更年期是否需要补充雌激素，要听专业人士的。

我两年前进入更年期后，全身不舒服，骨关节疼，反复泌尿系统感染。做过理疗与消炎治疗。

有一个月的时间突然出现脸色潮红，发热，出汗，心慌，经过饮食和中药调理后，现在无任何症状。

5月份，我陪妹妹去省人民医院妇科看病，顺便咨询了我的情况，需不需要用什么药。

省里的妇科专家说，即使你没有症状也需要用药，服药可以减少更年期一些疾病的发生。

他给我开了利维爱，要我每天一次，每次一片，连续吃两周，之后改成两天一次，一次一片，吃到60岁就不要吃了。

另外，他还给我开了红丽来软膏涂局部。

医生还告诉我，服药后不需要另外补充钙剂。

每年到医院常规体检1-2次就行，没有特殊需要注意的地方。

这是我的情况，医生给出的建议 。

大家进入更年期后，一定要到正规的大医院咨询专家，不要以为更年期不是病，不治疗，一个人硬抗。

我们要相信专业人士，所有的药都有副作用，医生会权衡利弊，将副作用降到最低。

如果有办法能让自己过得舒服一点 ，生活质量更高一些，我们为什么不去做呢？

你们说我说的对吗？

你好，更年期就是医学上说的围绝经期、绝经期的那个范围，如何补充雌激素呢，有几个关键的注意事项。

更年期为何需要补充雌激素

更年期女性，由于卵巢功能衰退，体内雌激素孕激素基本上不产生了，所以会出现月经长时间不来，绝经等情况。这只是月经的表现，关键是由于雌激素不足，还会对身体各方面造成影响。

比如说让女性本身不舒服的潮热盗汗、失眠、关节酸痛、尿频、抑郁等，让别人觉得你烦的易怒乱发脾气等，夫妻双方不舒服的阴道干涩、同房痛等，还有不知不觉中就造成健康问题的肥胖、代谢问题、骨质疏松、骨质、心血管问题等。我们可以看到最后的几个问题甚至会造成生命危险，所以，更年期不是靠熬可以熬过去的。

因此，推荐更年期女性补充激素

更年期女性，没有禁忌症（已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓检塞性疾病（最近6个月内）；严重肝肾功能障碍；血卟啉症．耳硬化症；已知患有脑膜瘤（禁用孕激素）），我们建议就可以使用激素补充治疗。

这里不仅是雌激素，有子宫存在的女性，必须加孕激素，这是为了保护子宫。雌孕激素一起吃的话，子宫内膜癌的风险就不会增加了。

雌孕激素补充的几个原则

1、要么不补，要补早点补：一般在更年期出现月经紊乱，有潮热盗汗等不适的时候就应该开始补充激素。这样的话，身体一直在激素的保护之下，不至于出现很长时间的保护空白期。最晚能够开始补充激素的时间界定：60岁以下或者绝经10年之内，超过这个范围才开始用药的话，心血管的意外会增加一些。

2、使用天然的或接近天然的激素：由于人工合成的激素在代谢和乳腺癌方面有轻度的风险增加，而使用天然激素，这方面的风险就不增加。

3、用药剂量个体化：一般推荐的雌激素剂量每天1-2mg，孕激素根据不同的成分调整，每个月至少需要吃上12-14天。

4、能够用一片药解决的问题就不要用两片：所以，我们倾向于使用复方制剂，目前有比较成熟的药物，每天一片，所含成分都是天然的激素，也按照规律搭配好。关键是不贵。

5、什么时候可以不吃药：医学认为，如果你的卵巢能够恢复功能就可以不吃药了。但这可能吗？所以，只要每年评估，没有禁忌症的出现，就可以一直吃，不需要特意停药，因为一停药，激素对你的保护就消失了。

6、必须到医院正规地进行评估和配药，不要自己随便买药吃。每年至少一次身体检查评估。

激素补充的一些误解、真正的副作用

1、吃激素会胖：通常来说60岁女性是比30岁的胖，因为激素消失会导致体脂重新分布、代谢紊乱，引起肥胖。吃激素会让你胖地慢一点。而且我们这里的激素是雌孕激素，不是引起肥胖的糖皮质激素（地塞米松、强的松等）。

2、吃激素会生癌：目前没有证据说激素补充会增加癌症的风险。比较令人关注的是乳腺癌，吃激素5-7年之内不增加乳腺癌风险，也就是说，吃激素不保证你不生乳腺癌，毕竟乳腺癌是女性第一高发的癌（且乳腺癌超过90%的人是没有吃过激素的），但是不会增加风险。超过这个时间，每年每一万人增加1例左右。

