老年人夜尿多，这是很多老年人共有的特征，不光夜尿多，还有很多尿失禁的老人，有些严重的影响到了睡眠。前段时间碰到一个开养生店的老板，六十露头，聊天时，看他泡着养肾类的中药在喝，听他说，这段时间发现自己夜尿增多，我还笑着说，应该先去检查一下，不要自行泡茶喝。

老年人夜尿多，首先说明是一种肾衰的迹象。人体的水液代谢是由肾来主管，肾虚 、气化作用失常，就可发生遗尿，小便失禁，夜尿增多，尿少、水肿等。尤其是慢性肾脏病的发生发展与肾密切相关。

人年轻的时候，肾气足，随着年龄的增长，肾气就开始走下坡路，在《内经、上古天真论》云：“女子......七七，人脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；......五八，肾气衰，发堕齿槁；......而天地之精气皆竭矣”。这里面叙述到人的肾气是随着年龄的增长会有一个衰老的过程。

因为肾主水失职，肾气有调节水液代谢的作用，当老年人肾气不足，水液代谢就会紊乱，出现水失所主，导致水肿，引起尿频，尿失禁或尿少。所以平时也要注意维护肾气的充盛，避免阴精的过分流失，注意房事不能过度。少思、少悲、少惊、少恐、少烟酒、饮食清淡少盐。

另外，老人喝水少，但晚上夜尿多，要记得去做个尿常规检查，这可能是肾脏疾病的重要依据，因为，正常排尿应是昼尿多，渗透压低，夜尿少，渗透压增加，当肾功能下降时，此规律就会紊乱，夜尿增多，渗透压低，昼尿少，渗透压增加，这是肾脏尿浓缩功能下降的表现，夜尿增多是肾功能衰竭较早出现的症状。

夜尿多，晚上起夜多，这是困扰绝大多数老年人的一个大问题。我们正常人夜尿次数在0-1次，老年人会增多。

我有一个伯伯，年轻的时候是特警，英勇神武，身体贼棒，但是现在上了年纪，每天晚上要上四五趟厕所。每次饭桌上大家提到他年轻时候的英勇事迹，他都自嘲的说“现在已经是一个每天晚上都要起来上四五次厕所的老头子了，不中用了”

随着年龄增大，不管你年轻时候多么健康，不管你是什么职业，不管富贵，似乎都逃不掉这个宿命，只是有的人出现的晚，有的出现的早。有的是正常的生理现象，但是有的却是疾病。我给大家介绍一下。

首先，我们来看看我们身体是怎么产生尿液和储存尿液的，这有助于我们进一步理解为什么老年人夜尿多。

血液到达肾脏以后，首先经过肾小球的滤过现成原尿。肾小球可以防止血液中的一些比较大的物质进入原尿，比如像血红细胞（当发生肾炎的时候，肾小球过滤系统出了问题，就会导致血红细胞进入尿液，现成血尿)。接着肾脏里面的肾小管会对原尿进行加工，重新将原尿中99%的水分和一些物质重新吸收回人体，原尿经过浓缩之后形成尿液。然后尿液经输尿管被运到膀胱，膀胱民间俗称尿泡儿，是一个空腔结构，它的作用就是储存尿液。我们的身体每时每刻都在产生尿液，但是我们并不需要随时随地小便，这就是因为我们有膀胱。我们的膀胱有一个肌肉叫膀胱括约肌，它就相当于水龙头，平时是关上的，当我们要小便时，它就打开。膀胱一般可以储存几百毫升尿液。另外，我们的膀胱上还有膀胱逼尿肌，逼尿肌一用力，就把尿挤出来了。男性比女性多了一个前列腺。

