我有3个同事腰椎间盘突出，最初只有一个去省城一个私人诊所用中药敷，说是效果好，开始都不能坐下，敷了几副中药后能驾车了。后面两个同事跟着他去敷，其中有一个住我隔壁，我问她效果，她说虽然没有复位，但是疼痛感减弱了。

还有一位熟人在各种三甲医院治疗今年，疗效不好，最后直接做了手术，说治疗好了。

椎间盘突出在中老年群体中很普遍，我们医院每天都要诊断接近20例颈、腰椎间盘突出症，腰痛为最常见症状。

椎间盘突出的病因

1.有一部分属于时代原因，老一辈人年轻时候太辛苦，面朝黄土背朝天，好多人都是凭着地里的庄稼收成供养孩子，那时候也没有机械化农具，全凭着肩扛手抬，年复一年，到了50岁往上腰腿疼痛几乎成了通病，太多当年的青壮劳力患上了椎间盘突出症（腰椎CT或磁共振可以明确诊断并评估突出程度）。

2.青少年缺乏锻炼、腰背肌力量薄弱，加上运动不当，正逐渐成为腰椎间盘突出的高发因素。今天就诊断了两例年轻的椎间盘突出患者，其中一位男孩子才19岁，

因为腰部扭伤一周，腰疼及左下肢放射疼痛，口服止疼药不缓解来做腰椎CT，发现腰4/5椎间盘向左后方突出5毫米，硬脊膜囊受压变形。像这么严重的椎间盘脱出就需要微创手术治疗了。

上图可能不够直观，我们看一下椎间盘的解剖图就明白原理了：
椎间盘位于相邻两节椎体之间，周围是致密的纤维环，中央部位是果冻状的髓核（粉色区域），上下两面是微凸的软骨板，这种双凸面的结构像轴承一样，可以让我们的椎体具备前屈后仰和左右摇摆的功能。当受到不正当的猛烈外力挤压时，髓核可以向周围突出，以向后突出最常见（后方的纤维环最薄弱），而椎间盘的后方正是我们人类及其他灵长类动物的脊髓位置（周围神经中枢），受压即会出现相应症状。

椎间盘突出的常见症状

局部疼痛，臀部及下肢放射痛，可伴有麻木、无力等，严重者行走困难，任何体位都不能缓解疼痛，直腿抬高试验呈阳性，甚至还可以发生肌肉萎缩和大小便异常。

椎间盘突出怎样治疗？

这是一种常见病，治疗方法也有很多，包括保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗：一般在急性期强调要卧床休息，腰椎间盘突出症的保守治疗中，卧床休息最重要，建议躺硬板床，配合止痛药物口服，如尼美舒利、美罗昔康、大小活络丹等（非甾体类消炎药不能长期服用）。此外还可采用按摩、牵引、理疗、针灸、拔火罐、膏药外贴、中药等，可有效缓解劳累、肌肉痉挛，这些方法适用于急性期，可迅速减轻症状。有患者反映，用炒热的粗盐粒加8-10个葱头（带葱须）用棉布裹起来上热敷，急性期止疼效果不错，方法也比较简便。

2.手术治疗：如保守无效，就须考虑手术治疗，首选微创。比较轻的患者可以通过射频、低温等方式进行止痛处理，严重者需要镜下切开纤维环，清除破碎的椎间盘组织（髓核），解除压迫。微创的手术方式也有很多，并且越来越完善成熟，应用范围也越来越广。具体选用哪一种手术方式，建议听从自己的主管医生指导。

在临床上，椎间盘突出患者是一个很庞大的群体，临床症状常常跟椎间盘突出程度不成正比，治疗效果也有个体差异，有人单纯上热敷，或者吃几片药，就能明显缓解症状，有人则各种方法用遍，仍旧饱受腰疼之苦。曾经有一位81岁的老人，腹部CT无意中发现严重骨质增生和明显的椎间盘突出，但老爷子说他一辈子不知道腰疼为何物，令人多少有点费解。

