我家娃她爸是去年2月份放了心脏支架的，前面每3个月去医院做一个心脏彩超，抽一个血复查。复查两次后正常，医生让他一年复查一次，每天坚持吃冠心病的药。医生让他偶尔可以喝酒，烟必须戒了，他就手术后第一个戒，后面由一天3支，到现在一天两包半。他心态可好了，吃嘛嘛香，睡觉粘枕头就打呼噜。每天乐呵呵地说，自己要活到99岁。

我朋友22年过完春节也放了心脏支架，开始各种焦虑，觉得自己快死了，后来到我家和娃她爸沟通后，慢慢放心了。

我认识一个大姐已经得冠心病近20年了，前10年一直坚持吃药、复查，10年后她连药都不吃了。

现在生活条件好了，冠心病患者越来越多，我身边已经有五六个了。都活得好好的。

这个病和恶性肿瘤相比，简直都不叫病。得了冠心病，饮食尽量吃清淡的一些，心态放平，活过四五十年不成问题。

得了冠心病就抓紧治！

任何疾病都不是好事，而且其后果也各不相同，在临床上冠心病是一种非常常见的心脏类疾病，患者群体分布较广，其中不仅有安享晚年的，更有突发猝死的。

冠心病的控制：临床上的常见应对！

冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，患者最大的共同点就是动脉硬化、狭窄堵塞，患者的狭窄程度是确诊关键：“通过冠脉造影进行检测，一旦狭窄程度达到50%就可以被确诊”，而且狭窄程度与危险性息息相关。

如果是刚刚达到50%狭窄的患者，在日常生活中可能没有任何异常症状，医生往往建议改善饮食习惯、长期服用抗凝类药物，这些不算是治疗办法，但确实是这个阶段，患者最基础的应对措施，它们虽然不能终止疾病的进程，但却可以延缓病情恶化速度。

当患者的冠脉狭窄达到75%时，这时候绝大多数患者会出现相关症状，比如胸闷胸痛、心悸心慌等，这个阶段会因人而异，由于冠脉狭窄标准只显示最严重的血管的狭窄程度，所以很多患者的其他血管可能也存在程度不一的狭窄，这也导致了患者和患者外在表现不同（同等狭窄的患者有些人症状明显，有些人症状轻微等），在饮食生活习惯改善和坚持服药的基础上，医生还可能会建议部分患者进行支架手术（首选支架，预后不好才会建议搭桥）。

当患者冠脉狭窄达到90%时，已经可以算作高危了，由于冠脉狭窄过高，心肌供血一定会被影响，患者随时可能因为心肌供需不平衡而发生不良事件，这时候必须尽早（心肌细胞坏死不可再生，所以时间就是生命）进行支架植入手术，恢复心肌血供。

但患者进行支架手术后，前往不要放松警惕，支架（搭桥）手术并没有任何治疗作用，患者的病情依然存在，只是人为的将狭窄冠脉进行了扩张，暂时恢复了血运循环，这种“正常”会随着时间推移而发生改变，所以患者依然要像支架前一样控制病情进展（饮食习惯、生活习惯、坚持服药等），虽然依然可能复发。

冠心病的治疗：目的不同方向不同！

目的决定了方式，预防、控制、治疗、急救四种方向并没有绝对的优劣之分，只能说目的不同，所以施用的阶段也有所不同。

很多人对医生的做法不满，比如没问题就让做检查开药，比如吃了一堆药依然有症状等，这些之所以不能尽善尽美，关键就是患者没有理解医生的用意，在每一个时期，就应该做应该做的事，不要奢求太多。

支架不能治疗冠心病、支架后的正常是假象、支架后依然需要控制，在现实生活中，由于患者对支架的一知半解，很多人会误以为支架能一劳永逸的治疗冠心病，但实际上支架只能算作冠心病的急救措施，在表面上改善患者症状，如果不加以控制，一切问题会重新袭来。

想要治疗必须对因，导致冠心病的成因有很多，我们不可能完全杜绝，但可以区分主要和次要进行干预，比如高龄引发的动脉硬化无法逆转，但如果是神经系统紊乱导致的血管痉挛平滑肌收缩是可以进行彻底治疗的。神经系统属于间接病因，它不会平白无故发生紊乱，短时间的可能是生理改变，但如果是长期存在的多由责任病灶刺激所致，应该从两方面进行着手治疗：①去除根本病灶，避免进一步加重。②调控神经系统，解除神经兴奋性，扩张痉挛收缩的血管。

冠心病的后果：死亡并不少见！

冠心病算是比较常见的心脏类疾病，我们对它并不陌生，我国每年冠心病死亡人数超过100万，冠心病本身很难联想到死亡，但对于冠脉狭窄较重的患者来说，死亡随处可见，心梗突发抢救不及时很容易死亡、心衰五年内死亡率高达50%，这一切都说明了冠心病的严重性。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

