水肿，说白了就是体内有大量的水湿，把皮肤给撑起来了。那为什么会有这么多的水湿呢？

原因就是肝郁。

我们都知道，肝主疏泄，调节人体内的气血津液。肝郁，则疏泄失常，气血津液无法被输布利用，就会停滞在体内，形成大量的痰湿和瘀血。

这些痰湿越积越多，加上痰湿本就可以流窜到身体各处，所以就导致了身体的浮肿。尤其下肢，因为湿邪有下趋性，所以很常见的下肢水肿。

那水肿怎么调理呢？

方：当归、炒白术、茯苓、香附、郁金、青皮、山楂、丹参、菊花、甘草。

香附、郁金、青皮——疏肝解郁

当归——养肝血

炒白术、茯苓——利湿利水，可以通过小便将痰湿排出体外

山楂——健脾、促消化，增进胃纳

菊花——清热

丹参——活血化瘀

有一位患者，因为工作的原因，压力大，经常会脸面和下肢水肿，还口苦。我将上面的方子加减开给了患者。

结果最终14剂药用完以后，患者口苦、浮肿之感消失，诸证悉平。随访三个月，未曾复发。

水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，发生体表浮肿、内脏腔隙积液等变化。根据水肿发生的范围一般可分为全身性水肿与局部性水肿。

当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时表现为全身性水肿(常为凹陷性）；液体积聚在局部组织间隙时表现为局部水肿；发生人体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般所说的水肿不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。

在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另外，组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管内，两者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。如果毛细血管血流动力学发生改变，钠水潴留，静脉、淋巴回流障碍使这种平衡发生改变，就会发生水肿。

一.全身性水肿：

1.心源性水肿：主要是右心衰竭。发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管内静水增多， 组织液回吸收减少所致。水肿程度可由于心力衰竭程度而有所不同，可自轻度的踝部水肿直至严重的全身性水肿。水肿特点是首先出现于身体低垂部位(低垂部流体静水压较高)。能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部较为明显。颜面一般不出现水肿。水肿为对称性、凹陷性。此外，通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还出现胸腔积液、腹腔积液等右心衰竭的其他表现。

心源性水肿还可见于某些缩窄性心脏疾病，如缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等。这些疾病多由于心包、心肌或心内膜的广泛病变，导致心肌顺应性降低、心脏舒张受限、静脉回流受阻、静脉淤血、静脉压增高，从而出现腹腔积液、胸腔积液及肢体水肿。

2.肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。发生机制主要是由多种因素引起肾排泄钠、水减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，引起水肿。钠水潴留是肾源性水肿的基本机制。导致肾源性水肿主要因素有：①肾小球滤过功能降低；②肾小管对钠水重吸收增加；③血浆胶体渗透压降低（蛋白尿所致）。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后很快发展为全身水肿。常有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。

3.肝源性水肿：肝硬化是肝源性水肿最常见的原因，主要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。门静脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹腔积液形成的主要机制。肝硬化在临床上主要有肝功能减退和门静脉高压两方面表现。

4.内分泌代谢疾病所致水肿

1)甲状腺功能减退症：由于组织间隙亲水物质增加而引起的一种特殊类型水肿，也叫黏液性水肿。该水肿特点为非凹陷性，水肿不受体位影响，水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低。

2)甲状腺功能亢进症：部分病人可出现凹陷性水肿及局限性黏液性水肿，其原因可能与蛋白质分解加速而致低蛋白症及组织间隙黏多糖、黏蛋白等胶体物质沉积有关。

3)原发性醛固酮增多症：可出现下肢及面部轻度水肿，其主要原因为醛固酮及去氧皮质酮分泌过多致钠水潴留。

4)库欣综合征：出现面部及下肢轻度水肿，其原因是肾上腺皮质激素分泌过多，引起钠水潴留。

5)腺垂体功能减退症：多出现面部黏液性水肿，伴上肢水肿。

6)糖尿病：有些病人在发生心肾并发症前就会出现水肿。

5.营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏症，可产生水肿。其特点是水肿发生前常有体重减轻表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。

