主任医师、副主任医师、主治医师在县级医院和省级医院的技术水平是一样的吗？

这个问题我最有发言权，首先介绍一下我自己，我是35岁时拿到了主任医师的职称，37岁担任硕士生导师，从住院实习医师到主任医师花了10年。很多低一届的学弟学妹们都会尊称我一声老师，无他，职称代表着荣耀，无论是学术研究会议，还是日常的科室工作安排，都是以职称来优先考虑，甚至出国进修，也不是你有钱有权想去就去的，都是要有一系列的评论，你的职称，你发表的论文，你的学术要求等等。

至于文主问的各医师在县级医院和省级医院的技术水平是不是一样，不能一概而论，你是病人去看病，无论在哪个医院，都会首选专家号、特需号；主任医师、副主任医师一号难求，主治医师和代班医师只能看热闹，这就表明了一种现实：老百姓在无法分辨医师能力好坏的情况下，往往会信任级别的高者。职称都是几年十几年的熬出来的，往往都是年龄大、阅历经验都很丰富。

县级医院一直都存在人才流失的问题，这跟待遇比不上大城市、学不到新东西、晋升难这三个主原素有关，所以老百姓有很多重病、肿瘤、癌症之类都会往省级医院甚至北京跑，这已经是一个现实。县级也有县级的主任医师、副主任医师，也有负责任有能力的医生，但现实是很少很少，希望上级部门能早日看到这种情况，加大县级医院的人才培训、设备投资。

先说同一级别医院不同的职称医生的技术水平有无区别。一般规律来讲，同一专业上一级别的医生的诊治水平要比下一级别医生的技术水平高。无论从治疗经验，所学内容，实践操作上甚至学术水平上，职称越高的所掌握的内容越多或者约熟练。刚毕业的住院医生，经过几年规范化培训后晋升主治医生，主治医生经过4-5年甚至更多的时间，需要经过理论考试，实践锻炼（比如科医生需要一定数量的术者或一助手的经历）和文章及课题的要求才可以晋升为副主任医师，副主任医生一般再经过5年左右的时间，需要更高的技术锻炼和学术要求后才晋升为主任医师。所以，通过这个经历看，一般情况下职称越高，水平越高。

上面说一般情况，一般规律。那么，必然有“二班”情况。职称不完全代表实际的工作能力。职称是某些指标的量化，但是医生的诊治水平是综合性的。如果一个人不停的学习，专业的深度和广度远远超过同级别医生甚至远超上一级别医生的水平，这是完全可能的。举例来讲，外科医生的手术能力，需要专业知识的积淀，需要手术规范的约束，但是还是需要一定的天赋。有些医生虽然级别不是很高，但是手术水平和标准化手术操作能力及手术安全远超上一级医生，这是经常的现象。外科医生的手术能力，同行，麻醉医生，手术室护士是最有发言权的，如果医院的同事经常把熟人朋友介绍给某位医生，虽然这位医生在整个学术界名声还不算大，但是可能手术水平是非常高的，大家公认的。相反，有些外科医生，直到头发花白，该退休了，水平也就那样了。

再说县级医院和省级医院的比较。其实，这没有太多的可比性。如果是同一专业的话，很多概率上来讲，省级医院的同级别医生的水平要高于县级医院的水平。因为无论是医疗资源，学术平台，国内外交流的便利，接触病人的数量和病种，二者都是不在一个水平上的。但是，具体个人，也许某位县级医院医生的水平远高于省级医院的医生，只是概率低一些。举个不恰当的例子，普通大学的学生肯定有一些学生的水平综合素质会高于重点大学某些学生的水平，但是大概率上讲不是这样的。

这个问题很有代表意义，为什么这么说，因为这问题正好折射出现在的医疗环境，很多人去医院看病，一来就问有没有专家号，问完专家号满了，就问哪个是主任，副主任的，说明了大家对于医生的职称还是特别重视的。

当然，这找更高的水平的医生给自己看病没有错，谁都想，哪怕我们医生自己或者自己的家属生病了，也会想得到更好的医疗水平，这是人的第一反应，因为人不自己生病亲身体验下，是真的无法感受疾病带来的疼痛和不适的！

而且，一般情况下，在同一家医院，像主任医师、副主任医师、主治医师确实存在一定水平差异，至少从年限来看，主任医师就要比主治医师在临床上多摸爬滚打十几年左右，毕竟医学还是属于经验学科，见多则识广！

但是我们说同一家医院，主任医师就一定比副主任水平，甚至主治医师水平高吗？这其实是不一定。就拿骨科一个科来说，在县医院可能就一个骨科，但是在一个科里，主任跟副主任很多时候也是术业有专攻的，大家可以看他们的简介就会明白了，可能这个主任在髋关节比较在行，可膝关节手术确是科里的一个副主任做的比较多，大家不要小看这个髋关节和膝关节就一个字的差异，就这些差异，在省医院，甚至更高级别的医院，完全可以分出一个科来的，在大医院，光人体的关节就可以成立一个骨关节科，光一根脊柱，就可以成立一个脊柱外科，换句话说：越是大医院分工越细，这其实也告诉医生的称职在一定程度上确实可以代表医生的医疗水平，但是不是绝对的，哪怕在一家县级医院，也可能存在副主任在某方面的水平要高于主任医师！