感谢邀请！

得了冠心病怎么办？ 好好治疗呗！

会死吗？ 当然会死。心血管病是我国城乡居民的第一大死因，冠心病当然是会致死的。

可是，说冠心病致死，也不是说一得了冠心病就致死，或者也不是各种情况的冠心病都会死。冠心病也不是不治之症。所以，要好好预防、好好治疗，这样来减少死亡。

得了冠心病，规范治疗，改善心肌缺血，避免心肌梗死，保护好心功能，单就冠心病说，活到人均预期寿命也是没问题的。我们的患者放了支架、做了搭桥，有些就是药物治疗，一样活到80、90多岁。

药物治疗是基础。

• 基础中的基础是降胆固醇抗动脉粥样硬化，抗血小板抑制血栓形成。

降胆固醇首选“他汀”类药物，抗血小板是阿司匹林或者氯吡格雷。这个基础治疗，是要一直保持、坚持的。降胆固醇还有目标值，低密度脂蛋白胆固醇至少要降到1.8mmol/L以下，要达标。

• 除了基础的抗动脉粥样硬化、抗血栓治疗，还有改善心肌供血的治疗。

有三大经典的药物，“洛尔”类的β受体阻滞剂，硝酸酯类、钙拮抗剂（也是降压药里的），其中，“洛尔”类的β受体阻滞剂是唯一能够改善预后的药物。

也就是说，“洛尔”类的β受体阻滞剂，不仅可以缓解心绞痛，还可以减少发作、保护心功能，减少急性事件，减少猝死，减少心血管死亡。所以，没有禁忌证的患者，是可以长期服用的。特别要提示的是，长期服药切忌突然停药，否则会引起病情“反跳”，发生意外。

改善心肌供血还有二线药物，像改善心肌代谢的曲美他嗪，非硝酸酯类的可以改善微循环的尼可地尔，以及一些研究下来可以抗动脉粥样硬化的中成药比如麝香保心丸、通心络等。

除了药物，还有开通血管的方法。

对于药物治疗效果不佳的心绞痛，对于不稳定型心绞痛，对于即将发生心肌梗死、或已经急性心肌梗死的“急性冠脉综合征”，那就需要采用药物溶栓或者机械的方法开通血管，为缺血坏死心肌开出供血通道来。

紧急的时候，开通血管的方法有药物溶栓和介入治疗，后者就是冠脉球囊扩张或者放支架，非紧急的时候，还有冠脉搭桥可供选择。

紧急的时候开通血管，是开通“罪犯”血管，就是导致急性心肌缺血梗死的相关血管。缓下来的时候，再考虑会改善其他血管的供血。

防范心肌梗死。

冠心病人有没有心肌梗死很关键，很重要，治疗也不一样。

• 没有心肌梗死的患者，继续降胆固醇、抗血小板治疗就行，有心绞痛的用着抗心绞痛药物，不发心绞痛的，硝酸酯类、钙拮抗剂都可以不用。
• 有了心肌梗死就不一样了。

有了心肌梗死，心肌就坏死损失了，心功能也就损失了，正常的有收缩能力的心肌少了呗；坏死心肌和正常心肌不一样，电路也不通了，就可能发生各种心律失常；心肌坏死的部位不会收缩了，还有可能扩大，就成了室壁瘤，还可能和正常收缩相反，“反向收缩”，心功能就更差了；室壁瘤里还可以长血栓，血栓还可以掉下来栓到别处去，所以，心肌梗死后会带来一系列问题，心功能减退，心力衰竭，心律失常、血栓等等、等等。

所以，心肌梗死患者的预后就要比没有心肌梗死的患者差了。

所以，控制好冠心病，避免发生心肌梗死才是上策。

也是因此，心肌梗死后有个很重要的治疗，叫做“抗心肌重塑（构）”治疗。尽量控制心脏扩大，抑制心肌间质的增生，减轻心脏的负荷，保护心功能。

所用的药物，一类就是“洛尔”类的β阻滞剂，再一大类就是血管紧张素系统的抑制剂，大家很熟悉的“普利”或“沙坦”类药物，也是降压药里很常见的。真要是到了心衰，用的药还会更多。

治疗冠心病的同时，控制冠心病的危险因素很重要。

血脂的问题已经说过了，还有高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、不运动、精神的紧张焦虑等，也都要控制好。

我的母亲是个教师，在五十岁时患了冠心病，长期服中成药一直到八十六岁才过世，我认为只要认真服药，适当活动，有好的心情，还是没有什么危险的，我母亲几十年都未住过医院。

得了冠心病怎么办？当然是跑不了的需要吃药治疗，至于会不会死，这个回答我可以给出两个答案。

一个是你对症按时吃药，像我一位快80的老患者，带病生存30多年不成问题；如果你要随之任之不上心，估计我国每年冠心病死亡人数超过100万的人中就有你的一份名额。

每年的确有不少冠心病猝死，但这些人多因急性心梗、终末期心衰、冠脉狭窄较重等严重冠心病而死亡。但是，有些冠心病患者不一定都会死亡，特别是早期积极干预，通过规范化药物治疗、冠脉血运重建、生活方式改善等方法，多可取得很好的疗效。

尤其是我见到的一些冠心病患者，认真服药、适当活动、调节好心情，和正常人一样活到七老八十过世很常见。