血液中的脂质成分沉积在冠状动脉血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，是导致动脉管腔狭窄、心肌供血供氧不足是心绞痛的主要病因。

心绞痛是冠心病的临床表现之一，其发生的根本原因在于：心肌组织对血氧的需求高于供给，二者达不到合理的平衡所致。

稳定性心绞痛！

心绞痛是冠心病患者最常见的临床表现，而稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）也是最常见的一种类型。

此类心绞痛患者在发作前，往往都有明显的诱因，比如说劳累过度、跑步过久等剧烈活动，但其中有个容易被忽视的特点：“此类患者常在活动中发作，而非活动后”，一般可以在舌下含服硝酸甘油或休息后缓解。

其发作原因就像我上述所说，当剧烈活动时，心肌代谢需求量会激增，这时冠脉血流量无法满足心肌所需，就会因为缺血缺氧而引起疼痛，这个疼痛传导的过程：“可能是无氧代谢产物（乳酸、多肽类物质），刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，经1-5胸交感神经节及相应脊髓段传至大脑，最终产生强烈的痛感，这种痛感是由神经所传导，所以在这些神经所影响支配的区域，均可能出现痛感，这也是为什么心绞痛可放射至多个部位的原因，比如胸骨后、两臂前内侧和小指、左臂等”。

不稳定性心绞痛！

不稳定性心绞痛相比稳定性心绞痛更为危险，也更需要警惕，现代医学将稳定性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定性心绞痛。

其发作原因虽然也与血液的供需平衡有关，但并不是劳动所诱发，主要在于冠脉内不稳定斑块继发性病理改变，导致心肌血流量下降（斑块破裂、斑块内出血、冠脉痉挛），出现缺血性心绞痛。

此类心绞痛患者单次含服硝酸酯类制剂的效果并不明显，往往不能完全缓解症状，需要多次应用，部分严重患者，可能需要进行介入治疗。

你好！心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种临床分型，直白点说就是供应心脏的一段冠状动脉狭窄或者堵塞了，导致血液不能供养心脏的肌肉，心肌缺血、缺氧了，心绞痛在劳动或运动量大难以负荷时、受凉、患者情绪波动受刺激时容易发生，因为运动会增加氧消耗，而受凉容易使血管痉挛，血管狭窄、血管堵塞也会减少心肌血液和氧的供应。

心绞痛分两种，典型的稳定型心绞痛每次发作持续3-5分钟左右，一般不超过15分钟，常常表现为胸骨体上段、中段的阵发性、压榨性疼痛，疼痛剧烈时患者自诉“快疼死了”，临床称为濒死感，也是心绞痛的特征性表现之一。服用硝酸酯类药物如大家熟悉的硝酸甘油就能消失，不吃药休息片刻也不会再感疼痛。临床研究表明，出现心绞痛可能由于心肌中乳酸等多肽类无氧代谢产物刺激心脏神经末梢引起，患者偶感左上肢疼痛与相同脊髓段支配的浅表神经受刺激而波及。心绞痛大多患者的冠脉造影显示有狭窄，小部分无狭窄的心绞痛患者发病与冠状动脉痉挛、心肌代谢失常、交感神经活动活跃、儿茶酚胺分泌过量有关，多在安静状态下发作。还有一种不典型的心绞痛疼痛部位偶尔会波及上腹部、下颌等位置，需要与胃炎、消化性溃疡等鉴别，疼痛有时不明显，可表现为胸闷，常见于老年患者或者糖尿病患者。心绞痛发作时与急性心梗类似，但急性心梗含服硝酸甘油大多无效，患者需注意这点，希望对您有所帮助。

我们常说的心绞痛最多的时候指心血管狭窄引起的心绞痛，但并不是只有冠心病心血管狭窄才会引起心绞痛。

但我们最常见的还是心血管狭窄，也就是冠心病引起的心绞痛，一般来说心血管狭窄超过50%我们称之为冠心病。但并不是冠心病都会引起心绞痛，只有心血管狭窄超过70某种刺激下才会引起心绞痛。

