风湿病并不是某一种特定的疾病，而是一类疾病，是一组累及骨关节、其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带、软骨等）及其他相关组织器官的慢性疾病。

风湿病可由感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、遗传性、肿瘤性等多种病因导致，有一定的致残率，最常累及关节、血管、心脏、肾脏等，危害健康的同时也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。

1、红斑狼疮，主要症状为面部出现蝶形红斑、日晒部位皮损严重，容易出现日光过敏、脱发，同时引起关节疼痛和关节肿胀。

2、类风湿性关节炎，主要症状表现为近端指间关节、掌指关节及其他受累关节肿胀、疼痛、晨僵、功能受限，进一步发展出现关节畸形。

3、痛风性关节炎，主要症状表现为休息状态下突然发作关节剧痛，引起关节部位红、肿、发热、功能障碍，首先受累的是第一掌指关节。

4、强直性脊柱炎，主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。

5、骨关节炎是一种关节软骨间进行性退变、骨质过度增生、临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限。

风湿病

风湿是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。主要影响身体的结缔组织，可能是免疫系统损伤造成的。在现代医学并不是指某一种特定的疾病，而是一类疾病的总称，包括：滑囊炎、强直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性关节炎、银屑病 、风湿热、类风湿性关节炎/复发性风湿病、红斑狼疮、巨细胞性动脉炎、多发性肌炎、腱鞘炎、纤维肌痛、炎性肠病关节炎、风湿性心脏病等。世界各地的传统医学中有许多种草药用于治疗风湿病，现代医学对上述各种疾病分别有不同的治疗方法。

类风湿病

类风湿病是以关节病变为主的全身性疾病。发病率达0．36％，男女比例1.2-2.5。该病发病机理较为复杂，目前研究其发病主要与感染，内分泌失调，遗传因素，免疫因素，物理因素及酶与某些物质代谢异常有关。病理改变主要侵犯滑膜，关节软骨，骨组织，关节韧带，肌腱，同时侵犯其它结缔组织如浆膜、心肺和眼等。临床表现多种多样初起可有乏力，食欲不振，低热全身表现。关节受累常表现反复发作的小关节炎，尤以双手近端，掌指，腕关节肿痛为主，肘、肩、颞颌、颈椎、髋、膝、踝及足趾关节相继受累，逐渐成为对称性多关节炎伴晨僵。关节进一步发展可出现骨质破坏，关节变形如尺偏、鹅颈变形、梭形变形、峰谷、扣眼畸形等，丧失关节功能，同时还可出现类风湿皮下结节，肌肉萎缩，腱鞘炎、类风湿血管炎、心脏炎、肺损害、眼部及肾损害、消化系统、内分泌、血液系统多种病变。风湿活动期可出现血沉增快，反应蛋白增高，RF阳性及骨质疏松，骨质破坏，关节强直融合等。本病关节肿痛以小关节为特点，尤其是近端，掌指关节不明原因肿痛，应考虑类风湿病，要及时到正规医院进行全面检查，争取早期诊断，早期治疗。只有早期治疗才是彻底治愈的关键。

常见的风湿病起因

1、关节劳损：这是长期进行超负荷工作的人们需要注意的，一定要积极防御风湿侵害，是常见的风湿的病因。如相当常见的慢性下腰劳损、腱鞘炎等，受累部常有长期过劳的历史，这种慢性积累性损伤也可以造成受累组织的充血、水肿、粘连而导致疾病的发生。

2、工作环境：我们可以发现生活中有不少长期在寒冷环境中工作的人都受到了风湿疾病的侵袭，风湿寒性关节痛，风湿的病因与寒冷、阴暗、潮湿、汗后当风等环境因素密切相关。

3、免疫功能紊乱：大家在平时要重视提高自身免疫力，在平时生活中正是由于免疫功能的存在，使人体在受到细菌等病原微生物侵犯时，可动员集团的防卫力量将之消灭，如果人体的免疫功能出现异常状况，那么就会导致发生风湿疾病。

4、细菌感染：细菌感染对风湿的诱发作用是特别大的，这是具有一定的科学依据的。许多患者感染风湿病症就是因为病毒的作用。

5、遗传因素：也是风湿病发病的原因，越来越多的资料显示风湿病与遗传因素有关。类风湿关节炎、强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。

6、内分泌因素：雌激素可刺激类风湿关节炎的发病，这也是风湿病的病因之一。

7、风湿病发病的原因还有其他因素：物理因素、化学因素、环境因素、机体素质等也均是重要的诱发因素。

小结：风湿病的病因千变万化，但注意好以上这几点差不多可以很好的预防好风湿病的发生。别外在风湿病发生后，一定要及时的就医。

风湿病的常见症状：

1. 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现;多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。 2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。