那么省医院的医生水平一定就比县医院水平高吗？当然，从本身接触的病人数量，病情的复杂性以及可以利用的医疗水平来看，省医院的医生水平在一般情况下会比县医院医生见多识广一些，比如同样是怀疑神经损伤，可县医院医生因为本身医院不具备肌电图检查项目，可能无法诊断，但是到了省医院医生那里就不一样，因为省医院具备了肌电图的检查，可能就得到神经损伤的诊断，所以，医生的水平还会受到本身医院资源的影响！

但是县医院医生水平就一定比省医院的医生水平差吗？那也未必，我一个师姐，毕业后一直在他们当地县医院当医生，已经到了副主任医生了，可是为了自己的二娃获得更好的教育，选择去了上海，可一到上海一家医院，开始第一年还是住院总，第二年才好容易有一个主治位置给她，那时候我还挺她说，她们科里有好几个博士毕业好几年了还是住院医师呢，没办法，大城市医院的称职有限，一个萝卜一个坑，有的人干了十几年，也可能才刚刚主治没两年。

所以，大家一定要正确看待医生的职称，不能完全以此作为判断一个医生医疗水平，回到挂专家号现实问题，第一次到一家医院看病，其实是真没必要往专家号挤来挤去的，因为大多数情况下，第一次看病都是以完善辅助检查为主，看谁，开的检查其实都差不多，没多大的区别，何必为此费时费钱呢？

我在乡镇医院工作10年通过招考到县级医院，又在县级医院工作13年，去年晋级付主任医师。期间在省级三甲知名医院进修一年，然后，每次晋职称都是通过考试过关的，对这个有一定的发言权。

首先，省级三甲医院的主治医师就非常牛，他们的业务素养是行业的主力军。副主任医师以上，就科研搞得多，带学生，讲课，开会……主任医师基本就是三甲医院本行业的领导层了！

再说晋职称，越到级别高的医院要求越高，需要的论文级别，科研项目都必须高端，全英文国际级刊物的论文，晋副高职称几乎必须，影响因子都是10几分的！

县级医院晋副高我准备了大约5年，考过了计算机和英语登记考试，水平能力测试，论文5篇自己写得，出书两本（有水分）。在医院排队打分3年后才，有幸过关，有资格但没有排队上或者硬件稍微差点的同事有20多人的主治医师，只好今年再努力。因为名额限制。

乡镇级别的医生，基本都是符合条件优先晋级，国家政策支持。

所以，大家看到医生的职称，大致情况可以自己分辨到……

谢邀！举几个层面的例子，慢慢体会。

1）我读了8年临床医学，博士毕业以后住院医师干了4年，总住院医师1年，然后成为主治医师，接着干了5年主治，顺利晋升为副主任医师。这个速度在协和内科算是非常快的了。我的同学回到某省，1年就是主治，3年就是副主任医师。客观的说，我不认为他的技术水平比我高。

2）主治医师期间曾经援蒙小半年，在内蒙古某县级医院做内科业务主任。在那里没有施展自己心内科技术的大空间，全部依靠的是协和的大内科功底，在当地开展血气分析、中心静脉置管、肠内营养、BiPAP无创呼吸机等。印象稍微深一点的有两个例子：一个是发热头痛的病人，摸了摸颈抵抗告诉其他医生高度怀疑病毒性脑膜炎，后来确诊。另一个是某新病人，其他医生给我看了一眼血气报告，我当时就猜这个病人的肌酐在300-400之间，当地医生颇为惊讶，追着检验科当天出化验结果（当地检验科平时需要24小时才出报告），结果证实了我的猜测。哪个医生不想提高自己的能力？但是县级医院提高技术最大的问题是老医生对年轻医生的传帮带能力不足。比如老医生说：“这个病人有胸闷、心电图有问题，所以是心肌缺血，需要用某某药物”，小医生都不会问一个为什么，老医生也没有能力更深入的分析。在大医院这么教学是会被小医生鄙视的。因为逻辑证据完全没有建立。看不懂的话我换个方式说，就像老警察指导年轻警察：“你看A和B吵过架，现在B被谋杀了，A肯定是凶手。”这个离事实真相还差十万八千里。

3）北京协和医院是主治医师负责制，也就是说病房的病人诊疗主治医师说了算，这种经历下来，协和主治医师的业务能力是相当可以的。基本上等同于甚至超过省级医院副主任医师水平。同样，省级医院的主治医师等同于甚至超过县级医院的副主任医师水平。

4）2002年我还是实习医生的时候，收治了一位肺泡蛋白沉积症的患者。患者跟我说，他去了省里的顶级医院，人家怀疑到这个病了，要给他洗肺。不过省医院的医生多说了一句：“上一个诊断这个病的病人还是7年前。”结果患者一听就待不住了，直奔协和。患者就问我：“你们见过这种病吗？”，我指了指前面的一个房间说：“XX床也是，你可以跟他交流一下”（当时年轻，对隐私保护意识不强，还好这两个病人聊得挺好）。PS：因为再也没有干呼吸科专业，所以这辈子我只见过2个肺泡蛋白沉积症的病人。的确，病人也是医生的老师。

5）前段时间，有位省级医院的医师来协和进修与我交流。我向她提供了一份病人清单，建议她抽空看看这些病人的病历。因为这里面的病人，相信她以前在省里的医院很可能没见过，或者是即便见过类似的也没搞清楚具体的问题所在。