6.妊娠性水肿：大多数妇女在妊娠的后期出现不同程度的水肿，其中多数属于生理性水肿，待分娩后水肿可自行消退，部分妊娠妇女的水肿为病理性的。妊娠性水肿主要原因为钠水潴留，血浆胶体渗透压降低，静脉和淋巴回流障碍。

7.结缔组织疾病所致水肿：可见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

8.变态反应性水肿：常见的致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。

9.药物所致水肿：①药物过敏反应：常见于解热镇痛药、磺胺类、某些抗生素等；②药物性肾脏损害：见于某些抗生素、磺胶类、别嘌醇、木通、雷公藤等；③药物致内分泌紊乱：见于肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等，引起水肿原因主要是钠水潴留。

10.经前期紧张综合征：育龄妇女在月经来潮前7~14天出现眼脸、下肢水肿，其原因可能与内分泌激素改变有关。

11.特发性水肿：水肿原因不明，可能与内分泌功能失调有关，绝大多数见于女性，水肿多发生在身体低垂部位。

12.功能性水肿：病人无引起水肿的器质性疾病，而是在环境、体质、体位等因素的影响下，使体液循环功能发生改变而发生产生功能性水肿，包括：①高温环境引起的水肿；②肥胖性水肿；③老年性水肿；④旅行者水肿；⑤久坐椅者水肿。

二.局部性水肿：常见的有：①炎症性水肿：见于蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、高温及化学灼伤等；②淋巴回流障碍性水肿：见于非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等；③静脉回流障碍性水肿：见于静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等；④血管神经性水肿；⑤神经源性水肿；⑥局部黏液性水肿。

总的来说，发生水肿的原因比较复杂，有生理性的，也有病理性的。引起水肿症状的疾病很多，有轻有重，有简单的，也有复杂的，所以发生水肿后需要根据病变特点进行相关检查才能知道原因。

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对于水肿来说朋友们最为熟悉的是肾脏病变导致的水肿（肾源性水肿）和心脏病变（主要是右心衰竭）造成的水肿（心源性水肿）。

但临床上除了心脏和肾脏病变会导致水肿之外，营养不良、蛋白质丢失、肝脏病变、药物、下肢深静脉血栓等病变也会引起水肿。

各种水肿的特点分述如下：

①肾脏病变导致的水肿：各种类型的肾炎和肾脏病均可以引发水肿，肾脏病变导致水肿主要特点是下行行的，怎么理解呢?就是肾脏病变早期早上起床的时候颜面部和眼睑出现水肿，以后伴随病情进展加重逐渐蔓延到下肢和全身，引发全身水肿。

②心脏病变导致的水肿：以右心衰竭出现水肿最为常见，导致右心衰最为常见的疾病是慢阻肺合并肺心病。

心源性水肿的特点和肾源性水肿的特点刚好相反，主要表现为上行行性水肿，也就是说水肿特点是身体下垂的部位最先出现水肿。能下床行走和活动的患者，水肿最早在双足的脚脖子内侧出现，走路或者活动以后会更加明显，休息或者睡觉的时候减轻或者消失，而长时间卧床的患者水肿则以腰骶尾部最为常见。心脏病变导致的双侧水肿对称，尤其是双下肢水肿，一压就是一个窝。伴随病情进展水肿可以由下肢蔓延到全身导致全身水肿。

③肝脏病变导致的水肿：主要见于各种原因造成的肝硬化晚期的患者，患者主要症状为腹胀，是因为肚子里有水所致，医学上称之为肝硬化腹水，肝硬化患者头面部一般不会出现水肿，部分肝硬化患者水肿也可以最先出现在脚脖子的位置，而后蔓延到腹部。