好了，我们现在来说说老年人为什么夜尿会增多

首先我们来看看老年人夜尿增多生理性的原因

1.睡前饮用了大量的水，喝了很多茶、酒，或者进食了含水较多的食物，比如稀饭、西瓜。

这个不用多解释，正常人，不管年纪大小，只要睡前喝多了水，都会增多

2.老年人肾脏虽然没有疾病，但是肯定没有年轻时候好了。所以肾脏重吸收的能力也会下降，就导致尿液增多，夜尿就多了。

3.老年人膀胱括约肌力量不足，憋不了那么多尿。另外，膀胱逼尿肌也会萎缩，每次不能完全把尿拉完，残留一部分在膀胱里面。

4.老年男性基本上都逃不了前列腺肥大的命运，前列腺大了，排尿不畅，每次小便后都会残留一部分尿液在膀胱，过不了多久，又得上。

接着我们再来看看病理性的原因

1.泌尿系统的炎症，可以出现夜尿增多。除此之外，患者还会有尿频尿急尿痛症状，每次小便量少。

2.肾病，肾脏功能衰竭早起，患者尿量是增多的，然后才是减少。患者还会出现浮肿，腰痛，恶心，厌食等症状。尤其是一直有高血压、糖尿病、尿路结石的病人要小心，因为这些病可以导致肾脏损伤的并发症，引起肾脏衰竭，一旦出现上述症状，要小心是不是肾脏受损了。

3.糖尿病可以导致夜尿增多。糖尿病的一个特征就是多饮多尿。

4.膀胱里面有占位性病变，或者是膀胱结核，导致膀胱容量下降，存不了尿。膀胱癌患者可以有无痛性的血尿。膀胱结核患者会有脓尿，发烧的症状。

5.前列腺的病变，前面已经讲过原理。患者排尿困难，尿不尽。

老年人夜间起夜的时候一定要注意以下几点

1.醒来后不要着急立马坐起来，醒来后先趟几秒钟，再慢慢坐起来，以防止突然一下站起来大脑血供不足，晕倒。

2.卧室到厕所的路上应该保持通畅，避免被绊倒

3.最好要有照明

4.起夜的时候要注意保暖，避免感冒，尤其是冬天。

另外，年轻的时候不要憋尿，多做点提肛运动。如果尿路出现了感染，及早治疗。

人到老年夜尿多，并不一定是水龙头用多，或者太老了的原因！

下面，陈医生给大家讲讲为什么人到老年夜尿多？

首先，并不是说你晚上上厕所次数多了就一定是夜尿增多，有时候可能是最近睡前喝水喝多了。

临床上对于夜尿增多的是有专门的定义的：晚上上厕所超过两次，夜尿总量超过700ml，占你一天24小时尿量的三分之一以上，但24小时总尿量也并不增多。所以，如果你一天到晚都尿多，不管白天还是晚上总量都超了，那也不能说是单纯的夜尿增多！

其次，夜尿增多，在我们西医上，通常说的是一种肾功能减退的信号！

正常情况下，你不买苹果手机，大家都会有两个肾，而评价肾功能的好坏，往往通过肾脏里面数百万的肾小球、肾小管等肾单位来体现的。但随着我们年龄增长，尤其是40岁以后，哪怕你没有其他特殊的肾脏疾病，我们的肾脏功能也会慢慢走向衰退，表现为肾小球、肾小管发生退行性改变，数量减少，穿过肾脏的血管也会发生硬化，肾脏体积也会萎缩。

一旦到了65岁，这种退行性变化会变得更加明显，尤其是肾小管不能有效的把肾小球滤出的水再吸收入血，这样就导致老年人排尿规律被打乱了，夜尿增多了！

但是，并不是说每个人达到65岁以后都会夜尿增多，这还跟个人的体质有关，像有一些人还本身患有前列腺炎、前列腺增生等疾病的，那么其出现夜尿增多可能性更大！当然，陈医生也见过70多岁的人，肾功能也很好的，甚至个别还自述还有很规律的性生活的！

最后，再给大家分析下可能最关心的话题：夜尿增多是不是病？

这得具体情况具体分析，因为夜尿增多并不一定是由病引起的！

像临床上，确实有一部分老年人因患有前列腺增生、慢性肾盂肾炎、膀胱尿道炎症、慢性间质性肾炎、糖尿病等会导致夜尿增多。所以，我们建议老年人一旦感觉自己夜尿次数增多，要引起足够重视，先要到医院进行诊断，如果真是夜尿多，必须要排除疾病引起的可能性。

