作为一名中医医生，我很高兴回答你的问题。关于什么药物最伤肝，我想先说一下肝脏在我们身体中的重要性。

肝脏是我们身体内最大的内脏器官，具有多种重要功能，包括代谢、解毒、蛋白质合成等。它在我们的健康中起着至关重要的作用。

有些药物在使用过程中可能对肝脏造成一定程度的损伤，特别是在高剂量或长期使用的情况下。这些药物被称为肝毒性药物，因为它们可能引起药物性肝损伤。

其中一些常见的肝毒性药物包括某些非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、某些抗生素（如红霉素、四环素类药物）、某些抗癫痫药物（如苯妥英钠）、某些抗结核药物（如异烟肼）、某些抗癌药物（如氟尿嘧啶）等。

然而，需要强调的是，每个人对药物的反应不同，有些人可能对某些药物更敏感，而另一些人可能完全没有副作用。此外，合理用药、遵循医生的建议以及定期进行体检也是降低药物对肝脏的潜在损伤的重要措施。

作为中医医生，我推荐在使用药物时，可以辅助使用一些中成药以保护肝脏。例如，柴胡加龙骨牡蛎汤是一种常用的中药方剂，具有清热解毒、调和肝气的作用，可以辅助保护肝脏功能。当然，在使用任何中成药之前，最好咨询专业中医医生的建议，以确定适合你个人情况的药物。

总结起来，虽然存在一些药物可能对肝脏造成损伤，但合理用药、遵循医嘱、注意肝脏健康以及辅助使用中成药等措施可以最大限度地减少药物对肝脏的潜在损伤。请务必在使用药物之前咨询医生的意见，以确保安全使用药物，并保护好你的肝脏健康。

我是大潘，如果想了解更多健康养生知识，可以关注我公众号”大潘中医“。

目前最新的科学统计显示，引起肝损伤的原因排名如下：

1.非甾体类抗炎药，特别是对乙酰氨基酚

又叫做泰诺林、扑热息痛。它可以退热，止痛，可以治疗头痛，关节痛，牙痛，神经痛等等。

好多人都吃过它，你可能没专门买过对乙酰氨基酚，但是你吃的复发感冒药里面都有这个成分，譬如泰诺，白加黑，感康，感冒灵等等，都有对乙酰氨基酚。你一起吃，相当于吃了好多重复的药。

复发感冒药商品名不一样，但其实都含有同样的成分，吃一种就行。

不是因为这个药不能吃，而是大多数人一次吃多了，譬如好几种感冒药一起吃，刚吃了2个小时，觉得效果不好，又来2粒，不按说明书来，所以网上一直在呼吁不要重复吃感冒药。

有个新闻，20多岁的小伙，吃了4种感冒药，把自己吃进了抢救室！

2.抗生素。

流鼻涕，咳嗽了来个阿莫西林，或者头孢，拉肚子了，来个诺氟沙星，其实这都是普通感冒或者腹泻病，不是细菌感染，不需要吃抗生素。当有细菌感染时候，吃抗生素才有用，你吃抗生素并不能缩短病程疗程，反而是药三分毒，会增加肝损伤。

3.传统中药。

譬如土三七，金不换，何首乌，路边摊的各种虎骨，药酒，中草药，那个人宣传又可以治疗颈肩痛，又可以降血脂，降血压，疏通血管，这些人可能就不是医生，这些药也没有他宣传的那么神奇，自己买回家，又不会专业的炮制，没有达到预期的疗效，还造成了肝损伤。想喝中药，一定要去正规医疗机构。这些不仅伤肝，还会造成急性肾衰。

4.保健品，膳食补充剂。

就是那种全国各地演讲，第一天发鸡蛋，第二天发洗脸盆，第三天发垃圾桶，第四天开始卖保健品，对你比你子女还亲，叫叔叔，阿姨，差点认你当干爹，干妈，说他们公司的产品没有副作用，可以延年益寿，现在搞活动，只要998之类的，这些东西在药物性肝损伤也占了一席之地。

维生素C就是一个智商税，普通人不用补充维C，补充维C也不能预防感冒，大剂量有中毒风险，你买过维生素C泡腾片吗？那个正规医院卖维生素C泡腾片？不都是几元钱100片的小白片，有这钱买水果吃，买肉吃不香吗？

5.抗结核药（利福平，异烟肼），抗肿瘤药（氟尿嘧啶，甲氨蝶呤），甲状腺药物（甲巯咪唑），降脂药物。

这和上面这4种不一样的地方在于上面是你自己吃的，吃出来肝损伤往往比较严重，需要住院治疗。这几种药物是医生给你开的，哪怕它容易出现肝损伤，但是不吃不行，哪怕它可能出现肝损伤，但是医生还是建议你吃，因为利大于弊，而且你按照医生说的定期复查肝功，疗效，调整剂量，哪怕转氨酶升高，也是可以预防，可以控制，可以治疗。

