糖尿病，口干口渴，是胃火上炎，白虎汤药简效弘降血糖

糖尿病，中医称之为消渴，在世界医学史中，中医学对本病的认识最早，且论述甚详，首见于《素问·奇病论》，根据其病机及症状的不同，《内经》还有消瘅，肺消，中消，膈消等名称记载。本病的治疗以清热润燥，养阴生津为大法，《医学心悟》中提到：“治上消者，宜润其肺兼清其胃，治中消者，宜清其胃兼滋其肾，治下消者，宜滋其肾兼其肺。”中医疗效确切，现分享我一医案：

李某，男，46岁，2022年3月22日初诊。患者口干口渴多饮伴腰酸疲乏无力3年。患者既往体健，食欲好，工作能力强，身居要职，3年前体检发现糖尿病，长期服用“消渴丸”（每粒含优降糖0.25毫克），血糖仍不能良好控制。刻下：口干口渴喜饮，食欲旺盛，腰膝酸软无力，周身疲乏，手足心热，手足怕冷，舌红，少苔，脉虚弱。化验空腹血糖9~10mmol/L，停药时血糖14~15mmol/L，糖化血血红蛋白7.3%。

证属：肾虚胃热消渴证。

治则：清泻胃热，滋补阴阳。

拟方：白虎汤合肾气丸加味。

处方：知母15g，石膏45g，先煎十分钟，生地24g，山药12g，吴萸12g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮12g，桂枝6g，附子9g，先煎半小时，炙甘草6g。7剂，水煎服，一剂分三次服。

3月29日二诊：症状均有好转，血糖11mmol/L，又以前方7剂继服。

4月6日三诊，诸症均明显减轻，血糖9.1mmol/L，前方中变生地30g，桂枝9g，附子15g，又以前方7剂继服。

4月13日四诊：诸症基本消失，血糖7.12mmol/L，以前方加减20剂，血糖一直正常，为巩固疗效，让患者一剂中药服二天善后。

体会：随着人们生活水平的提高，素有“富贵病”之称的糖尿病也成为了现代高发病之一。目前医学界对糖尿病尚无根治的方法，唯有控制饮食配合药物治疗，以延缓并发症的出现。糖尿病中医治疗历史悠久，远在《内经·素问》和《灵枢》已有记载，谓之“消渴”、“消瘅”。历代医家不但在症候方面有所阐述，而且对病因病机更有深刻的剖析。《金匮要略》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。”《外台秘要》认为：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。”临床辨证消渴病往往将其分4个证型：一是胃火炽热证，二是寒热错杂证，三是阴阳两虚证，四是瘀热消渴证，在辨证论治基础上，合理采用如白虎汤、白虎加人参、乌梅丸、肾气丸、桃核承气汤、抵当汤等，往往取效迅速，降血糖平稳，能有效控制症状及并发症。此患者既有胃热，如口干、口渴，饮水多，又有肾阴阳两虚，如腰膝酸软，手心热，手足冷，舌红，少苔，脉虚弱。故以白虎汤清泻胃热，以肾气丸滋补阴阳，经方合用，疗效确切。

温馨提醒：国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，我们需要根据患者的不同情况来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。

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