如果排除了明确的疾病，平时饮食不当、精神高度紧张以及尿道松弛等，也会引起老年人夜尿增多。所以，夜尿增多未必是病！

非病引起的夜尿增多，可以通过尝试以下几种方法调整！

1. 瑶上少喝稀饭、粥以及水果等；
   
2. 适当控制盐摄入；
   
3. 晚上少喝点水，尤其是最好不要喝咖啡、浓茶等；
   
4. 睡前少看太激烈电视电影，避免情绪过度兴奋；
   
5. 适当补充一些香菇、白菜等含钾丰富食物；
   
6. 有意的多做做提肛运动！

老年人为什么常常会夜尿增多呢？

中医常常讲老年人肾气亏虚，气化不足而出现夜尿增多，这次我们从现代医学的角度分析一下：

随着年龄的增长，人们会出现下面一些生理变化：

1、肾功能下降

我们知道我们喝的水最后会通过肾脏的排泄。肾脏中有肾小球和肾小管，肾小球把流经肾脏血液里大部分的水分都滤出来，肾小管再把滤出来的水中有用的成分和水分重新吸收回血液，剩下少量没有用的成分和水分，通过输尿管流进膀胱形成尿液。人到30或40岁的时候，肾脏就开始走向衰老，肾小球和肾小管相继发生退行性改变，数量开始减少，穿过肾脏的血管也开始硬化，肾功能开始减退。对于65岁以上的老年人来说，肾小管的退化尤为明显。此时，肾小管不能有效地把肾小球滤出的水再吸收到血液中，也就是尿的浓缩功能减退，从而出现多尿的症状，造成了老年人的夜尿增多。

2、抗利尿激素分泌紊乱

抗利尿激素（临床又称血管升压素），顾名思义具有减少尿液的形成和排出的作用。健康成人抗利尿激素分泌有昼夜节律，白天活动时少，晚上睡觉时多。到了老年，抗利尿激素分泌节律逐渐改变，从年轻时晚上2倍于白天到白天晚上基本相同。老年人晚上分泌抗利尿激素的减少，导致了晚上尿液形成的增加。

3、膀胱储备能力的减少

膀胱是储存尿液的“蓄水池”。年轻时膀胱的张力柔顺，括约肌收缩力强，储备尿液的功能强；到了老年，膀胱壁变得僵硬，收缩功能减退，膀胱储存尿液的体积逐渐减少。当尿液达一半时，便产生尿意，并且立即把信号传递给大脑，由于老年人睡眠较浅，大脑很容易被唤醒，醒来后只能上卫生间排空尿液。

除了年龄的增长而出现的一些生理的改变，还有很多疾病也会引起夜尿多，常见的比如糖尿病、肾脏系统疾病等等，与我们男科息息相关的就是老年人的前列腺增生而引起的夜尿增多。由于前列腺增大，使尿道变细，排尿阻力增加，膀胱排空后的残余尿增多，在原已缩小的膀胱容量基础上，而使膀胱产生尿意。另外，老年人由于免疫力低下、生活卫生不注意，常常导致尿路感染也会引起夜尿增多。

文：中日友好医院男科 王浩浩硕士研究生 王传航教授

对于＞65岁，老年人，夜间多尿定义为夜间排尿量＞24h总尿量的33%。一般考虑有以下原因：1.低膀胱容量如膀胱容量缩小或膀胱功能受损：随着年龄增大，膀胱逼尿肌活动过度及前列腺增生导致膀胱出口梗阻。2.夜间排尿增加：如精氨酸加压素分泌减少导致尿液增多3.睡眠障碍：如见于阻塞性睡眠呼吸暂停者。

一些疾病及高危因素容易使夜尿增多：肥胖，高血压，使用利尿剂，良性前列腺增生，前列腺癌，打鼾，糖尿病。肾脏疾病，充血性心力衰竭，不宁腿综合征等。还有是否有喝酒或者喝咖啡等习惯。

夜尿增多可能为机体疾病的信号，也可能为随着年龄增大，一种功能退化表现如我们的膀胱逼尿肌过度活动，激素分泌减少如精氨酸加压素分泌减少等。

还有提醒一下老年男性，夜间排尿注意安全，尽量蹲马桶，勿站立过久，否则可能发生排尿后直立性低血压引起晕厥等发生。