④长时间营养缺乏和蛋白质丢失可以导致营养不良性水肿，这种情况主要见于慢性消耗性疾病，如恶心肿瘤患者、甲亢或者维生素B1长期缺乏的患者。在发生水肿之前患者通常有消瘦和体重下降。营养不良性水肿的特点通常表现为上行性水肿，即水肿起始于双脚，上行蔓延到全身。

⑥另一种比较常见的药物导致的水肿：能导致水肿的药物常见的有：地塞米松等糖皮质激素、降压药如ACEI 类药依那普利、钙通道阻断药氨氯地平,另外胰岛素、雌雄激素均会导致水肿。

⑦下肢深静脉血栓等可以导致下肢局部水肿、身体的某一个部位受伤也会出现局部水肿。

从以上可以看出，导致水肿的原因非常多，所以对于水肿的治疗主要是查找病因，然后对因治疗，同时在辅以消肿对症治疗，往往会收到意想不到的效果。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

【2017.12.05 中华医学科普回答】

水肿的常见病因如下：

一、全身性水肿：

1、心源性水肿：主要是右心衰竭的表现。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，伴有体循环淤血的其他表现，如颈静脉怒张、肝大、静脉压升高、严重时可出现胸水、腹水等。

2、肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。水肿的特点是初为晨起眼睑和颜面水肿，以后发展为全身水肿。

3、肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化。腹腔内常先出现积水，大量腹水的形成增加腹内压，进一步阻止下肢静脉回流而引起下肢水肿，水肿先出现于踝部，逐渐向上蔓延，但头面部和上肢常无水肿。

4、营养不良性水肿：见于长期慢性消耗性疾病营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病和重度烧伤患者。营养不良患者维生素B1缺乏引起的心脏病可加重水肿的程度。水肿的特点是先从足部开始逐渐蔓延及全身，常伴消瘦、体重减轻等。

5、黏液性水肿：见于甲状腺机能减退者。特点为非凹陷性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围。

6、经前期紧张综合征：特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛、盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。

7、药物性水肿：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、罗芙木制剂、甘草制剂和扩血管药物，特别是钙拮抗剂可引起水肿，认为与水钠潴留有关。

8、特发性水肿：原因未明，特点为周期性水肿，主要见于身体下垂部位，体重昼夜变化很大，可达数公斤之多，天气炎热或月经前变化更为明显。

9、其他：见于妊娠中毒症、硬皮病、皮肌炎和血清病等。

二、局部性水肿：由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。如局部炎症和过敏、肢体静脉血栓形成、血栓性静脉炎、上下腔静脉阻塞综合征及丝虫病等。

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水肿是很多疾病的外在表现，液体在组织间隙积聚引起全身肿胀。我们这里主要讨论全身性水肿，根据原发疾病的不同分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿和营养不良性水肿。下面我们一起来学习一下这些疾病。

什么原因导致水肿？

1.心源性水肿：各种心脏疾病引起右心衰之后会发生全身水肿，主要是由于右心衰竭引起的体循环静脉压和毛细血管滤过压增高继而引起水肿。这种水肿的特点在于先发生于下肢，逐渐向全身发展，发展速度较慢，有明显的心脏疾病病史。

2.肾源性水肿：由肾脏疾病引起的水肿称之为肾源性水肿，主要由肾小球肾炎导致肾小球滤过率降低，水钠潴留，液体进入组织间隙形成水肿。肾炎性水肿一般先发生在颜面部如眼睑，晨起明显，逐渐发展到下肢及全身，按压时易凹陷。

3.肝源性水肿：肝硬化失代偿期患者很可能会出现全身水肿及胸腹水，首先发生于下肢足踝部，逐渐发展到全身，颜面部及上肢水肿少见。化验检查可见有明显的肝功能减退。

4.营养不良性水肿：主要由于营养不良导致的低白蛋白血症，引起血浆渗透压降低，液体潴留于组织间隙，水肿从下肢足部开始蔓延至全身。

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