经常见到各种不同类型的 鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿；有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓；甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔；偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔……

鼓膜穿孔了该怎么办，是不是就是得了中耳炎？

鼓膜穿孔与中耳炎的关系：如果患者在受到外伤的情况下鼓膜穿孔，若鼓膜发生感染，会引发中耳炎，此外，鼓膜穿孔合并有上呼吸道感染也可引发中耳炎；中耳炎导致鼓膜穿孔，儿童是急性中耳炎的高发人群，若不及时控制，易造成鼓膜穿孔，所以中耳炎和鼓膜穿孔互为因果关系。

鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症；如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。

绝大多数外伤引起的鼓膜穿孔可于3～4周内自愈。在这期间，注意防水入耳，严禁游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口；慎挖耳朵；谨防感冒；防止不恰当的擤鼻等。

炎症所造成的鼓膜穿孔，待炎症消退后仍不能愈合，可采用鼓膜修补手术。临床观察发现，即便没有反复耳道流脓，由于鼓膜屏障保护作消失，加上感染所残留的细菌毒素，耳内始终处于慢性炎症状态。

炎症的毒素还可能直接渗透到神经结构，损害神经功能。这些改变都会不同程度地导致耳聋，并逐渐加重，错过治疗时机则不能恢复。

鼓膜穿孔日常防护措施

1、防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口。

2、慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入。

3、慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起。

4、防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕。

5、在修补期要注意，不要做剧烈运动及重体力劳动;尤其是弯腰的动作要禁止，还要注意不宜咀嚼硬的食物。

6、定期到医院检查，发现问题及时处理。

谢谢邀请！鼓膜是外耳道和中耳鼓室之间半透明状薄膜。鼓膜阻挡保护作用，异物及细菌等进入外耳道后，就阻挡在外耳道，很难进入中耳腔；在就是声波通过耳道传导，引起鼓膜震动，传入的声波增益，补偿了声音传入时所产生的衰减，鼓膜震动引起听骨链震动，声波到底内耳。

鼓膜比较薄，很多原因可以引起鼓膜穿孔，最常见原因有两大类，也就是炎症及外伤。

• 炎症：也就是中耳炎症引起，当鼻腔炎症及咽鼓管功能不良，引起中耳引流及通风不畅，就引起中耳炎，中耳腔分泌物增多，压力增大加上鼓膜炎症，引起鼓膜穿孔，就出来流脓及流水症状。也有的患者游泳、喝水时，不慎咽鼓管流入或呛入水，中耳而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔。在就是有的患者有胆脂瘤及耳朵新生物，也可以引起鼓膜穿孔。
• 外伤：由于鼓膜比较薄，比较脆弱，所以很多外伤可以引起鼓膜穿孔，如掏耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折，在就是气压损伤伤如挨耳光、炮震、跳水及潜水等，都有可能损伤鼓膜，引起鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔怎么办？建议首先明确引起鼓膜穿孔原因，如果有明显外伤史，考虑就是鼓膜损伤，鼓膜愈合能力非常强，大多在外伤一个月内愈合。外伤引起鼓膜穿孔，严禁耳内进水，不要滴耳液，保持耳道干燥，避免捏住鼻子鼓气。如果超过三个月以上不愈，建议做鼓膜修补手术治疗。如果中耳炎引起穿孔，中耳炎发作期间，也就是流脓，建议就是耳道清洗，滴抗生素滴耳液，配合全身抗生素治疗。流脓停止，也就是中耳炎静止期，是不需要药物治疗。化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔很难愈合，建议做颞骨CT检查，明确中耳情况，考虑中耳手术及鼓膜修补手术治疗！

（耳赵问答200106）鼓膜穿孔和中耳炎之间关系复杂，有些患者是先有中耳炎，鼓膜受到炎症破坏导致穿孔；有些患者是先有外伤性穿孔，后期继发出现中耳炎症；有些人则是单纯的鼓膜穿孔，而中耳并无炎症。

以我的经验，中耳炎导致的鼓膜穿孔比较常见，多数是幼年时出现并延续到成年，有些人中耳炎症已消退，但是遗留鼓膜穿孔未愈。外伤性鼓膜穿孔不愈合的情况少见，继发中耳炎的就更少一些。

不管是哪种，长期不愈合的鼓膜穿孔应对考虑手术修补。

鼓膜位于耳朵的最深处且拥有一定的弹性及韧性，不易导致穿孔。但如果受到外力或者炎症的影响下，引起外耳道受到的压力高于鼓膜和中的气压，在两者出现压力差的情况下鼓膜会发生穿孔。

鼓膜穿孔该怎么办？

鼓膜穿孔一经发生，应及时到医院就诊。如果是外伤引起的，穿孔面积不大，可以不予处理，保持耳部干燥，抗感染处理，穿孔会慢慢愈合。如三个月后没有愈合可以进行手术修补。

如炎症引起的鼓膜穿孔，继发感染时，应进行抗感染治疗。用75%乙醇棉球消毒耳部，禁止进行外耳道的冲洗和滴药，及时清除耳内积血、异物或血块，必要时可进行手术修补治疗。

保持外耳道干燥，避免感冒，切忌用力擤鼻，此外，还需要注意休息，禁止游泳，避免辛辣刺激性食物摄入。

造成鼓膜穿孔的原因包括炎症和外伤性因素。

1、炎症：由于咽鼓管发育功能不良，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，进而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔。

2、外伤性因素：包括挖耳，手术，外耳道异物，高台跳水及潜水等都有可能造成鼓膜的损伤，导致鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔该怎么办：

若因外伤所致穿孔无感染，可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，同时禁止捏鼻鼓气，禁止用力擤鼻，局部不用滴耳药，洗澡、游泳时要防止耳道进水。多数患者鼓膜穿孔会在1个月内自行愈合。如不能愈合，可择期行鼓膜修补术。

如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，否则长期炎症感染的存在，还是有可能导致鼓膜穿孔。急性阶段要全身应用抗菌素，把耳朵里边的脓性分泌物清理干净之后，然后耳朵局部用药，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。后期如果穿孔比较大，自己不能修复的，建议在炎症完全消退，三个月以后，可以选择鼓膜修补的手术。