县级医院发展的瓶颈在哪？或者是说怎么发展？

一将无能累死三军

县级医院最高领导可以说是最大的关系户，他们可以没有管理才能，可以没有临床经验，可以是专科或者高中毕业，但他的后台肯定是最硬的。他们往往升职最快，几年时间就可以从普通职员干到院长职务，从而能够更方便的捞钱，或者是往上爬。医院后勤往往是他们家属亲戚聚集地，一群不事生产的蛀虫，偏偏能够管理一线医护人员。他们在医院可以为所欲为而沾沾自喜，一线员工的辛苦付出却心安理得视而不见，导致医院内怨声载道。良性的人才培养及招聘机制是一个医院发展的基石，然而县级医院的领导水平先天性决定了他们不会重视，因为医院是他们敛财的工具，或是向上爬的阶梯，进入医院就会发现医疗梯队断层明显，但后勤队伍却日益壮大。

一个好的领导能无限提高一个医院的上限，招收人才，树立口碑，打出名声，医院自然而然就能发展起来，这需要长年累月的积累，然而就现实情况来看，多数县级医院领导没有这种作为，或者是他们不想这样做，这就不得而知了。

医疗反腐如火如荼，而县级医院领导更是医疗腐败的高发地带。可以肯定，百分之九十九的县医院领导都有腐败问题，他们才是阻碍医院发展的最大绊脚石。

我是从地级市三甲医院辞职自己开诊所的一名主治医生，从医十几年，从本科同学到研究生同学，分布在一线城市大三甲到乡镇卫生院的都有。之前关注县级医院比较少，辞职后接触多了，说一些问题吧。

1.人才，县级医院人才引进还是很差的，比如说我当时在医院科室，我们虽然是一个小科，但是我们科一个博士后，三个博士，这个配置基本可以秒杀大部分县级医院。当然不能以学历作为标准，关键还是看技术。咱不说肝移植、肾移植一类的，单说常见的一些骨外伤、心梗、脑梗救治率及救治水平不高。

2.医生对技术学习的积极性不高，对金钱的积极性倒是挺高。我当时进入三甲医院，除了在医院上班外，我几乎每天晚上都会拿出一个小时来学习，包括出去进修或者开会，与老专家讨论病情等等，这种习惯保持了十几年，我总是觉得不能和技术脱节，有不懂的就要去学习，可能大点的医院医生基本都是这样。而我见到的一些县级医院医生……，啥也不说了。

3.医院氛围不行，我看到的是名利场而不是一个学术场，作为医生医术是医生炫耀的本钱，而不是赚多少钱作为炫耀的本钱，人一旦坠入钱眼，那么就不可能安下心来学技术。

4.医院领导视野不够广，大部分领导除了追逐名利场外，在医院也是关注赚钱多的科室，往往走偏了。目光短视，不能看到真正的社会需求，不是为医院发展出力，而是为利出力。短视行为最终导致医院科室畸形发展，忘掉了自己的定位。

目前，我国县级医院发展遇到几个瓶颈:

第一，县政府投入少，造成医院房屋和场地不足，医疗仪器设备落后，诊断能力和治疗水平差。现在的县级医院都是公立医院，但是由于县政府财力有限，没有足够的资金投入医院基础建设，医院建设提升很难。

第二，医护人才奇缺，尤其是主任医师少，研究生少，整体医疗水平较低。由于县城生活环境远不如城市，加上工资比较低，留不住高水平人才，所以县级医院招不到高学历人才，自己培养起来的高职称医生也很容易流失。

第三，县级医院一般规模小，楼房老旧，空间狭小，病房数量少，床位严重奇缺，这又严重制约了发展升级。一到流行病季节，县级医院病房和床位都非常紧张，一床难求。

由于县级医院落后，很多患者不得不舍近求远到地级市医院就医。

要解决以上问题，国家财政必须加大对基层医院的扶持力度，尤其是要根据人口发展的新形势加大基础建设投入，加快建设上水平的新医院。

县医院一定给自己功能定位：常见病、多发病的预防和诊治。大病不出县，我个人认为是伪命题。

此外，县医院的医生一定学好两个基本能力。第一个是常见病的诊治能力，第二服务和管理好自己病人的能力。

大家想想，如果自己的病人积累越来越多，而这些病人都把你当成自己健康守门人的话，我们医院的收入就会稳定了。一个医生有1000人以上是自己的“铁粉”，按照现在保健和医疗平均支出如果是1万元一年，那么这个医生的产值就是1000万！基层医疗服务机构真的是广阔天地，一定可以大有作为。

1医院的医生回归治病救人的本位；2不要那么多考核，专家制订指南，治病按照规程来，不是专家不要瞎操心；

3医护工资参照当地公务员水平，医院管理层砍处一半；

4医院是公共场所，警察常驻，谁违法立即带走；

5个人交医疗保险只能现在这么多，每年涨幅必须小于百分之十，其他政府买单；

6关键一点：不管门诊住院一样报销，医院收入都给财政，只留设备更新养护费用。