45岁，大便出血，初步诊断痔疮，医生让做肠镜，请问有必要吗？

我30多岁，已经做了1次肛门镜，2次肠镜（1次无痛，1次普通的），而且正要准备做第3次肠镜。你还是做一个比较好，不然你会一直疑神疑鬼，不会安心，而且45岁就算是没有便血，做个肠镜体检也是很有必要的。

大概10年前吧，我也是便血，几次便血后，我非常害怕，到后面都害怕得不敢上厕所。我也很害怕去医院，最后在朋友的鼓励下去医院做了检查，医生给我做的肛门镜，结果是肛裂和肛乳头瘤，在医院做了手术，后来就一直没有便血过。做手术是局麻的。时间太久远，具体花了多少钱不记得了。

2年半前，我时常感觉左下腹隐隐作痛，因为我胃不太好，经常在一个肛肠医院的医生那边看胃病，我就又去找那个医生，准备再做一个体外扫描的的那种肠胃镜，（我一直害怕做肠胃镜）。我跟医生说了我的症状后，医生建议我还是做一个伸管子的肠镜，说体外的那种扫描不是很清楚。

当天我就在医院做了肠镜，那一次做的是无痛的，私立医院，服务还是挺好的，都不用提前预约，确定做了，就马上开了清肠药，我也纠结过麻药是否会对身体不好，但医生说麻药的时间很短，药物代谢也很快，几乎没有影响（也不知道是不是骗我的）。提前跟医生说好了如果有息肉，能直接做掉的就直接做掉。当时是男朋友（现在的老公）跟着一起进去的，肠镜还没有做完，我就醒了（睡着了不到10分钟），当时医生正好在退镜，他们跟我说有息肉，问是否直接做掉，我同意了，我是全程醒着看医生烧我息肉的，几乎没什么痛感（这也是我后来敢做普通肠镜的一个原因,但结果和我想象的完全不一样)。

出了肠镜室后去见主治医生，医生告诉我在我的肠子里发现了12个息肉，已经全部做掉了，取了一个做病理，结果要过几天出来，当时就很害怕怎么这么多，还好医生跟我说看样子，应该问题不大，应该是良性的。我是门诊做的，医生给我开了7天的点滴药，自己带回家找乡医打的。几天后病理结果出来，是锯齿状腺瘤，属于良性的一种，但也需要定期检查，医生是建议半年到一年复查一次。那次花费比较高，门诊全自费，花费了7000多。

2年前，也就是距离上一次肠镜半年后，我在备孕，想在怀孕前先复查下。但我是大龄结婚，不想拖长备孕时间，麻药对备孕肯定是有影响的，于是各种查，有人说普通的很难受，有人说还好，能接受，纠结了几天后，决定做普通肠镜。这次去的是区级人民医院，要提前预约，医生会把清肠药先开后，头一天晚上就开始清肠，第二天去排队做。战战兢兢的开始了，那感觉，真的是酸爽，感觉医生是极其的野蛮，全程我都在喊疼，都快从那个床上跳起来了，有个护士还专门压着我。还好复查结果没有问题。就是有点内痔，做了硬化治疗。这次办的住院，报销了一部分，自己掏了2000多。

离上次复查已经2年多了，我又该去复查了。还是害怕的，一直拖着，但我今年肯定会去的，准备做无痛的。

非常有必要，非常有必要，非常有必要！！！重要的事情说三遍！

我2019年也出现大便带血，觉得是痔疮，没在意，连续几个月断断续续带血，后来基本一周能有四五次都带，还是没有引起重视，就觉得是痔疮作祟。

11月单位体检，癌胚抗原有点高，提示消化道可能有问题，刚开始也不懂，约了个肛肠科，大夫给做的指检，那天可能菊花心情不错，竟然干干净净没有血，然后大夫还是说开个肠镜吧，说实话我心里不太想做，家人做了一顿工作，被迫接受。

后来，检查时好几个大瘤子，好在还没有往坏处发展，但也非常接近了，住院切掉，大小十几个，最大的20多毫米，最小的一毫米左右，半年后复查，又有一个不小的，再次切，这个属于增生性的，后来21年再次复查，又有一两个很小的，检查时直接给切了，没用住院。

大便带血很多原因，只有深入检查了才能放心啊，另外一定要选个好医生，某些所谓的大专家不一定靠谱，我做过普通的，第一次做，小大夫很温柔，感觉还挺爽，后来复查，选了个专家，打气时候那是下死手啊，不管你死活的，仅仅几十秒，我就像从水里捞出来的一样，肚子感觉要爆炸了，再后来做，直接选择无痛了，太特么遭罪了

去年暑假的一天晚上，我正准备睡觉了，我的一个大一学生给我打电话，哭哭啼啼地跟我说，他跟他妈妈吵架了！

我说这不才放假没多久吗？怎么就吵架了呢？他说他妈妈便血去医院检查，被诊断为痔疮，医生让做肠镜，他妈妈怕疼又怕花钱，觉得就是小小的痔疮，不是说十人九痔嘛，有什么大不了的呢？何必去花钱做肠镜？她不太愿意，就想开点药算了的。

