心肌梗塞是怎样造成的？

心肌梗塞是由于心肌缺血缺氧造成的心肌坏死，致心脏功能障碍。

心肌梗塞的前兆可表现为患者发病前数日出现乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区轻微疼痛等症状；发病时患者主要表现为心前区压榨性疼痛或憋闷感。

心肌梗塞即心肌梗死，是指因冠状动脉岀现阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应岀现坏死，使得心脏功能受损的一种能危及生命的急性病症。

冠状动脉是给心肌供血的动脉。冠状动脉粥样硬化使得冠状动脉管径变小，影响心肌供血。而冠状动脉粥样硬化的原因，则主要是是高血脂，高血压。长期高血压，高血脂，使得冠状动脉硬化。早期识别在缺血期若治疗及时有效，可恢复正常生活。若心肌已发生坏死，可遗留心功能不全、心律失常等并发症，影响患者生活质量。

所以提倡健康的饮食，戒烟酒，合理作息，减少患高血压，高血脂的概率，改变不良的生活习惯，是减少心肌梗塞的主要方法。

在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的缺血，最终导致心肌的缺血性坏死，即为心肌梗塞。发生心肌梗塞的病人，常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞；少数病例是由于单纯血管痉挛或冠状动脉炎症闭塞所致；也可因心脏或瓣膜上的栓子脱落，造成冠状动脉栓塞。按照病因、病理、心电图及临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种类型,除了上述它们共有的表现外，各有其特殊性。如无痛性心肌梗塞缺乏临床上常见的胸骨后或心前区疼痛，从而容易误诊或漏诊。

心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形等。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄，血流通过缓慢，心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗塞。此外，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠脉内膜增厚，斑块合并出血、溃疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔内血栓形成或诱发冠脉血管持续痉挛,最终导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等可致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减，均可使心肌供血急剧减少或中断。其它如重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重；儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血相对不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素。

面对心肌梗塞平时我们要从过劳、精神情绪、饮食、便秘等方面注意预防心肌梗死。

（1）过劳：工作过累、体力劳累、搬抬重物等，均可加重心脏负担，使心肌需氧量猛增。由于冠心病病人的冠状动脉已发于硬化，管腔狭窄，不能充分扩张以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛，进一步加重心肌缺血缺氧，严重时促使急性心肌梗塞发生。

（2）精神情绪：世界著名长寿学者胡夫兰德指出：“一切对人不利的影响中，最能使人短命夭折的要算是不好的情绪和恶劣的心境”这和我国俗话所说的“气死人”是相类似的。我们不仅常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口，猝然倒下的场面，而且在现实生活中也大有人在，如有人在玩麻将时因过分重视输赢，心情过于紧张而诱发心肌梗塞。可见情绪和心脏有极其密切的关系。冠状动脉平滑肌对情绪反应非常敏感当情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺(一种收缩血管的物质)升高，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，因而发生心绞痛甚至心肌梗塞。

（3）饮食：冠心病病人饱餐、大量饮酒、进食高脂肪餐等，均有发生急性心肌梗塞的危险，尤其多见于老年病人。进食大量高热量高脂肪食物后，血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，从而增强了狭窄处血小板的粘附和聚集，促使血栓形成，最终导致了急性心肌梗塞。

（4）便秘：在老年人中，因便秘用力屏气而致心肌梗塞者并非少见,这也是再梗塞的一个常见原因。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时采取一些润肠通便的措施。

（5）其他：感冒、大出血、大手术、腹泻、寒冷刺激等，在一定条件下均可能促发急性心肌梗塞。如手术中麻醉造成的低血压，严重应激状态下神经内分泌失衡，免疫介质的释放等，使手术前后任何时刻均可能发生急性心肌梗塞。临床上甚至可以见到因急性阑尾炎手术而发生此病的病例。

　　心肌梗塞是急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死;心肌梗死是一种病死率很高，对心脏功能打击非常大的疾病。心肌梗死多发生在冠状动脉病变的基础上，由于心脏的冠状动脉病变导致局部血液循环受阻。导致心肌梗死的病因主要有以下几个方面。

　　第一，心肌梗死主要的病理原因：90%以上心肌梗死是冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成引起的。此外，冠状动脉痉挛、身体其他病变导致的动脉管腔狭窄闭塞等也会导致突发性心梗。

　　第二，本来有冠脉综合征的患者，在一些因素刺激下发生心肌梗死。心肌梗死的常见诱发病因：

　　1.过劳。做不能胜任的体力劳动，导致心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，本身有冠状动脉硬化狭窄的患者，心肌代偿性能力下降，冠状动脉不能充分扩张引起心肌短时间内缺血。缺血缺氧加重冠状动脉痉挛，在比较严重情况下会导致急性心肌梗塞。

　　2.激动。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发血管痉挛，导致心肌供血短时间内急剧下降，引发急性心肌梗塞。

　　3.暴饮暴食。不少心肌梗塞患者是在暴饮暴食后发病的。研究显示，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。

　　4.便秘或者剧烈咳嗽等导致腹内压升高的情形。特别是老年人，本身就有冠状动脉粥样硬化，因为持续刺激性咳嗽，或者顽固性便秘时，用力屏气导致心肌梗死的发生。

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您好，心肌梗塞主要有以下几种原因：

1、患者患有动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内的斑块逐渐增大，逐渐增大的斑块不稳定时可在一定诱因下发生斑块破裂，导致急性血栓形成，出现心肌梗死；

2、其他部位的血栓脱落并且堵塞在冠状动脉内导致心肌梗死，比如房颤患者心房内的血栓脱落，也可以导致冠状动脉堵塞形成心肌梗死；

3、医源性心肌梗塞，如有些在做冠状动脉内支架植入的时候，在扩张时导致斑块破裂，较大的斑块可堵塞于远端小血管，也可以发生心肌梗塞。

由此可见，无论是冠心病、心肌梗塞，还是脑梗塞，其发病机制都有一个共同的病理基础，就是动脉粥样斑块的形成。若不采取有效措施，动脉粥样斑块就会越长越大，堵塞动脉血管，造成相应部位血流不通畅，不能向脑组织或心肌组织输送足够数量的血液，导致心脏或大脑缺血缺氧，从而引发心脑血管疾病。

所以，要想预防心肌梗塞，就要先预防粥样斑块的形成。要想有效的预防斑块形成，首先要预防高血压、糖尿病、高脂血症、不要吸烟、不酗酒……。要做的这一点，最有效的措施就是纠正不健康的生活习惯，就是要控制饮食、增加运动、控制体重、不吸烟、少喝或不喝酒、精神放松、生活规律。当然了，一旦发生了高血压、高血糖、高血脂，一定要积极治疗，将其对血管的破坏程度降低到最低水平。

冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等因素可导致心脏内血液灌注不足，引起心肌缺血，导致心肌梗塞；严重贫血、低血压等可导致心肌供氧不足，引起心肌梗死；持续快速性心律失常、严重高血压等可导致心肌耗氧增加，导致心梗的发生。