3、保健品的问题：保健品成分不明，因为没有监管部门检查并要求标明具体成分。所以，与其稀里糊涂地吃保健品，不如明明白白补充激素。

希望这些对你有帮助。

作者：邹世恩主任医师，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）

您好，很高兴回答您的问题。

女性很多对所谓的激素，一提到激素，谈虎色变。很多人会问医生：

1、医生我会不会得癌？

2、医生我会不会长胖？

这两个问题是中国女性最常见的问题，但是随着激素补充观点的普及，以及一些大、中、小城市受教育和健康教育的普及，这一类的人群渐渐意识到激素的补充治疗远远是利大于弊。当然并不是谁都可以激素补充治疗，也不是全人群都适合。

激素补充治疗：

1、一定要在医生的指导下，评估下才可以进行，患者千万不可以自己在外面用药；

2、激素补充治疗，医生会帮你选择最佳的，什么样的情况下是单用雌激素，什么样的情况下是雌激素和孕激素一起用，什么样的情况下用三项激素等，什么年龄段用什么样的激素，都有一系列的规范指南，所以这是医学专业的一个系列问题。但是作为更年期的妇女要明白它是利大于弊，而且当你有症状，有需求的时候，一定要到正规的医院就诊，才能得到一个最佳的治疗方案，最好的度过自己这个时期。

更年期如何补充雌激素？如果从妇科角度出发，这个问题我建议大家咨询妇科医生，听取他们专业的建议。但是，作为一名心内科医生，我想给大家说一说，更年期女性高血压的问题。因为很多更年期女性高血压之后就像通过补充雌激素是不是能对高血压有治疗作用？针对这个问题，我给大家从心内科角度说一说。

提到更年期高血压患者，张大夫之前曾经给大家科普过这方面的知识。也给大家讲到过，更年期的高血压形成原因，主要是因为女性到了更年期，随着卵巢的衰老，卵泡不可逆的减少，雌激素水平降低，这时候卵巢分泌的雌激素减少，而卵巢间质分泌的雄激素增多，这时候更年期女性就更加容易出现高血压。提到这些变化之后，很多更年期的女性会问，既然更年期高血压是因为更年期女性雌激素减少所致，那么能不能通过补充雌激素的方式来解决这个问题呢？

其实，事情的真相是，如果单单从预防心脑血管疾病的角度讲，一般更年期高血压女性不需要通过补充雌激素来降低血压。2011年《美国心脏协会女性心血管疾病预防指南》指出，激素替代治疗仍然是III级推荐。通俗地讲，也是就是指南现阶段并不把雌激素替代治疗作为更年期高血压的有效治疗方法，不推荐大家使用补充雌激素的方法来改善更年期高血压。但是，应该说人类医学还是在不断进步的，应该说可能会有一些类似的新型药物值得我们不断探索，为更年期高血压增加新的治疗手段，这一点上人类医学界也一直在努力。

其实，对于广大的更年期高血压女性来说，与其说把所有精力放到是否需要补充雌激素上，还不如大家平时留心改善自己的生活方式，比如说控制好饮食，尽量低盐、低脂、低糖饮食，同时增加运动，控制好体重，不熬夜，心理平衡，做好这些可能取得的效果更好。同时，对于一些血压已经明显升高的更年期高血压患者来说，必要时在专业医生指导下规范使用降压药也是很好的治疗措施。大家千万不能因为怕吃降压药，而让血压高得不到控制，进而损伤了心、脑、肾等重要脏器。

更年期正是因为卵巢的功能减退，雌激素分泌不足导致的一系列症状。在上个世纪六十年代，对于更年期就是通过补充雌激素来治疗的，但是经过长时间的观察研究发现，使用雌激素的这部分更年期人群子宫内膜癌的发病率要高于未使用的人群。所以，更年期的治疗单一补充雌激素是不合适的。

那么我们要怎么补充呢？孕激素可以对雌激素有拮抗作用，从而保护子宫。所以，激素补充治疗对于有子宫的更年期妇女通常使用雌激素和孕激素两种激素共同治疗。

那更年期的妇女是否可以自己使用激素治疗呢？事实上，激素补充治疗的好处非常多，起效快，多种症状都可以得到缓解。但是也存在一定的特殊性，且注意事项多，必须引起我们的注意。因为不是所有人都适合激素补充治疗，像有不明原因的阴道出血、可疑的乳腺癌或者其他与激素相关的恶性肿瘤等都是激素补充治疗的禁忌症；而且激素补充治疗也有相适应的窗口期都是我们更年期朋友无法自行判断的。同时，激素的使用剂量，应是可以控制症状的最小剂量，而市面上可以买到含有雌、孕激素的避孕药通常剂量较大，不适合对更年期进行治疗。而孕激素的使用虽然可以保护子宫，减少子宫内膜癌的发病几率，但是乳腺癌的风险还是存在的，所以与激素补充治疗相伴的随诊和检查是必不可少的，以便医生对用药方案做出调整。

所以，到正规医院在医师和药师的指导下权衡利弊进行治疗，才是最安全有效的。

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