不想吃药？我理解你！

临床工作中给首诊患者开药，大家的第一反应都是：医生，我能不吃药吗？

然后在治疗过程中，关于药的各种疑虑会接踵而至：

“药有副作用吗？吃了会变傻吗？”

“得吃多久？要吃一辈子吗？”

“吃了没感觉，能加减量吗？”

“感觉挺好，能停药了吗？

“两天没吃了，病情反复，接着吃行吗？”

吃药，通常是心理疾病患者最纠结的事情。

因此，它也成为了康复常见的“阻碍”之一。

不想吃药吗？我完全理解你。

我经常同患者讨论这个问题——为什么你宁愿忍受病情带来的痛苦，也不愿意吃药呢？

他们的回答让我感悟颇深。

我简单总结了一下大家排斥药物的感受，大概有五个方面的原因：

我把这五个原因称为“四大误解”和“一大误会”。

先来说四大误解：

误解一：

感觉服药没效果

“吃了好几天，也没什么用，为啥还要吃。”

“吃完什么感觉都没有，药开错了？”

药物发挥作用是需要时间的，精神科药物发挥作用的时间会更长。

短则两周，长则数月。

吃了三天药就停了，相当于行百里却只跨一步，当然没有收获。

冰冻三尺非一日之寒，解冻自然也非一日之功。

别着急，慢慢来~

误解二：

恐惧药物的副作用

“有人说：吃精神类药物会损害大脑。”

“网上说，抗抑郁药物会让人发胖，我不想变胖。”

“说明书上写，副作用可能导致心脏问题，我害怕。”

精神科药物有没有副作用？

有！

副作用很严重吗？

大多数时候不严重！

有些副作用很唬人，喜欢看说明书的朋友会被吓得不轻。

说明书要求必须具体全面，会把所有的可能性做出说明，这是由于药物机制的特定性综合个体差异性导致的。

我们做任何事情都会有相应的收益或风险，如果收益很大而风险发生的概率很小，相信大部分人都会选择去做。

因为小概率的风险事件就放弃恢复健康的可能性，不太划算，当然，选择权在你手里。

有的常见副作用，很多人吃了都会发生，比如：嗜睡、食欲不佳、药物依赖等等...

但比起常年抑郁的折磨或长期失眠的痛苦，这些短期的副作用也许值得熬过去。

再者，药物的副作用是在医生的控制范围下的。

这并不是说医生能让你完全不被副作用困扰，而是医生可以及时调整药物的剂量、换一种药物或者使用一缓释剂、控释剂，让疗效最大化、副作用最小化。

有研究发现：

服药时血浆药物浓度是有波动的，一般的药物有很高的峰值和很低的谷值，在峰值的时候它的副反应特别大。

在谷值的时候它的的疗效不足，如果让峰值降下来，让谷值高上去，疗效就会持续比较好，而副反应就会比较小。

对医生而言，副作用不仅可控，甚至可以灵活运用。

比如说：有的医生会选择用富马酸喹硫片的副作用来治疗顽固性失眠。

虽然这个方法不可以长期使用，但在短期内效果明显。

我们常说——不谈剂量只谈危害都是耍流氓。

对于精神科药物，不谈正作用只谈副作用是片面的；不谈全病程只谈短期效益同样是片面的。

要用全面的、发展的眼光来看待药物。

前提是：保持和医生的良好沟通。

误解三：

病情稍有好转、自行断药

“今天睡得挺好，明天不吃药了试试。”

“哇，吃完药真有用，不抑郁了，还有点小兴奋”

“停药之后更严重了，再接着吃吧”

吃吃停停，几乎是大家吃药的一个常态。

这也是“治不好”的一个核心原因。

你必须要记住：精神心理疾病首次发作，一定要保证足量、足疗程的药物治疗，这是临床治愈的最大前提。

一旦初次治疗不彻底导致复发，再次用药则需更大剂量，更长时间，甚至促成顽疾、终身服药。

误解四：

病耻感，不敢用药

“吃药就会被父母发现了，我不想让他们知道我得了抑郁症”

“我住宿舍，吃这种药太不方便了”

病耻感，是影响药物治疗依从性的主要原因。

生病虽然是一件“不太好”的事情，但这跟我们的人品、道德没有任何关系。

生病当然可能引来异样的眼光，但最快最直接的解决方案应该是：遵医嘱尽快治愈。

究其根本，我们需要正确地看待疾病。

坦然一点，哪怕被知道，那又怎么样呢？事实不会因为隐瞒就消失。

积极一点，也许父母和同学都能理解呢？他们将是你康复道路上的重要支持。

就算大家都不理解，我们还获得了一个为大家分享医学知识的机会。

根据2019年精神卫生调查结果——精神障碍的终生患病率为16.57%，精神障碍可能出现在任何人（包括其亲友）一生中的任何时刻。

如果我们都能不歧视他人、不责备自己，守望相助，我们就都能够尽快康复，回归生活。

当你意识到自己有“病耻感”的存在，并且无法从中走出来，尽快找医生或者心理治疗师聊一聊会有很大帮助。

一大误会：

认为自己没病，不用吃药

认为自己没病，往往分为两种。

以往，这种情况常见于精神分裂症、妄想症患者。

“相信我，真的有人要害我”

“我真的会魔法，我没病”

如今，越来越多的其他疾病患者也出现这种抵触情绪：

“我又没病，为什么要看医生”