3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。

4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。

5. 雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD。

“风湿”伤大关节，“类风湿”伤小关节

风湿性关节炎与类风湿性关节炎两者有相似之处，又有明显不同的地方。

患者所说的风湿因子，是指抗溶血性链球菌O 抗原（即抗链O，英文简称ASO）。人类如果感染了一种称为溶血性链球菌的细菌，都会出现ASO 阳性，但只有一小部分人会出现与这种细菌感染有关的免疫异常的疾病，这就是风湿性关节炎。

风湿性关节炎发病前，多数患者有咽痛、发热的症状，主要表现为大关节游走性肿痛，一般以膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘关节，腕和手的小关节很少见。这种病引起的关节炎较易治疗，不会导致关节变形，只是部分患者反复发作后会引起风湿性心脏病。风湿性关节炎的治疗药物主要是青霉素。

类风湿的提法意在区别于风湿。在19 世纪中叶之前，人们对关节炎的认识很模糊，都称之为“风湿”。后来逐渐发现类风湿关节炎主要表现为对称性的多发性小关节炎，也就是说，类风湿关节炎主要影响手足的小关节，而且常常是对称性多个关节出现肿痛，如果不正规治疗，绝大多数的类风湿关节炎会出现关节变形。所以，一旦诊断明确，应当尽早加用如甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物。

首先搞清什么叫风湿病？

风湿性疾病是指影响骨、关节及周围组织，比如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜受损的一大类病。风湿性关节炎就是属于风湿病的一种。

是一种反复发作的全身性胶原组织炎症。具体病因还不完全明了，但是据资料分柝，与溶血性链球菌感染有关。

风湿病会在链球菌引起的上呼吸道感染后2~3周发病。当时感染不会发病。

风湿病发病的特征，全身大关节都会被侵袭。局部红肿，呈现多发性游走性疼痛，就是这个关节痛一下，那个关节痛一下。时起时伏，此起彼落。反复发作，症状会越来越重。形成四肢不利，关节运动障碍。

治疗不及时，不彻底会后患无穷。引起心肌炎、心包炎、心脏瓣膜炎。

本人同事因风湿病造成心脏辦膜发炎钙化，瓣膜关闭不全，静脉血倒流回心脏。充血性心力衰竭而离世。

常见的心脏二尖瓣狭窄也与风湿病有关。

风湿性关节炎要与类风湿性关节炎区别。

两者有相似的症状。都有关节周围肿胀、游走性疼痛、安静不活动时疼痛减轻、动时疼痛加重。发作时都可能有发热现象，但是类风湿一般急性期发热比较明显。

两者不同的是，风湿关节炎会损及心脏，成为风湿性心脏病。类风湿性关节炎不致对心脏造成损害。

两者发病原因也不同，风湿病大多与感染有关。类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，与遗传、感染有一定关系。两者要认真鉴别区分，以利于治疗。

风湿病常见的症状有疼痛、关节肿胀、麻木、屈伸不利、发热、晨僵、多汗、皮下长结节、皮肤出现红斑。

西医对风湿病的治疗：1.根治链球菌感染。2.抗风湿治疗比如应用布洛芬、消炎痛之类。

中医对风湿病治疗：中成药追风透骨丸、风湿骨膏丸、小活络丸、、四妙丸……

外用伤湿膏止痛。

总之，要注意上呼吸道感染，要及时治疗。不要转为风湿病。

风湿病在广义上来说，就是一大类风湿免疫系统疾病，主要侵犯关节、肌肉、骨骼以及关节周围的软组织，比如韧带、滑囊、肌膜、肌腱等部位的疾病，镇痛消炎是治疗这组疾病的首要目的，但不是最终的目的。

如果风湿疾病得不到正确合理的治疗，关节、肌肉、骨骼等病变，会导致功能障碍和畸形，留下终身残疾，影响生活和劳动。

从风湿性疾病侵犯的组织来看，系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、血管炎、类风湿关节等，都属于风湿免疫系统疾病，它们有不同程度的关节肌肉和骨骼病变，又都有自身免疫功能的紊乱。

风湿病的起因：

1、免疫反应，机体对外源性或者是内源性的抗原物质直接或者是通过巨噬细胞的刺激，大部分风湿性疾病或是由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或者是加剧自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。

2、遗传背景，近年来的研究证实一些风湿性疾病特别是结体组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相。