怎样预防肝损伤？出现肝损伤怎么办？

1.能不吃药就不要吃药，特别是感冒时候的抗生素，复发感冒药吃之前看一下成分，尽量在医生指导下服用，虽然不要处方，但是自己服用，容易出错。

2.不要自己增加药物剂量。你觉得吃的多就好的快？你增加药量同样不能缩短病程，也不能增加疗效，反而会增加副反应。

3.不要给小孩用退热针，包括柴胡注射液，激素等。小孩口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退热就可以了!更不要给小孩用复方感冒药，就是你在电视看到的啥症状都解决的感冒药。

4.及时停药，把可能引起肝损伤的药物经过医生评估后，暂停或者替换为其它药物。

5.适当的保肝，因为保肝药虽然可以保肝，但是它经过肝脏代谢，也可以伤肝，一般使用1种保肝药就可以了。

保肝药是临床畅销的大品种，背后的利益链过于复杂，有些医生选择保肝药并不对症。多数情况下可以不使用保肝药。

关注我，了解更多健康小知识！

肝脏是人体最大的实质性腺体，具有十分重要的功能。因使用药物而导致的肝脏受损害称药物性肝损伤，国外报道发生率在9.5%左右。药物性肝损害病人经常出现的症状为乏力、食欲减退、腹胀、肝区疼痛、黄疸及血转氨酶升高。严重者可发生肝坏死而导致死亡。

其实，凡是药物，对肝脏都会有不同程度的损伤，或轻或重，因为多数药物都需要经过肝脏进行代谢，这就是我们平常所说的“是药三分毒”的体现之一。那么，哪些药物最容易引起药物性肝损害？

1、抗生素位居首位。其中以红霉素、头孢氨苄、酮康唑、伊曲康唑等最常见，此外尚有磺胺类药物等。

2、解热镇痛药位居次席。如对乙酰氨基酚（扑热息痛）超量服用或布洛芬、消炎痛与炎痛喜康超量合用等即可引起严重肝损害，此点在美国FDA已出黑框警告予以警示。

3、再次为抗结核药。服用异烟肼、利福平的病人约10％以上血转氨酶升高，出现不同程度的肝毒性。

4、调节血脂药：应用辛伐他汀、阿托伐他汀等调节血脂药连续一年以上者有5%左右的人会有ALT、AST肝功指标异常。

5、甲亢治疗用药丙基巯氧嘧啶、他巴唑所致肝损害也很常见。若发现，立即停药是关键，停药后肝功能大多可恢复。

6、还有神经系统用药、消化系统用药及激素等。其中，苯妥英钠和苯巴比妥两种药物所致肝损害最为严重，引发的肝坏死死亡率高达40％。

7、中草药：不要以为中药就是没有毒副作用的，据临床经验，苦杏仁、蟾蜍、木薯、豆根、艾叶、毛冬青等中药均有不同程度的肝损害表现。

以上内容可能是大家不太熟悉的，但却是极为重要的，希望大家多多理解，积极关爱自己的肝脏健康。

关注“药物咨询师军”头条号，更多健康问答轻松看！

若有其他问题或观点，欢迎在评论区留言讨论。

一说到什么药物最伤肝？或许一些人会第一时间想到的是中药，但是我要告诉你的是，某些中药虽然也会损伤肝脏，但是最伤肝的还是西药，而且许多西药都具有一定的肝毒性，据统计，目前至少有1100种药物具有潜在的肝毒性。那么，具体来说，什么药物最伤肝呢？下面，我就跟大家来聊一聊这个问题。

一、为什么说一些西药比一些中药更加容易伤肝呢？

据统计，在美国，有50%以上的急性肝功能衰竭是由药物引起的，并且美国引起急性肝炎的药物中，对乙酰氨基酚约占半数，这也是同时引起肝损伤、肝移植的第一原因。另外，据国外报道，常见的引起肝损伤的药物主要为对乙酰氨基酚、抗生素、NSAID（非甾体类抗炎药）、胺碘酮、抗结核药物。

看到国外的这些肝损伤药物，并没有中药的身影，毕竟国外都是以西医为主，自然肝脏损伤的药物都是以西药为主，很难发现中药的身影。

再说说我国的情况，因为既有西药的存在，也有中医的存在，所以有服食西药的，也有服吃中药的，那么是不是就比较特别呢，是中药伤肝大呢还是西药伤肝大呢？

据有关资料显示，在我国，药物性肝炎约占急性肝炎住院患者的10%，而我国常见的肝损伤药物主要以抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药、抗肿瘤药为主。

