作为肿瘤科医生，我可以告诉您，胃癌是一种起源于胃黏膜内皮细胞的恶性肿瘤，常见于中老年人。胃是负责消化食物的主要器官之一，胃癌的早期症状常常不明显，随着病情发展症状会逐渐加重。

以下是胃癌常见的症状：

消化不良：包括胃部胀气、腹痛、不适和恶心等，经常伴随着乏力、食欲不振、体重减轻等。

大量嗳气：不断的放屁或打嗝是胃癌病人常见的症状之一，无法缓解。

呕吐：由于胃肿瘤压迫胃部和食道，导致食物难以通过，会引起反复呕吐，特别是在进食后。

黑便：因为胃癌状况最后会影响消化道的顶部，且癌细胞也易感染周围组织，导致胃内出血，表现为黑便，或隐血阳性。

胃痛：腹痛和不适感是胃癌的常见症状，特别是病变在胃底部时会触发。

淋巴结肿大：因癌细胞扩散，引起淋巴结病变，胃癌病人会出现颈部及其他部位淋巴结肿大的情况。

如果出现以上症状，建议及时就医，尤其是具有致病因素或相应家族病史的人群应该高度警惕胃癌的早期症状。正确认知并及时就诊，并接受专业化、规范化和综合化的治疗，有望提高治愈率和预后差的病人的存活率。

我国是胃癌大国，东亚三国——中国，韩国，日本都是胃癌大国。这三国国家基因接近，饮食文化基本相同，所以发病率都是奇高。朝鲜由于缺乏数据，所以不知道，但是估计发病率也不低。

患了胃癌有什么症状呢？

1.痛

癌症最常见的症状之一就是痛，几乎所有癌症都可以引起各自部位的疼痛，胃癌也不例外。

胃位于我们的上腹部正中，剑突下，就是我们胸骨的最下端，你沿着胸口正中的胸骨往下摸，胸骨结束的地方就是胃。

当胃发生癌变的时候，胃就会痛，通常是长期隐痛，或者按压胃部是有疼痛。

当胃癌不断侵蚀穿破胃壁时，可以出现距离疼痛。

2.便血，确切的说是黑便。

胃癌会形成溃疡，破坏胃粘膜，侵蚀血管，导致胃出血。血液在胃酸作用下会发生化学反应，颜色会变成黑色，所以拉出来的大便会呈黑色，这是类似于黑色鞋油的颜色，黑乎乎发亮的。如果长期便血，一定要小心。

有很多病人就是长期黑便不注意，去到医院一查，胃癌晚期

3.食欲下降，饭量减少，恶心厌食

有一种胃癌的癌细胞会在胃粘膜下疯狂生长，导致胃扩张性变小，成为革囊胃。由于胃扩张性变小，患者就吃不下东西，饭量变得很小，吃一点东西就饱胀。

4.贫血，低血压，乏力

胃癌患者由于不停的胃出血，加上消化变差，很容易继发贫血，患者会出现没有精神，面色白，头晕，乏力等症状。

上述这些症状是不是看上去很熟悉，几乎所有的人都得过，谁没有过胃痛便血啊，饭量低的时候啊。就是因为胃癌的早期症状往往不具有特殊性，因此很多人往往忽视了，导致发现胃癌的时候已经是晚期，错过最佳治愈时间。

所以想早期发现胃癌，最靠谱的方法就是定期做胃镜，尤其是胃癌高发人群，更应该定期进行胃镜检查。

所谓的前兆，我的理解是在发病前即表现出来的一些不适症状，如同地震来临前，一些小动物会表现出烦躁不安一样。

很遗憾的告诉大家，哪有什么患癌的前兆啊，这只不过是人们的一厢情愿罢了，不管是胃癌还是其他部位的癌症，都不会在发病前出现前兆，这一点不容置疑的。

就胃癌而言，不要说前兆，即使已经发生了癌变，早期能表现出症状的也是少数人，即使有症状，也和普通的胃病也没有区别，而且在对症治疗后（如，应用质子泵抑制剂奥美拉唑或抑酸保护胃黏膜的药）均能好转，这也是很多胃癌患者发现即为中晚期的最主要的原因。