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什么是椎间盘？

椎间盘位于两个椎体之间，包括髓核、纤维环、软骨板三部分(可将其看作一个整体)。

(打个不恰当的比喻：用砖头比喻椎体，椎间盘就相当于砖头与砖头之间的粘合剂。)

什么腰椎间盘突出？

随着年龄增长，椎间盘发生退行性变(老化)，坚韧程度下降，在长期反复的外力(长期久坐、体力劳动等)影响下，椎间盘向后方突出，压迫神经根，从而导致相应症状。如下图所示：椎间盘突出压迫一侧神经根，常导致相应一侧腰腿痛。

椎间盘突出的分型

1.膨出：椎间盘整体变扁，向周围彭隆(轻)。

2.突出：局部突出，常压迫神经根(中)。

3.脱出：向后方突出，并向上或下脱垂(重)。

4.许莫氏结节：向上或向下的椎体内突出(向砖头内突出)。(特殊类型)

有哪些症状？

1.腰痛：最常见症状。

2.下肢痛：椎间盘突出常压迫一侧神经根，则对应一侧腰腿痛，既通常说的坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

3.马尾神经症状(少见)：主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

怎么办？

腰椎间盘突出患者最关心的问题：平时该注意什么？怎么治疗？需不需要做手术？

1.大部分腰椎间盘突出患者是不需要手术的，只有小部分患者需要手术，如下：严格保守治疗无效；保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；睡眠处于强迫体位者，或者影响生活质量的；合并马尾神经受压，大小便有异常的；合并椎管狭窄者，腰椎间盘突出巨大，神经压迫症状明显，难以保守治疗的等，这部分患者需要手术治疗，其他的都不需要。

2.保守治疗：吃药、打针、理疗。轻一点的吃药，重一点的打针(都是消炎、止痛，具体方案请听医生的)。理疗：针灸，推拿按摩，热敷，红外线等等。

3.日常注意：避免久坐、弯腰负重；注意选择软硬适中(偏硬)的床垫；加强腰背部肌肉锻炼，如：燕子飞。

4.严重影响生活的，考虑手术。

腰椎间盘突出是常见的退行性疾病(老化)，大部分患者不需要手术，改变不良习惯加保守治疗即可。只有少部分严重影响生活的，才需要手术治疗。

感谢邀请，我是河南中医药大学第一附属医院的王振亮。

首先明确：椎间盘突出不是大问题，80%左右椎间盘突出都可以通过中医药的对症调理，得到恢复和恢复正常的生活。

怎么办？根据我从事中医临床、教学近四十年的经验，从以下几个方面为您解答：

一【治】通过中医药，对症，科学，规范的调治。

（注意我说到这几个词）

①通过中医药：中医药调治有不伤身体，花费不高，作用明显且起效不慢的独特优势和特点。

现代很多人出现椎间盘突出会考虑“手术”治疗，抛去高额的花费不说，一做手术可能就是10天甚至20天的恢复、休息，即便是术后也有可能复发，再次出现突出或者疼痛等情况；

中医药通过口服、推拿按摩、膳食调理等在不影响正常生活、工作的同时，还能把椎间盘突出改善、恢复，如何选择，相信患者自由定夺。

②对症：对的是椎间盘突出的症

从中医辨证角度来看：腰椎间盘突出可大致分为【血瘀证】【寒湿证】【湿热证】【肝肾亏虚】四大类，当然还有其它证型不作细讲；可以根据下面的特征对照一下：

如血瘀证：常见的是腰腿痛似有针扎，痛有定处，而且不敢按不敢碰，白天没事晚上加重。

如寒湿证：腰部冷痛，怕风怕雨，四肢发凉还感觉腰沉腿重，临床上这类比较常见。

如湿热证：这类患者觉腰部疼痛，感觉腿软还怕热怕雨，活动之后能减轻不少，痛处有热感。

最后这个肝肾亏虚多见中老年人：觉得浑身乏力，腰酸腿痛，劳作后或工作后更是加重等情况。

还有其它分型就不逐一展开说了。很多人说中医治病慢，吃了很久中药都不见好，那是因为没有【辨明病因】，没有【对症用药】。能够辨明椎间盘突出的病因病机，施药能有“覆杯”之效，就像我之前说的：中医绝不是慢郎中。

