荨麻疹是一种常见的皮肤病，一些病人的荨麻疹会长期反复发作，超过六个月就可以称为慢性荨麻疹。得了这种病会导致患者出现各种难受的症状，可以由食物，药物，环境因素，物理因素等诱发。荨麻疹在中医称为“瘾疹”，认为是风邪内伏而发病。对于慢性荨麻疹的治疗，中医目前采用益气养血，祛风止痒以及祛风固表，调和营卫。

中医治疗荨麻疹有一定的优势，一般急性荨麻疹可能用西药更简洁、更方便。对于慢性荨麻疹更适合中医治疗，中医治疗也分外治和内治。外治只是控制瘙痒症状，可以止痒，从根本上，还是必须依靠内治来治疗。此外，还可以选用针灸，针刺曲池、血海、足三里等穴位，对荨麻疹有一定的治疗效果。还有可以通过拔罐、走罐、刺络放血，对不同的荨麻疹有不同的疗效。

荨麻疹是一个与过敏相关的以皮肤起红斑和风团，而且伴有严重瘙痒的皮肤病，如果超过六周就是慢性荨麻疹。

很多患者可能都有过荨麻疹的病史，甚至有的演变成慢性荨麻疹，持续几年甚至多年。而据文献报道，90%的荨麻疹患者在五年之内能够治愈，部分人持续的时间过长。

荨麻疹并不一定是完全归于衣食住行或者药物过敏，有一部分可能跟自身免疫有关系，如果做自体血清皮试的话会出现阳性反应，这个时候完全没有必要去查过敏原，而不少患者为了达到根治的目的，多次进行过敏原的检测这个都是不可取的。

慢性荨麻疹，目前的治疗主要以控制荨麻疹的发作，改善生活质量为主，通常需要合理的选择口服抗组胺药物来进行治疗，比如氯雷他定，或者西替利嗪，或者地氯雷他定，或者依巴斯丁等等，一种或者两种联合起来进行治疗，每天口服，只要控制荨麻疹不发作，达到一定时间以后可以减量到一个合适的剂量口服，维持控制荨麻疹的不发作，而且不让它搔痒，以改善生活质量为主，慢慢的慢慢的慢性荨麻疹可能就会治愈。

大家能接受高血压，糖尿病是慢性疾病，而且需要终身服药，为什么不能够接受荨麻疹也是个慢性疾病呢？

（2018年10月9日 曾医生有问必答）

荨麻疹就像原野上的小草，总有一种“野火烧不尽，春风吹又生”的感觉。最主要的是，荨麻疹奇痒难忍，在那小小的疹子面前，七尺男儿也会垂头丧气、愁容满面。有些人为了缓解瘙痒症状，会情不自禁地用手挠，但越挠越痒，没完没了！

荨麻疹，俗称风团、风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。表现为大小不一、形态不规则的扁平疙瘩，有些融合成片，可遍布全身，伴有明显瘙痒，部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻等，严重者还可有胸闷、心慌、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作，每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。

慢性荨麻疹的治疗主要有以下几个方面

一、一般治疗

1、去除病因：慢性荨麻疹仅有约10%的患者与过敏相关，其余患者多是自身免疫异常导致。所以慢性荨麻疹的患者，个人觉得没必要花费钱财去进行大规模的过敏原检测。医生可根据病史及患者的食物日记进行有针对性的检测，来明确诊断及寻找可能的病因。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶；药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，应避免再次摄入此类食物；如寒冷性荨麻疹应注意保暖；乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动等。

2、加强锻炼：保持日常规律的锻炼能够增强体质，提高自身的免疫力，减少荨麻疹的复发。

3、饮食调理：避免辛辣食物的摄入，减少对身体的刺激。

二、药物治疗

1、抗组胺类药物：常用的第一代抗组胺药物包括苯海拉明、扑尔敏等、多塞平、异丙嗪、酮替芬等；二代抗组胺药物包括西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、奥洛他定等。目前首先第二代非镇静或低镇静抗组胺药。第一代抗组胺药物治疗荨麻疹的疗效确切，但因中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应限制其在临床上的应用，但在注意禁忌症、不良反应、药物间相互作用前提下，可酌情使用。单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的抗组胺药物联合应用。剂量因人而异。