因此，从这里可以看出，虽然中草药也具有一定的肝毒性，但是损害肝脏的药物还是以西药为主，特别是以抗生素以及解热镇痛药为主。

二、什么药物最伤肝？

看了上面的这些分析，可能许多人还是要说中草药才是最伤肝的，毕竟新闻经常有报道中草药伤肝的新闻，比如有人私自服用何首乌从而造成肝损伤，还有其他的一些大黄、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、雷公藤、川楝子等也具有肝毒性。

说了这么多，我们还是看一些具体的数据，这样才有说服力，才能真是反映哪些药物才是最伤肝。大家先看下面这一张图，这是《实用肝脏病杂志》里面的一篇文献，里面列举了1687例药物性肝病药物分类，对常见肝损伤的药物进行了分类。

从图中可以看出，肝损伤的药物主要是抗生素（约占21.99%）、抗结核药（约占11.86%）、解热镇痛药（约占7.35%）、化疗药即是抗肿瘤药（约占7.26%），而中药只占4.74%，即使是加上抗癌中药的比例2.85%，那么中药的肝损伤也是4.74%+2.85%等于7.59%。这个肝损伤的药物比例跟前面提到的“我国常见的肝损伤药物主要以抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药、抗肿瘤药为主”是相符的。

因此，总的来说，最伤肝的药物主要有以下这几种：

1、抗生素

抗生素中有许多药物，比如大环内酯类药物、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、氯林可素、四环素等都可以引起明显的肝损害，对肝脏细胞可造成直接的或者间接性损伤，药物造成了肝脏细胞的代谢阻碍，从而引起胆汁酸的分泌、排出等问题。有资料显示，在使用苯唑青素时，如果用量过大的话，用药5天即可发生中毒性肝炎。

2、解热镇痛药

临床上有许多解热镇痛药物，比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、布洛芬、扑热息敏等都可以引起中毒性肝损害。特别是乙酰氨基酚这种解热镇痛药，可以对患者肝脏造成直接性损伤，如果过量服用的话，会导致其代谢物与DNA、RNA等发生共价结合反应，从而引起肝细胞变性和坏死。有资料显示如果每日使用阿司匹林超过5克，或者每日使用对乙酰氨基酚超过2克的话，那么都易引起急性肝损害。

3、抗结核药

结核病到目前为止还没有像天花那样得到有效的根治，只有感染了结核杆菌，就要使用抗结核药治疗，而抗结核药物中的异烟肼和利福平却是引起肝脏损伤的药物，特别是两者联合使用时，肝毒性更强，如果过量服用话，则会导致肝细胞出现变性、坏死等问题，甚至最终会造成肝坏死。同时有文献报道，服用异烟肼后有0 1%～1%的黄疸发生率，有10%～20%引起转氨酶升高，停药后大多数能恢复。

4、抗肿瘤药

现在我国越来越大的肿瘤患者，而肿瘤的治疗除了手术治疗之外，还有药物治疗，而在抗肿瘤药中，比如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、丝裂霉素、6-巯基嘌呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等都会会肝脏造成损害。比如硫唑嘌呤这个抗肿瘤药，在使用时，有20%~40%的患者会出现黄疸的症状；甲氨蝶呤可造成使用者出现肝损伤而发生肝硬化。

5、中药

在中草药里面其实也有许多有毒的中草药，具有一定的肝损伤性以及肾损伤性，特别是一些含有马兜铃酸、麻黄碱、乌头碱等剧毒物质的中药，比如青黛、苍耳子、雷公藤、五倍子、苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、毛冬青、大枫子、川楝子、天花粉、黄药子、千里光等，还有大剂量服用何首乌、柴胡时，也会造成肝损伤。大家可以参考下面这一个图，基本上罗列了中草药里面具有肝毒性的药物。

除了以上这些最伤肝的药物之外，还有治疗消化系统疾病的药物（比如西咪替丁、雷尼替丁）、治疗心血管病的药物（比如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、洛伐他汀）、降糖药（比如优降糖、糖适平、降糖灵）、抗癲痫药（比如苯妥英钠和丙戊酸钠）、抗甲亢药等等同样具有肝毒性。

三、如何避免出现药物性肝损伤？

首先，最重要的就是不要滥用药物以及盲目私自服用药物，尽量少用或不用肝毒性药物，特别是一些具有肝毒性的药物，不论是西药也好，中药也好，一定要在医生的指导下服用，而且病情好转时应该及时停药。还有记住一点就是千万不要自己增加药物剂量，以免增加副反应，造成更大的肝损伤。

