肺结核是由结核分枝杆菌引起的一类呼吸系统疾病，俗称“肺痨”。其好发部位常常位于肺尖部，病灶可发生于肺组织，气管，支气管以及胸膜。是我国法定乙类报告传染病。

此外HIV患者，尘肺患者，老年人，长期服用免疫抑制剂等免疫力低下者为肺结核的易感人群。

肺结核分为活动性肺结核和非活动性肺结核。其中非活动性无明显症状，仅在胸部影像学检查时可发现。活动性肺结核通常会出现咳嗽、咳痰、咯血、盗汗(睡则汗出，醒则汗止)、胸痛、疲乏等症状。也是临床上常说的肺结核的“典型症状”。

但总体来说，肺结核早期(即结核分枝杆菌感染潜伏期)不易发现，因为没有表现出肺结核相关临床症状。也无法确切的说患者早期是什么症状。但是值得注意的是：肺结核的可疑症状是咳嗽、咳痰两周以上或者出现痰中带血等。另外，午后低热，也是肺结核最常见的全身中毒症状。如果出现以上症状，应及早去医院，并向医生说明情况，并且在就医途中应做好个人防护。

定期体检，做到疾病早发现早治疗，以免延误加重病情。也是最好的早期发现途径。

结核病，是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，在世界范围内造成的死亡人数甚至超过了艾滋病和疟疾，中国是全球22个肺结核高负担国家之一，患者总数位居第二。

肺结核以慢性呼吸道症状起病，如患者合并慢阻肺、哮喘、尘肺等基础疾病，常常会被忽视，或者误诊为肺炎。因此，结核的早期精准诊断对于结核病的预防与治疗至关重要。除了我们自己感觉到的症状，有哪些方法能帮助我们诊断结核呢？

通过仪器，如胸片、CT、磁共振成像（MRI）等确定机体的变化。因为肺结核最常见也是危害性最大，一般做胸部检查为主，而MRI则可用于颅内、骨头结核的诊断。这个检查就好比找你失散多年的兄妹，看上去像；确定是不是，还需要做鉴定。

鉴定的方法有哪些呢？

1、“常规武器”

涂片抗酸染色法：通过镜检痰涂片找抗酸杆菌，优点：操作简单、成本低、快，缺点：效率不高，对于怀疑肺结核的患者，建议三个痰标本（晨痰、随机痰和夜痰）送到实验室进行检查。

2、“终极武器”

结核分枝杆菌培养：就像我们种菜一样，虽然种子看上去差不多，长出了就知道是啥了；其灵敏度及特异性都是病原学的金标准，但它的缺点也是非常明显的：非常慢。

3、“新式武器”

分子生物学检查：目前有核酸扩增技术、病原体宏基因（mNGS）等，通俗讲就像做亲子鉴定一样，优点是快，缺点是贵。

如果没有痰、也没有采取活检等特殊手段获取标本，我们也可见用血清学检查判断，如（PPD皮试、γ干扰素释放实验等）,这个就是结核菌在体内存在后，机体对结核菌产生反应，就如平时说的“风过留声、雁过留痕”，但到底是什么时候感染的，就很难判断清楚。

综上所述，结核病的诊断存在一定的难度，方法看似也多，但标本留好更重要，需要联合多种方法才能有效地提高诊断效率，希望科学的发展找到便捷的检测方法，降低漏诊风险，才能做到早发现、早诊断、早治疗。

湖南医聊特约问答作者：益阳市第四人民医院 贺利超