他本来也想迁就着妈妈，但是自己学了医，又觉得不能就这样，万一有其他的病怎么办？于是想说服妈妈，可是他妈妈怎么也不肯听，俩人就大吵一架。

学生就咨询我的建议，我当然是建议他妈妈去做肠镜啊，因为他妈妈46岁了，这个年龄的人其实应该每年去做个肠镜的，第二天，我让他把电话直接给他妈妈，我跟他妈妈详细讲解了必须做肠镜的原因，他妈妈表示理解。

后来他们接受了我的建议，去做了个肠镜，结果出来，她妈妈被诊断为直肠息肉，不是痔疮。学生的妈妈就按医生的建议去做了手术治疗，现在一切安好。如果不是早检查早诊断早治疗的话，任由发展，会导致病情加重，一旦恶变，会反复发作，预后非常差，等到那一步就已经晚了。

为什么必须要做肠镜呢？

这里先来说说混合痔的症状，混合痔是指在肛门同一方向同时存在内痔和外痔，齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔，当痔核越过齿状线，同时患有相互连续或融合的内痔和外痔，称为混合痔。主要表现为肛门肿块脱出，可伴有便血、疼痛、瘙痒及肛门坠胀感等其他症状。

痔疮在临床上，医生一般采用肛门直肠检查，常见的诊断方法包括肛门视诊和直肠指诊，由于你的提问里没有说是否有进行直肠指诊，所以猜测医生只是进行了肛门视诊，初步判断为混合痔。那么这个时候是需要进一步鉴别诊断的，要排除大肠癌、直肠息肉、直肠脱垂和直肠炎等，因为这些疾病都有便血的症状，只有通过进一步的检查了才能诊断明确。

而以上疾病中，我们要非常重视的是大肠癌。大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，是我国重点癌症之一。我国大肠癌以40-50岁年龄组发病率最高，现在也有越来越多的患者年龄在30岁以下。这是因为随着经济的发展，我们生活方式尤其是饮食结构发生了很大的改变，人们从过去的粗茶淡饭，逐渐变为现在的以肉食精细粮食为主，大肠癌的发病率逐年增多。而大肠癌生存的寿命和预后与发现的早晚是密切相关的，所以，早期预防非常重要，那么这就需要过了40岁的人，每年都能做个肠镜检查。

大肠癌的早期症状是不明显的，一般只表现为便血、腹泻或便秘，有的人可能就只有便血，而这些症状是很容易被误诊为痔疮、肛裂和慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便秘等疾病的。所以，医生既然提到了要做肠镜，肯定就不是开玩笑的，患者一定要引起重视才行。

大肠癌被误诊的很大因素就是缺一个肠镜，很多患者就是不愿意做肠镜，觉得就是一个便血的症状，就要做肠镜，太夸张了，其实真的一点都不夸张，临床上很多人以痔疮和肛裂等治疗，结果后来病情越来越严重，最后做肠镜才发现是大肠癌，但往往此时已经错过了较好的治疗时机了，因此，一个有责任心的医生，一定会吸取这些教训而劝服患者做肠镜的。

所以，医生既然已经让你做肠镜了，就去做吧，诊断明确了，自己就放心啊，该怎么治就怎么治，以免延误病情，不然后面会更痛苦的。只要你是在公立正规医院检查的，医生多半是觉得有必要了才开需要做的检查的。

人生在世，健康是非常重要的，所以，当我们的身体有异常了，一定要及时去医院检查，很多病都是早检查早诊断早治疗才能够早康复，否则拖久了，花的钱更多，吃亏受累的是自己，有时候还会拖垮一个家庭，到那个时候，再牛的医生可能都没办法救命了。

-------------------------

我是武汉麦冬，感谢您的支持！

欢迎点赞、收藏、转发和关注！

如果近一段时间没有做过肠镜，那是有必要做一次的。我几年前做过肠镜，那时还没有无痛肠镜呢。当时我的症状就是每天早起都有一阵肚子疼，大便之后就不疼了。当时我也纠结了好长时间。倒不是心疼钱。我是打心底里怕检查出毛病。一直排斥做肠镜。

后来老婆的一句话让我决心做了。她说：“一天要死要活的，做一下不就知道有没有病了吗?"

我一看她这是要发火啊！我的勇气也上来了，跟着媳妇就去医院了。那个时候的感觉，生死可以不怕，老婆发火最可怕。

当然做完了，啥事儿没有。到现在我早起有时还肚子疼呢！

我一个办公室的同事，马上就要到退休的年龄了。这几年也老是肚子疼，特别是在喝酒之后。他也不知道是因为不在意啊。还是像我似的怕查出毛病来。一直拖着没去检查。近半年来脸色也不是太好。有一天，我同事碰见一个他很熟的大夫，因为好处不见，大夫看看他的脸色就说他有病。而且贫血。让他赶紧去检查。我同事这才去医院。结果是结肠有大面溃疡，必须得做切除手术了。

所以，有毛病早检查、早发现、早治疗。对别人说道理挺容易，对自己做决定挺难的。把心态放平和了，做个检查而已，有病治病，无病安心！

祝愿大伙都健康平安！！！

有必要。做肠镜其实和血尿便常规B超等都是常规检查，通过检查可以排除肠道问题。