其次，对于本身肝肾功能不好的患者，就更加需要注意，用药更要谨慎，尽量少用药 特别是一些会引起肝肾损伤的药物要少用，甚至不用。同时用药后，要定期检查肝功能，看肝脏是否造成损伤，如果发现肝脏已经出现损伤，应该咨询医生，停药或者用其他药物替代。

最后，可适当进行保肝护肝，喝一些保肝护肝茶，同时在日常生活中还应该好好爱护我们的肝脏，避免熬夜以及酗酒等伤肝行为。

作者寄语：很高兴为大家科普健康的相关知识，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果你喜欢我的文章，就帮我点个赞！如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，谢谢大家支持！

最近一直在担心一件事，前两天体检偶然发现谷丙转氨酶狂飙到了113。很明显这么高的谷丙转氨酶考虑是有肝损伤了，而且好像很严重。体检医生通知我拿报告单的时候第一个问题就是问我近期有没有吃感冒药或者吃其它什么药物，因为药物造成肝损伤是比较常见的一种情况，当然还有其它肝炎什么的也会导致谷丙转氨酶升高，但是没有药物这么常见。容易导致肝损伤的药物有哪些呢？今天就来跟你聊一聊。

肝脏是人体最大的解毒器官

大部分的药物都需要从肝脏代谢，有些药物可能损伤肝脏，严重的可能导致肝衰竭。其实我们只要注意查看药品说明书就能清除很多药物是否有肝损伤的可能，有肝损伤的药物说明的注意事项一栏中就会有肝功能不全者慎用，如果对肝脏损伤比较大的药物则有肝功能不全者禁用，所以不知道大家有没有看药品说明书的习惯。

就目前来说，有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性，而且有很多都是我们的常用药。虽然对肝脏会有损害，但是因为肝脏有很强的自愈能力，所以不是严重的肝损伤一般不用太担心。而且主要药物的剂量在安全的范围内，肝脏功能是正常的，就不用太担心会对肝脏造成太大的损伤。毕竟“是药三分毒”，很多药物需要达到治疗效果，就需要达到最小的药物“中毒剂量”才能有药效。而这些毒性大都由我们的肝脏在默默为我们承受。

对肝脏有损伤的常见药物

首先我们需要知道一点，药物对肝脏造成损伤很常见，而损伤的程度很多时候是由剂量决定的。

1.解热镇痛药：所有非甾体类解热镇痛药都有较大肝毒性，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、阿司匹林等。以上这些药物我们应该是比较熟悉的了。

2.抗微生物的药物：红霉素、如利福平、异烟肼、氧氟沙星、左氧氟沙星、伊曲康唑、特比萘芬等。

3.降糖药物：阿卡波糖、格列吡嗪，糖尿病患者最常用的药了。

4.循环系统药物：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、非诺贝特、胺碘酮、普鲁卡因酰胺、硝苯地平、尼莫地平等。

以上两类药是糖尿病以及高血压两大类慢性病人的常用药，虽然也确实有一定的肝损伤，但是只要你遵医嘱服用，就不要太多担心，当然 如果能定期检查肝功能的情况是最好的。但是一定在遵照医生的指导服药，不要因小失大，因为相对其对肝脏轻微的损伤来说，更需要担心的是血糖和血压等基础疾病控制不好而导致其它并发症或者意外。

5.化疗药：比如环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素、表柔比星、依托泊苷，几乎所有的化疗药物都有程度不同的肝毒性。这是无可厚非的，我们都知道化疗的意义，如果都已经考虑接受化疗了，那么比起肝损伤来，化疗的其它副作用可能更值得被关注以及应对。

6.中药也有肝损伤哟！很多人都说西药的药品说明书各种副作用列出来密密麻麻的一大张，还是中药好，没有任何副作用。但其实不然，中药的很多药物用得好就是救命，用不要就是“杀人”呢。常见得有肝损得中药也不少呢：雷公藤、蒲黄、姜斑蝥、娱蛤粉、黄独、何首乌、大黄、泽泻、黄药子、苍耳子、白果、半夏、川楝子、芫花等等。

总结

总得说来最伤肝的药物是什么呢？可能是大剂量的毒药吧！但是常见的药的话我觉得很多感冒药都会中吧，你也不用去记，你就看说明书就可以了。毕竟你也能记得这么多，再者如果你肝功能没有异常的话，只要你超过服用的话一般是不会什么问题的。但还是要给大家提个醒，感冒药一定不要吃重了，很多感冒药名字不一样，但是成分可能都相似，所以你如果同时服用多种感冒药，就会导致某种重复的药物过量，较常见的就是对乙酰氨基酚，很多感冒药里都有这个成分。

感谢您的阅读，希望我的回答能对我有一些帮助，如果觉得还不错的话，请给我点个赞以表鼓励，要是还能给我个关注的话，我认为一定是对我最大的支持了！