金匮要略学习笔记-12.8～12.10

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

12.8 夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。

『注』

1、“留饮”，是指出现时间比较久的水饮，不是在痰饮、悬饮、支饮、溢饮之外新出现的水饮。

2、胃脘部的留饮，实际就是支饮，病家会在背部胃的对应处感觉冷，治疗上利水祛湿即可。

12.9 留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。

『注』

1、“咳嗽则辄已”，应该是“咳嗽则转甚”，也就是咳嗽时病症就加重。

2、这里的留饮在胁下，实际是悬饮，因此才会胁下痛，疼痛严重的话会从胁下向上延伸到缺盆，也就是锁骨上窝，整个胸胁部都会疼痛，咳嗽时疼痛就加重。

3、胡老解读此条时，认为缺盆是指胃脘部，可能不妥。

12.10 胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。

『注』

1、心胸部有留饮，因此病家胸闷短气，水饮导致津液不化，所以口渴，水饮外散，影响肢体骨节，就出现了四肢关节疼痛不适，再加上脉沉的话，更加确定是水饮为患。

2、胡老认为这是两句话：“胸中有留饮，其人短气而渴”，这是一句，说的是支饮；“四肢历节痛，脉沉者，有留饮”，这是第二句，说的是溢饮。我的理解与此不同，诸位见仁见智吧。