得了滑膜炎，滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨。主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可发展到膝关节囊肥厚感关节变形。

常规治疗

1、代谢积液，清除炎症

膝盖积水主要是无菌性炎症在作怪，净骨疗法体系药物离子介入加速积液的新陈代谢，并代谢掉关节多余的积液，药物很到达病灶处，祛除多年沉积在滑囊、关节、筋膜、肌腱、肌肉之间的粘连、积液和水肿等炎症。彻底改善患处微循环。

2、受损再生，彻底治愈

水肿消除后，滑膜腔内压降低，大量血液进入肌肉而使有害代谢物得到清除。内循环彻底改善后肌肉关节、筋膜张力增加，滑膜炎导致顽固性疼痛和肌体障碍彻底根治，促进关节正常润滑液的分泌，增大关节灵活性，使滑膜 受损组织再生，恢复关节应有弹性。

（1）穿刺疗法 ： 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全 抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。

（2）中药疗法 ： 具有析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。微循环（微小的血液循环）

（3）固定与练功疗法： 早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作。（八段锦）

预防和注意事项

1、避免长期剧烈运动

2、适当进行体育锻炼

3、及时治疗关节的损伤

4、减轻体重

非常经典的一个问题。经常遇到一些朋友，拍了个磁共振，显示膝关节少量积液，或者膝关节积液明显。其实积液不是毛病，主要是滑膜增生，滑膜炎引起。膝关节滑膜炎的患者很多。那么得了滑膜炎，应该怎么办呢？

首先，要排除其他原因引起膝关节内的积液肿胀。

如果有过感冒或者其他部位的感染，短期之内发作膝关节突然肿胀明显，而且局部有红肿热痛。那这种情况，建议尽快到医院看一下。因为要排除化脓性关节炎。如果是化脓性关节炎的话，那要尽快关节镜手术清理，术后放置引流冲洗。

如果外伤引起膝关节肿胀明显，那有可能是里面的软组织损伤或者韧带损伤或者骨折。需要尽快医院里看一下，结合医生体格检查，拍x片或者拍磁共振来排除。如果是半月板损伤或者韧带损伤，可能要做关节镜手术。如果是骨折，那可能要打石膏或者切开复位内固定手术。

第二，对于普通的滑膜炎，膝关节有肿胀。如果发作时间不长或者第一次发作，可以考虑口服一些非甾体类的药物，还有就是消肿的药物。刚刚发作期间注意尽量卧床，下肢抬高高于心脏平面，因为这样更有利于消肿。值得注意的是急性肿胀期尽量避免热敷。因为热敷能够活血，有时候反而使肿胀更明显。如果是初次发作膝关节肿胀非常明显，可以考虑让医生把积液抽出来。但是不建议反复多次抽积液。

第三，对于滑膜炎，如果保守治疗无效。膝关节长期肿胀或者经常发作积液。那这种情况需要做关节镜下滑膜切除手术。因为膝关节内滑膜增生明显，滑膜有病变，会分泌大量积液，所以会导致膝关节肿胀经常发作。而膝关节内如果长时间有大量的积液。这些积液会破坏膝关节的软骨，最终会导致严重的骨关节炎。所以如果有反复发作的膝关节肿胀，保守治疗，无效，经常复发。建议尽快做关节镜手术，把滑膜切除，是最为根本的解决方法。

总之，滑膜炎是一种常见病，需要及时正确的处理。

滑膜炎都听多了，但是大家可能对滑膜并不是特别熟悉，甚至有的人可能觉得只有膝关节才有滑膜。

其实事实是膝关节拥有了最多的滑膜结构，但是我们人体的关节处都有滑膜的存在，而滑膜炎发生在膝关节部位最为常见，最主要的原因是膝关节是我们人体最复杂的关节，同时是用的最多最容易损伤的关节，而滑膜广泛并位于膝关节的表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多！

（如图所示膝关节滑膜）

那么，滑膜炎症是怎么产生的？有什么症状就要考虑得了滑膜炎？

滑膜炎的产生大部分来源于两种原因：一种是急性创伤；另一种是过度使用后引起的慢性损伤。这两种都可以导致滑膜发生炎症并增厚等，会对关节的正常活动造成影响，而且任何年龄段的人都可以发生，像临床上，做滑膜炎切除术的有上到八九十岁的老大爷，下到十几二十岁的小年轻，所以，滑膜炎是需要每个年龄段都注意预防的。

当滑膜的一部分发炎时，就可能导致整个关节肿胀并变得一触即痛。 同时滑膜这层薄膜是围绕着关节的内衬，因此是有褶皱和边缘的，皱襞即是一种位于我们膝盖骨附近的滑膜折叠物，当你的膝盖骨来回滑动时，可能会挤压皱襞而引起疼痛。滑膜最主要的功能是产生滑液，帮助营养和润滑关节，因此，一旦滑膜发生损伤，拍片可见大量积液，而患者可能还会感受到红肿热痛，关节活动受限。

得了滑膜炎，应该怎么治疗？

首先，像初期、急性期的滑膜炎主要以控制炎症反应及滑膜皱襞增厚为主，应考虑运动行为方式的调整和使用非甾体类抗炎药。

其次，早期还应结合康复治疗，包括有休息、冰敷、加压及抬高患膝。

家庭康复训练方案如下：

第一个训练：膝关节屈曲

俯卧位，双腿并在一起。在“无痛”条件下尽可能将膝慢慢屈曲，然后慢慢放下。开始每天三组，每组25次，逐步增加，一周至少训练4-5天，坚持一个月以上。

第二个训练：腘绳肌屈腿

站立位，体重均匀分布于两腿，抓住椅子，保持平衡，缓慢弯曲患侧膝关节，在“无痛”条件下尽量屈曲膝关节至最大屈曲度，保持5秒后放松，训练强度同上。

第三个训练：直腿抬高

平卧位，用肘支撑躯干，保持患肢伸直，并将健腿屈膝，绷紧患肢大腿肌肉，慢慢提高离地面20-30cm，保持5秒后放松，训练强度同上。

注意：保持无痛原则，而且要在完全以上所有训练后膝关节进行冰敷20分钟，抑制炎症反应。一两个月效果不佳后及时复诊，在接受任何保守治疗无效后，应该考虑滑膜切除术！

刘医生谈骨论筋