很多人觉得膝盖疼可能是劳损的原因，但其实并非如此。很大一部分热的膝盖疼。源于湿热痹。

什么是湿热痹呢？

说白了就是湿热之邪，困阻筋脉，造成膝盖的灼热肿痛的情况。这种情况主要的症状是这样的：

膝盖灼痛，附近皮肤灼热；

舌苔偏黄偏腻，小便赤痛发黄；

发病季节多为春季

那这个时候应该怎么解决这个问题呢？

方：山栀子、生地、木通、车前子、白芥子、防己、黄芩。

山栀子、黄芩——清热燥湿

栀子、车前子——清热利尿，导热势从小便排出

白芥子——燥湿，化散皮里膜外湿邪痰浊

生地——养阴血，以免清热燥湿利尿之品伤正损阴

防己——祛风湿止痛，利水消肿

我之前遇到的一位患者，每次关节疼痛，都是吃点药也能蒙混过关。但前两年春季的时候，他的右侧膝盖开始肿大疼痛，打针吃药，都不见好。

了解到他苔淡黄而腻、舌红、小便黄赤热痛，右侧膝关节肿大、皮肤灼热后，我将此方开给了他。

结果连续使用5剂后，患者右侧膝盖的疼痛就解除了，也不肿了；方子调整后继续使用5剂，诸证悉平。

当然，并非所有的膝盖疼都是湿热痹症的原因，具体还需辨证。

膝关节疼痛是一种很普遍的症状表现，原因非常多，可以是关节内退变，可以是肌肉的问题，也可以是痛风、骨关节炎、风湿、类风湿其他因素，举几个例子，也是最普遍的小问题，对生活影响很大！

上下楼膝关节痛

有的人膝关节痛，走平路不痛，蹲下、起来都很困难，走平路没什么影响，关节也不红不肿，疼痛位置在膝关节前方，这很可能是腘肌损伤，现在不触诊，极难发现！

这个问题的痛点在于膝关节后方腘窝的下方，这是一个小肌肉，可是挨着胫神经，一旦紧张疼痛，就会刺激到神经，引起膝关节前方痛，这也是个屈膝肌肉，屈膝时收缩进一步刺激，导致加重！

其他部位对应疼痛

膝关节内侧痛，考虑鹅足滑囊炎；膝关节上方痛，考虑股四头肌肌腱炎；膝关节外侧痛，考虑股二头肌损伤，或者髂胫束紧张疼痛，喜欢跑步腿型不直的人，发病概率很高！

还有别的原因

除了上述造成膝关节疼痛的原因，例如，髌骨软化症、膝关节肿胀积液的滑膜炎，内、外侧副韧带损伤，半月板损伤，出现退变诱发疼痛，也不少见，一般是要求先做核磁排除关节内病变，再考虑其他原因！

致痛原因

上述问题说是原因，指的是一个诊断，造成膝关节疼痛的原因很多时候源于生活，不良的步态，膝关节的损伤，其他疾病诱发，肌肉的失衡和流失，关节内退变都是造成膝关节痛的因素，做好预防工作！

膝盖及膝关节是人体大关节之一，作为支撑整个身体的平台，如果出现疾病，轻则疼痛，重则影响行走活动。引起膝关节疼痛的原因非常之多，小到外伤磕碰，大到关节坏死，不一而足。

一、从急性外伤层次分析：

1、膝关节处韧带裂伤：多见于剧烈运动、强负重劳动之后，活动时疼痛明显加重。

2、膝关节处骨裂伤：有明显的外伤病史，伤后即出现疼痛，过程维持3个月至半年，如半月板损伤、胫骨平台骨折等。

二、从慢性损伤层次分析：

1、髌骨软骨软化症：我们触摸膝盖，首先摸到的是髌骨，其上极与股四头肌相连接，下极由髌韧带固定于胫骨结节，通过增加股四头肌的力臂来提升伸膝功能。此疾病多见于青年运动员，初期为髌骨下疼痛或膝前痛，开始训练时明显，活动后减轻，过久训练后疼痛又加重，休息后逐渐消失。伸直腿触摸髌骨时可出现疼痛。

2、骨关节炎：多见于中老年人，青壮年发生严重膝关节外伤后也可出现。老年人关节退行性变，早期表现为轻微膝关节钝痛，以后逐步加剧；有的病人在早上疼痛，稍微活动后疼痛缓解，疼痛可与天气变化、潮湿受凉有关。

3、痛风性关节炎：有痛风病史，饮酒后疼痛加重，查尿酸明显升高。伴随着手脚关节红肿、疼痛。

4、膝关节结核：除了关节疼痛外，还有结核的表现，如低热、盗汗、消瘦等。

以上为膝关节痛的常见原因，其余如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨肿瘤、腘窝囊肿等，也会出现膝关节疼痛，具体原因还需要到医院详细检查。

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膝盖疼，不管是在临床上，还是在生活中，都非常常见！其中陈医生就是膝盖疼的患者之一，在一次打羽毛球过程中，不慎扭伤导致膝关关半月板急性损伤。

但是，不是说所有的膝盖疼都是像陈医生半月板损伤引起的，因为膝关节是我们人体最大最复杂的关节，其解剖结构可想而知，如图可见！ （如图：膝关节的矢状断面）

可见，膝关节主要由股骨、胫骨和髌骨构成（红色标注），但膝关节较为平坦且不稳定，因此又需要由多条韧带进行加固，其中主要以前交叉韧带、后交叉韧带、前侧副韧带以及后侧韧带为主，又以胫侧副韧带（黄色标注）的作用尤为重要。同时，对于膝关节的稳定，还少不了位于股骨内外侧踝和胫骨平台的半月板、关节囊以及附着在关节附近的肌腱等，任何一个部位的损伤都可能导致膝关节不稳及疼痛。

因此，膝盖疼的原因有很多种，具体根据膝关节的疼痛位置可以大致鉴别诊断如下：

1. 膝关节前侧疼痛：可怀疑股四头肌、髌骨极其肌腱损伤，滑膜皱壁综合征，髌股关节疼痛综合征，重度骨性关节炎以及髌前滑囊炎等膝关节本身疾病引起的，也可见于类风湿性关节炎，痛风等导致的；
   （前侧疼痛相对复杂，结构结构如图所示）

2. 膝关节外侧疼痛：多见于外侧半月板损伤、外侧副韧带损伤以及髂胫束摩擦综合征；
   （如图：外侧副韧带撕裂）

3. 膝关节内侧疼痛：在骨关节炎、鹅足滑膜炎、内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤、胫骨平台骨折以及滑膜皱壁综合征等患者身上比较常见； （如图：膝关节内侧解剖结构）
4. 膝关节后侧疼痛：疾病比较少，通常见于膝关节积液、腘窝囊肿以及深静脉血栓。
   

（如图：腘窝囊肿）

膝关节疼痛是现代基本医疗中最常见症状之一，因引起大家足够的重视，尤其是当存在明显的外伤后疼痛、或伴有全身性症状，再或者有伤残性时，都是膝盖疼的严重危险信号，更应该及时就诊查明病因！

对于一般的膝盖疼患者，开始可以首选影像学检查，当诊断不明时，应当选择核磁共振进行重新评估，看有无半月板或韧带损伤，若存在全身症状，还应增加血常规、血沉、C反应蛋白等方面检查。当然，如怀疑自己是得了腘窝囊肿，还得行超声检查！

刘医生谈骨论筋