③科学：不要耽误病情、耽误治疗

不要听信什么偏方、独门、秘方之类的，原因无它，耽误了病情是耽误了自己的身体。

偏方、秘方的价格往往还都很高，即便高也有不少朋友愿意尝试、购买，这个就很奇怪。

建议：前往正规医院，找到正规大夫，进行【科学】的，系统的椎间盘治疗才是正道。

④规范：遵医嘱、按时用

1.遵医嘱讲的就是一般在问诊结束、复诊或者其它时候，我都会叮嘱患者：能吃什么不能吃什么，能做什么不能做什么，有些人做到了就好的快，做不到的效果自然就慢了点。举个例子：

腰椎间盘突出患者我常叮嘱患者“家里有小孩的、有孙子的尽量少抱孩子，虽然亲也要注意身体。”在门诊答应的挺好，回家了还是忍不住，想抱抱，想带着玩玩。

复诊时就说腰疼没减轻，吃药效果不明显啊，我还纳闷怎么会不明显呢？一问才知。因为孩子较小，大人照顾时如弯腰、哄孩子等情况都会不同程度给腰椎一个压力，本来就已经突出了，再压肯定症状也就显现出来了。

2.按时用讲的是用药，有些患者近，就在郑州周边我可以一周一叮嘱，注意用药，注意饮食等，一些较远的患者我不能随时叮嘱，可能就会出现“吃一次少一次”的情况，所以要想尽快调好，注意用药的连续性。

今天就先分享这么多，希望能够帮助到有需要的朋友。我的主页还分享了一些关于腰椎间盘突出治疗的经验与方法，有需要的也可以看看。

中医可以治愈腰间盘突出！王主任：80%的患者能恢复正常

我是中医王振亮，从事中医教学、临床近四十年，如果有什么疑问或健康方面的问题，都可以评论或给我留言，看到后将会逐一回复。

祝君健康！

这个问题问的很好，如今腰椎间盘突出是非常常见的一种疾病，我们需要有以下几点认识，具体如下:

第一，腰椎间盘突出是影像学表现，是通过腰椎CT或者腰椎核磁检查才得出来的结论，而我们临床叫做腰椎间盘突出症，二者是不一样的，腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出不一定有临床症状，而腰椎间盘突出症是有腰腿痛的症状哦。

第二，腰椎间盘突出影像学根据突出的程度分为三种情况，分别是膨出、突出和脱出，而腰椎间盘突出症临床分为急性发作期，慢性缓解期和恢复期，二者是截然不同的。

第三，对于腰椎间盘突出引起的腰腿痛和脚麻问题，我们称为腰椎间盘突出症，从这一点来看，二者是有联系的哦。但是，我们不能因为有腰椎间盘突出就直接考虑手术治疗，因为还有很多方法可以供我们选择，所以我不建议有腰椎间盘突出就手术的方法。

第四，腰椎间盘突出的轻重和腰痛的轻重并非是正相关关系。所以，这点也很重要，腰痛可能还有腰肌劳损问题哦。

因此，我的建议是对于腰椎间盘突出，我们需要考虑是否伴有腰痛，腰痛是否因为腰椎间盘突出引起的，然后再进行针对性的治疗，不要盲目选择治疗方案，因为方向不对，努力白费，很多腰椎间盘突出的患者做了手术仍然没有解决腰腿痛问题，这个确实值得医患双方反思和总结哦。

对于有腰椎间盘突出，要引起重视，要延缓病情进展，要改变自己的不良习惯，不要久坐久站，注意腰部的保暖，弯腰搬东西要慢一点，不要勉强自己，可以做腰部肌肉锻炼，包括五点支撑等方法（具体看上图哦）。有椎间盘突出不可怕，不要让突出进一步加重，不要让突出引发临床症状，这是很关键的哦。