之外，还包括精神因素和疾病因素等。

叶志刚分析说，消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴。他认为，消化不良，其病在胃，涉及肝脾，病机主要为脾胃虚弱、气机不利、胃失和降。正常生理情况下脾主运化，胃主受纳，脾主升而胃主降，脾喜燥而恶湿，胃喜湿而恶燥，在五行属土。肝主疏泄、性喜条达，在五行属木，长期情志失调，抑郁不舒，使肝气郁结，疏泄失司，肝木克土，脾胃失和；暴饮暴食，过食生冷，食谷不化，痰湿困阻，脾气不升，胃气不降；脾胃素虚或劳倦伤脾，脾胃气虚，中焦不运，水谷不化，聚成痰湿，进而使中焦气机升降失常；脾胃虚弱，健运失司，水反为湿，谷反为滞，湿滞久郁化热，寒热互结胃脘。以上原因均会导致胃肠运动功能紊乱，引起消化不良。所以在治疗消化不良时，注意健脾和胃，疏肝理气，使脾气得升，胃气得降，肝气得舒，病则得治。

中医诊法更易受患者所接受

在诊断消化不良之时，西医往往是借助胃镜检查。仅仅是出现消化不良，为何需要胃镜检查？这在部分人看来，似乎有点“小题大做”了。

那么，中医又是怎么诊断的？据叶志刚介绍，中医诊断消化不良，分为四步，即望闻问切：1.望指的是望患者的舌苔和面色；2.闻就是判断患者口中是否有异味；3.问指的是询问患者有无消化不良的症状；4.切指的是通过把脉来诊断疾病。诊断之时，特别要注意以下“两辨”。

1.辨有邪无邪。“痞满”（注：消化不良）有虚实之异，有邪者为实，无邪者为虚，因此首当辨别邪之有无。如伤寒表邪末解，邪气内陷，阻遏中焦所成之痞;食饮无度，积谷难消，阻滞胃皖所成之痞;情志不遂，气机郁滞，升降失调而成之痞皆属有邪。若脾胃气虚，运化无力，升降失司所成之痞，则属虚证。

2.辨虚实寒热。痞满不能食，或食少不化，大便溏薄者为虚;痞满能食，大便闭结者为实。痞满时减，喜揉喜按者为虚;痞满不减，按之满甚者为实。痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热;痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白，脉沉者属寒。同时还应该注意寒热虚实的兼夹症状。

中药的优势在于副作用小

如果检查确诊功能性消化不良，应该怎么办呢？据了解，西医将消化不良主要分为两大类：一类是以腹胀为主的餐后不适综合症，主要使用胃动力药；另外一类是以上腹痛为的上腹痛综合征，主要使用质子泵抑制剂等抑酸剂；部分病人可能合并焦虑、抑郁等症状，需要使用轻度抗焦虑、抗抑郁的药物。西药治疗消化不良起效快，作用明显，但长期使用药物可能引起不良反应，包括头痛、周身不适、白细胞减少，血清转氨酶升高等不良反应，并且存在停药易复发。

叶志刚表示，中医药治疗消化不良的疗效总的来说不如西药迅捷，但其优势在于疗效稳定，副作用小，复发率较低。所以，他认为，中医和西医各有优缺点，患者不妨结合自己的实际情况考虑是选择中医还是选择西医。总体而言，中西医治疗可取长补短，优势互补。

中医辨证分四型进行调治

据叶志刚介绍，中医辨证论治，临床一般分以下四型治疗消化不良。

肝郁气滞型：患者主要表现为胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。当以疏肝理气为治，方药主要由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金、甘草、薄荷等组成。中成药可选用逍遥丸、木香顺气丸、枳术丸、气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、枳术宽中胶囊等。

脾胃虚弱型：主要表现为脘腹胀满、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹痛隐隐、纳食减少、神疲乏力、动则尤甚、手足不温、大便溏薄、舌质淡、脉细弱。当以健脾养胃，益气生血为治，方药主要由党参、白术、茯苓、黄芪、炒二芽、陈皮、大枣、皂角刺、山药、焦楂、莲米、芡实、炙甘草等组成。中成药可选用香砂六君子丸、黄芪精口服液、四君子丸等。

饮食积滞型：主要表现为胃脘胀满，甚则疼痛，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。当以消食导滞为治，方药主要由六曲、陈皮、山楂、连翘、莱菔子、茯苓、法夏、炒二芽、鸡肉金、枳壳、川椒、小茴香等组成。中成药可选用保和丸、大山楂丸、消食片、沉香化滞丸、开胸顺气丸、胃痛胶囊等。

肝胃郁热型：主要表现为胃脘灼痛、痛势急迫、烦燥易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄、脉弦或数。当以泄热和胃为治，方药主要由丹皮、山栀、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金、甘草、薄荷等组成。中成药可选用胃泰颗粒、丹栀逍遥丸等。

日常饮食调理不可或缺

中医主张药食同源当，患了消化不良症状后一定要合理饮食，这是不可或缺的调理手段。叶志刚提醒，患者在日常饮食中应注意以下几方面。

1.少吃油炸食物。因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

2.少吃腌制食物。这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

3.少吃生冷食物刺激性食物。生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

4.规律饮食。研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

5.定时定量。要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

6.温度适宜。饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

7.细嚼慢咽。以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

8.饮水择时。最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

综上所述，若本身出现消化不良的症状，一定要合理饮食，忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物，也不宜再吃较多的甜品或冰淇淋一类食物，必须以清淡食物为主，这样有助于康复。

记者|李振辉

图片|千图网

编辑|麦博