那么，有没有可以提前预防和发现胃癌的方法吗？以下就来梳理一下胃癌的发病和识别的一些基本知识：

胃癌的发生不是一蹴而就，而是有一个相对漫长的过程。在这个过程中，经历了浅表性胃炎到萎缩性胃炎，再到肠上皮化生和不典型增生，最后才会发展成为胃癌。这个过程可能是几年，也可能是十几年或几十年。

1、有幽门螺杆菌感染的应该引起注意

1986年，澳大利亚学者首次从慢性胃炎患者的胃黏膜中培养出幽门螺杆菌（HP），并证明HP与胃溃疡的发病有关，随后众多学者研究发现了HP与胃癌的发生紧密相关，也一观点也得到了医学界的广泛认可，并在1994年被被世界卫生组织国际癌症研究机构列为1类致病原。

所以，有幽门螺杆菌感染的人群要注意及时治疗。

2、嗜食红肉或咸猪肉者，应该注意饮食调节

牛肉中血红素铁的含量最高，其他羊肉、家禽中也含有较多的血红素铁，且肉类制品含有硝酸组分、杂环胺、和芳族多环芳汀，这些都增加了癌症的风险。

关于咸猪肉和胃癌的关系，中国医科大学附属第一医院在辽宁省庄河市曾完成了咸猪肉及HP致病的实验研究，发现二者均有较强的致癌作用，并能严重的破坏人与动物的胃黏膜，证明了咸猪肉及HP为当地胃癌的危险因素。同时还证明了减少咸猪肉的摄入、增加水果及新鲜蔬菜，使得胃黏膜及癌前病变的发病率呈明显下降的趋势。

3、不良生活及饮食习惯是胃癌发病的重要原因

烟草中含有多环芳烃和特异性亚硝酰胺等致癌物 ，同时，烟草的刺激可使胃黏膜损伤，加重癌变发生的风险。

不良的饮食习惯包括进食快、咸、烫及不规律饮食，过多摄入酸菜、泡菜、腌制、熏制等过度加工的食品，长期不良饮食习惯使得胃黏膜受损、癌变的风险大大增加。

4、遗传因素

大部分胃癌为散发性，但有约10%的胃癌具有家族聚集的特征，其中1/3被认为有家族遗传背景。1998年，由Guiford等报道在毛利人种中发现3个家族性胃癌的家系，同时首先提出遗传性胃癌是由编码E-cadherin蛋白的CDH1基因发生突变所致，并以常染色体显性的方式进行遗传。在1999年国际胃癌协会确定了遗传性胃癌的诊断标准。

5、其他还有肥胖、社会心理及性格、地域等因素都与胃癌的发生有着一定的关联。

总之，胃癌的发病重在预防，如果存在上述风险因素，尤其是有胃癌家族史者，在出现胃部不适长期存在时，最好的办法就是定期做胃镜检查，而不是盲目的治疗，因为这些治疗不管是良性还是恶性都有效，很可能掩盖症状，从而延误诊治的时机。

早期胃癌是没有典型的特征，甚至没有任何不适。有时和普通的胃病（胃炎或胃溃疡）的临床表现无区别，或者说早期胃癌的背景就是慢性胃炎或者胃溃疡。这类常见的表现比如轻度腹胀，嗳气，上腹隐痛等，但一般不会持续太久，可能表现为间歇性反复。如果早期胃癌伴有这些常见表现还好，至少给人提示，警惕性高的可能就医，行胃镜检查，可能发现早期胃癌，否则是很难发现的。

对于中晚期胃癌，肿瘤长到一定体积甚至出现转移后，会引起比较明显的临床症状：

梗阻：梗阻的发生早晚和严重程度与肿瘤的生长部位和大小有直接关系。一般生长在贲门口附近（食管胃交界处）和幽门口（胃和十二指肠交界）附近。在相对早期阶段就会导致管腔狭窄，食物通过障碍产生梗阻。肿瘤越大，梗阻就越严重，可以导致完全的梗阻。