2、肥大细胞稳定剂：此类药物能抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质的释放，对慢性荨麻疹的治疗具有一定的效果。如酮替酚、色甘酸钠、曲尼司特等。

3、糖皮质激素：为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重发作时，可短期规律使用激素类药物，但应严格掌握其适应证，并观测药物不良反应。切不可长期、不规律地滥用激素，以免引起不良后果。

4、免疫抑制剂：当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，如环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的常规治疗。

5、此外，最新研究表明，维生素D是一种安全有效的治疗荨麻疹的方法，能显著改善荨麻疹的症状，提高患者的生活质量。

三、中医治疗

祖国医学博大精深，在荨麻疹的治疗中有一定的疗效。具有抗炎、改善微循环和调节免疫的作用，可有效缓解水肿症状，对慢性荨麻疹具有较好的治疗作用，且无抗过敏药物的副作用。其治疗包括针灸、拔罐、穴位注射、穴位埋线等。

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许多人都被荨麻疹所困扰，比如受到冷热刺激，吃了一些食物之后，全身就会出现一块块形状不同，大小不一的风团，常伴有瘙痒等不适。

荨麻疹是一种过敏性疾病，特别是那些具有过敏体质的人在接触到相应的过敏源后可能就会出现荨麻疹。过敏源有来自体内的也有来自体外的，体外的比如各类食物，药物都可引发。所以对于荨麻疹患者来说如果知道自己对那些食物药物会引起过敏，那么一定要远离这些。

患有荨麻疹的患者应该适宜忌口，不要吃刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒，烫的咖啡，茶，以及含有酒精的饮料等。鱼类，海鲜类是容易引起过敏的，这些需要避免接触，当然如果吃了这些食物，荨麻疹不发作，那么也是可以吃的。另外荨麻疹患者平时穿的内衣应该选择棉质的，避免化纤的材质，洗澡应该用温水，不要过热也不要过凉，沐浴露选择温和的，平时注意皮肤的保湿。

荨麻疹发作的时候会瘙痒，这个时候切忌抓挠，越挠可能面积越大，还可能抓破皮肤引发感染。发作的时候可以涂抹炉甘石洗剂，有一定的止痒作用，另外就是口服抗组胺类药物，比如氯雷他定，西替利嗪等。

慢性荨麻疹是很烦人的。要想缓解慢性荨麻疹，首先要做到以下几点：

1、知道诱发荨麻疹发作的病因，尽量避免接触，一旦能避免接触，甚至可与自愈。

2、治疗药物首选第二代抗组胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯汀等等，如果有效果后，就逐步减少剂量，以达到控制风团发作为标准，然后以最小剂量维持治疗。疗程至少一个月，必要时可以延长到半年。如果过早停药，容易复发。

第一代抗组胺药物，比如酮替芬、扑尔敏等等，效果更好，但是这类药物有中枢镇静、抗胆碱副作用（导致口干、尿潴留等）等副作用，限制了使用，尤其是给小孩子、老人使用时要慎重，这类药物不作为首选药物。

如果是用一种第二代抗组胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪，效果不好，那就可以换另外一种，比如开始用氯雷他定，效果不好时可以更换为西替利嗪，因为不同病人的体质不一样，对药物的敏感性也不一样，换一种药物说不定会有很好的效果。

如果效果不好，也可以药物剂量加倍，比如一天一片氯雷他定，效果不好，可以一天2片，甚至3片。不良反应一般不会太严重。

另外，也可以两种第二代药物联合使用，比如氯雷他定+西替利嗪。也可以第二代和第一代联合使用，比如氯雷他定+酮替芬。

再或者，我们还有一种药物，叫做白三烯拮抗剂，比如孟鲁司特钠片，这个药效果也是可以的，也可以单独使用，或者联合氯雷他定、西替利嗪等一起使用。

总之，慢性荨麻疹要想根治很难，但是通过合理的药物控制，一般人都是可以缓解症状改善生活质量的。