3、感染性因素，根据多年的研究阐明，多种感染因子微生物产生的抗原或者是超抗原可以直接或者是间接的继发、启动免疫反应。

另外还有内分泌因子，物理与环境因素都可以诱发风湿病。

风湿病的症状：

风湿病最常见的症状第一个就是疼痛，它可以发生在关节、肌肉和皮肤等不同的地方。这几乎是所有的风湿病都可以发生的症状。它的疼痛程度不同，有的疼痛很重，有的疼痛可能只是仅仅是轻度的压痛，或者是活动时候的疼痛，而有的是连静止的时候都会疼痛，最严重的甚至可以让人产生自杀的倾向，这是第一个症状。

第二个症状是肿胀，肿胀有不同的肿胀的特点，有游走不定的肿胀，比如说风湿热，有固定不移的肿胀，比如说骨关节病，有关节红肿热痛的肿胀，比如说痛风，有关节不红不肿，不温不火的肿胀，比如说冷球蛋白血症。有的肿胀是群发的，比如说风湿热，有的肿胀是单发的，比如说反应性关节炎。

第三个比较常见的症状就是发热。但是说风湿病的发热是程度不同，持续时间也各不相同，有的有特点。

再就是其他一些常见的症状，比如说晨僵、口眼干燥、皮疹、口腔黏膜复发性的溃疡、眼睛本身的病变，还有一些非特异性的症状，比如说脱发、多汗，经常让人忽略，也造成临床难以鉴别。

风湿病患者日常需要注意哪些？

风湿病患者最怕寒冷和潮湿环境，因此风湿病患者的居住环境应当保持干燥和温暖，避免关节由于环境问题而带来的受风受凉。

房屋最好选择通风、向阳的地方，保证空气的流通，保持室内和床铺的卫生。患者可以适当得进行一系列关节功能锻炼，但是要避免过多的活动。

饮食上：

风湿性疾病不可以吃辛辣的食物也不能吃特别油腻的食物，否则很可能会导致关节肿痛加重的，风湿病患者要注意均衡饮食，控制热量的摄入，防止肥胖，加重关节负担。

在治疗期间可以多喝水，多吃一些新鲜的水果蔬菜也可以酌情的使用一些有助于消化的食物，例如薏米粥，小米粥等等能够起到健胃消食的功效，有利于风湿性疾病的康复，少吃辛辣刺激食物，防止胃肠道刺激。严格戒酒。保证充足的蛋白质的摄入。还要忌口肥肉，海鲜，动物内脏，肉汤等高嘌呤食物。

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-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

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风湿病有哪些症状？这个问题比较大。

风湿性疾病简称风湿病，风湿病不是单个疾病，简单的概括就是影响骨、关节及其周围软组织包括肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、神经等一组疾病。常见的有系统性红斑狼疮，类风湿关节炎、干燥综合征、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎等。这些疾病发病机制不同，临床表现也不一样。

人们往往觉得风湿病就是中老年人受凉受寒后老寒腿等等，事实上却不是如此。

会有哪些症状？

每次给医学生培训或讲课时，风湿免疫科老师希望医学生记住代表风湿病特点的一句话，那就是“一切皆有可能”。

风湿病可能表现全身多系统受累，不仅仅只有关节疾病。

如果出现下列情况，请注意自己有可能患有风湿病，一定及时去正规的风湿免疫科就诊筛查。包括关节肌肉骨骼的的疼痛、长期的不明原因发热（除外感染和肿瘤可能）、习惯性流产除外基因和妇科等其他原因、反复发作的口腔溃疡、大量脱发、严重的口干和眼干、猖獗龋齿、皮肤硬化、近端肢体肌肉无力等等。

脚掌会得吗？有可能。

前脚掌的骨骼是跖骨，它是组成足底的小型长骨，介于跗骨与趾骨间。共五块，由内侧向外侧依次为第一至五跖骨。

大多数情况下，跖骨疼痛和冲击力过大，或者受力不均有关，如高强度的锻炼时超负荷压力导致跖骨受累，引起疼痛。还有一些骨科疾病也可以导致跖骨痛。

还有有些年轻女性长期穿高跟鞋，足底跖骨收到冲击，没有足够的缓冲空间也会带来疼痛。肥胖超重的体型也会给跖骨带来过多的负担，容易并发脚掌疼痛。跖趾关节骨关节炎的骨质增生、退行性变和关节间隙狭窄也会带来疼痛。类风湿关节炎跖趾关节受累也会疼痛。

如果脚掌疼痛骨科就诊规范治疗后长期不缓解，需风湿免疫科就诊筛查一下风湿病。

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