出血：是胃癌的常见并发症。少量的出血可能仅表现为大便潜血阳性，再多量就可以是黑便，出血量大并且速度快时，也可以是呕吐鲜血。

呕吐：一是肿瘤堵塞胃窦幽门，正常的通道受阻后，胃内容物积存一定程度后，就会呕吐出来。另外，中晚期癌症患者，肿瘤分泌一些毒性物质，兼具致吐物的作用，导致中枢性呕吐。

腹痛：胃癌导致的腹痛分为两种情况，与胃癌的严重程度没有直接对应关系，不是说疼痛就严重，不痛就不严重。早期胃癌合并溃疡，也会导致胃痛，但这个痛基本是溃疡导致的，与癌肿关系不大，往往口服治疗胃溃疡的药物后患者明显缓解。另外，就是肿瘤局部晚期，本身或者胃周淋巴结侵犯后腹壁神经后，会导致持续的、不容易缓解的疼痛。这种疼痛口服治疗溃疡药物，效果不明显，需要口服较强的止痛药。有效的抗肿瘤治疗后，疼痛缓解或者消失。

腹胀：上腹胀，主要是肿瘤梗阻后导致胃内容物增加。中下腹或者全腹胀，多数肿瘤肿瘤腹腔转移导致，尤其是合并了大量腹水的患者，腹部明显膨隆。还有腹腔转移导致的肠梗阻，也会产生明显的腹胀。

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目前我国早期胃癌的检出率扔明显偏低，日本的早期胃癌率高主要是胃镜普查，并不是依据身体出现的异常的信号才去医院检查，所以有胃癌好发风险的人群要提高警惕，不要出现了症状才去检查。

大部分早期胃癌无任何症状，部分病人可出现胃痛、上腹隐痛、反酸、嗳气及黑便。中晚期的胃癌症状也不典型,常见的症状有上腹部不适,疼痛,食欲减退,消瘦,恶心,呕吐,呕血,黑便,吞咽困难,大便不正常等。主要症状有：

1. 上腹痛，胃癌患者中60~70%的有上腹疼痛,进食无明显感觉。有时发现溃疡性疼痛者,进食或服抗酸剂暂可缓解,这种情况能持续较长时间,但以后疼痛持续加重，如癌侵及胰脏时疼痛剧烈并放射到背部。
2. 食欲减少，患者少量进食时即感觉饱胀厌食、无味,对肉类食物尤为明显。食量因此逐渐减少,而自动限制饮食。随着疾病进展，食欲减退更为明显,常见进行性的体重减轻,乏力,身软力弱等体质消耗的现象出现,恶心、呕吐,继而食欲减退。幽门附近的胃癌则引起梗阻性症状,表现为呕吐,吐出宿食和咖啡样食物,胃其他部位肿瘤可引起呕
3. 咽下困难，贲门部癌侵犯食管也引起吞咽困难,胃癌常表现为呕血、黑便、腹泄、便秘甚至发生出血和胃穿孔等,这种情况。晚期转移而引起的症状有下肢水肿、贫血、肝大腹水、黄疸及腹部肿块、肺部病变、脑和其他器官占位性病变及外周血管栓塞
4. 并发症，胃癌可并发出血、穿孔、梗阻、胃周围粘连及脓肿形成。
   
   

在早期局限阶段可无症状,一般表现为晚期病变症状,如胃部不适,隐隐作痛,贫血,体重减轻及厌食。贲门部出现肿瘤,早期就有吞咽困难。但胃底癌瘤则无症状,且常在X线钡餐检查时漏诊,随着局部病变进展出现梗阻、出血、穿孔。胃癌需要早期诊断才能提高疗效，可在癌前病变率高的人群中进行定期体检复查，定期胃镜检查及必要时病理活检能。