心绞痛的根本原因？

动脉粥样硬化，就是心脏动脉内的斑块，也就是老百姓说的血管垃圾。只有这些血管垃圾堆积到一定程度，形成斑块，当心血管狭窄加重，才为心肌缺血埋下伏笔，或打下基础。所以心绞痛的根本原因就是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的原因很多，比如高血压、糖尿病、高血脂不控制，不健康饮食，肥胖，久坐不运动，熬夜压力大等等因素。所以归根结底，不健康生活方式及三高不控制，为动脉粥样硬化加重埋下伏笔，是心绞痛最根本的原因。

心绞痛的诱发原因？

当心血管狭窄超过70%的时候，并不是一直会心绞痛，只有在某些刺激下，心肌缺血才会发生，才会心绞痛。比如任何原因导致的心跳加速，劳累、运动、压力大、暴躁、寒冷等等诱发因素下，会刺激心肌缺血发生。所以心血管狭窄是心绞痛的根本原因，这些种种刺激是诱发心绞痛的诱发原因。当然，如果狭窄非常严重，那么即使没有这种刺激，也会发生心绞痛，当心血管完全闭塞就会发生持续性心绞痛，那就是心肌梗死。

那么为什么在刺激下，狭窄的心血管会发生心绞痛呢？

心绞痛的本质原因？

当心血管狭窄后，在上述刺激会为什么发生心绞痛呢？那是因为心肌缺血的本质就是心肌缺氧，举个例子，我们的手指头如果被一根绳子勒紧，手指远端就会缺血，如果时间再长，就可能会发青发紫，或疼痛，那就是因为缺血缺氧。因为我们动脉血液含有氧，血液流动就是把氧输送到全身，当手指发青发黑的时候，就是缺氧，缺氧后就会表现为疼痛。心脏是对氧最为敏感的脏器，心脏比别的组织器官对氧的需求量高6倍，所以心脏对缺氧最为敏感。心血管狭窄后，本身血管内血流就减少，携带的氧也减少，在刺激下，心脏对氧需求增加，这时候心脏就会缺氧，缺氧的结果就是疼痛。所以心绞痛的本质就是心脏缺氧。

但说到底，心绞痛的本质还是动脉粥样硬化加重，形成血管狭窄，所以要预防心绞痛，就是预防动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化，就是健康生活＋控制三高。

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心绞痛就时心脏突然间发生疼痛，疼痛的位置一般是在胸骨后，疼痛的性质多是压榨性疼痛、胀痛，有的会伴有窒息感。心绞痛的发生就是因为心脏供血不足，心肌发生缺血缺氧，所以就会疼痛。

心绞痛发生的问题主要集中在心脏冠脉上

冠状动脉是给心肌供血的主要动脉，所以心肌的缺血主要就是冠状动脉的问题，冠状动脉狭窄、硬化、堵塞等，都会引起供血不足。其中粥样硬化是引起冠状动脉狭窄、堵塞的一个常见原因，粥样硬化一方面会导致血管硬度增加，另一方面会导致脂肪等物质在血管堆积，最终使得冠状动脉供血减少，为心绞痛的发生埋下伏笔。

同时也要讲讲引发心绞痛的原因，当冠状动脉狭窄、堵塞等原因存在的时候，如果再出现劳累、情绪激动、激烈运动等耗氧增加的情况时，那心脏耗氧增加，而冠状动脉又不足量的血和氧，所以这个时候就有可能发生心肌缺血，心绞痛症状。

心绞痛发生的第一时间需服用扩张冠状动脉的药物，增加心脏的供血，症状较重需要几时到医院就诊。

除此之外，较严重的冠状动脉供血不足，平时不发作时也要针对引起冠状动脉供血不足的原因进行用药。同时要注意日常的饮食以及起居，不要过劳、过饱，保持情绪稳定，尽量减少诱因。