“我不吃药，现代人谁不焦虑不抑郁”

“我从小意志力强大，心理问题？我能克服”

为什么把他们归为一类？

因为这都是误会，误会无法自行消解。

如果没有他人的介入，他们会一直这样误会着。

但疾病不会因此而停下来，疾病也不会因为意志力就消失。

这里的介入者就是医生或心理治疗师，我们可以通过各种各样的方法，提升其治疗依从性，最终帮助患者临床治愈。

先通过药物使其情绪稳定下来，再通过后续的心理治疗调整其认知上的错误。

作为医生，偶然遇到某些疾病，我也会避免直接吃药。

像普通感冒、轻度的静脉曲张、偶发的头痛或者失眠，我都会采用“等待疗法”（等着它自己好）或者“物理疗法”。

这不是怕药苦，也不是在逃避药物的副作用。

而是我在有意识训练自己身体的自我调节功能，让身体自己产生效果更好、还没有副作用的药。

比如说：

• 合理的饮食起居，保证身体机能
• 常给自己心理疏导，调动“内源性吗啡”
• 学习禅修、国学等传统知识，发挥自己的精、气、神

其实这些在本质上都属于“心理治疗”。

但如果我生了急病的时候，我会毫不犹豫的选择药物治疗，因为这是当下我需要的。

药物治疗和心理治疗都只是手段，我们的目的是要治愈疾病，在这个目的之上，用更舒适、相对直接、长远来看更有利的治疗方案。

诚然，相较于药物治疗，心理治疗在正规、专业的前提下，几乎不会产生副作用，更容易让人接受。

但也不要奉“心理治疗”为万能神器。

有人抱持这样的观点，药物治疗治标，心理治疗治本。

现代医学理念早已无“本”、“末”之分，而是以“心理”、“生理”、“社会”综合模式来看待疾病。

如果一定要给疾病分出“标”与”本”的话，那也是急则治标，缓则治本。

比如说：一位妄想的患者，满脑子都是：“总有刁民想害朕”。

这个时候去做心理治疗或心理咨询，他甚至有可能把心理咨询师也误认为“想害TA的凶手”，怎么可能顺利的接受治疗呢。

治疗是一个医患相互配合的过程，

这个时候，适当的使用药物，使其情绪稳定下来，心理治疗才能顺利的进行。

所以，对待不同的治疗方法，我们需要找到其中的客观规律：

任何一项治疗方法，都需要在合理的时间，合理的剂量下进行运用。

任何一项治疗方法都有利有弊，关键在于医生的判断和医患的沟通。

任何一项治疗方法都需要基于患者个体病情发展、客观需要、接受程度等条件下，通过医生的指导，通过医患双方的共同努力，才能达到最佳的效果。

怎样去帮助一个拒绝吃药的人？

除了鼓励患者跟医生一起沟通ta的焦虑和不安，一起寻找更适合的治疗方式，家人的作用也非常关键。

1. 沟通

家人和陪诊人员都可以成为医患双方沟通的桥梁。

• 有的患者对就医抵触情绪较大
• 有的患者“害怕”医生
• 有的患者本身性格内向不善于表达
• 有的患者无法准确回忆自己的病情...

在这些时候，如果家人或者陪诊人员能够将患者的情绪和状态告之医生，有利于治疗方案的制定。

2. 诚实

真诚的说出实际情况，对疾病的诊疗起到的可能是决定性的作用。

有无既往病史、是否按时服药、有无应激事件，这些关键信息在患者本人无法提供时，家人务必要诚实。

对患者的诚实则是有目的性的，有时为了治疗关系的顺利推进。

家人要保持正确的认识，以求患者认知观念的平衡。

3. 管理

所谓的管理，不是控制，不是强迫，而是帮助患者管理自己的疾病。

更重要的是帮助患者提升"管理自己疾病"的意识。

• 对治疗的急性期、巩固期、恢复期的充分认知、认同
• 建立自己的治疗目标和人生目标

学会管理自己的身心健康是我们毕生的修行。

4.支持

请明确的告知患者：当TA面对疾病，或者面对医生的时候，你是TA的后盾。你会一直支持着TA 。

我们希望达到的效果是：患者本人提升了治疗依从性，而不是在被迫或者怀疑中吃下药物。

这种状态来源于其充足的安全感，安全感则来源于有充分的支持。

药物不是洪水猛兽，疾病也不是。

对待疾病错误的认知和任其发展的消极选择才是真正的洪水猛兽。

但只要医患能彼此信任，保持良好的沟通，我们就能水来土掩，击退猛兽。

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感谢邀请，抑郁症和焦虑症必须吃药吗？抑郁和焦虑往往互相伴随出现，如果症状严重，已经影响到正常生活，就要吃药的。

如重症抑郁障碍，该群体具有明显的自杀倾向，甚至个别患者已经多次出现自杀行为。

抑郁症除了与神经解剖学，神经内分泌学，神经生理学有关联，还最主要的一个原因可能跟下丘脑垂体肾上腺轴的过度活动。而且通常由于去甲肾上腺素低下，导致对疼痛的阈值下降，所以很多抑郁患者疼痛感明显。

如何诊断抑郁症？

抑郁障碍的诊断标准的症状必须是几乎每天都存在，或者都能被观察到，几乎每天或者每天都大部分时间都存在抑郁的心境，患者的最常见的主诉经常是失眠或者疲劳，如果不对伴随的抑郁症状进行透研究将容易漏诊。

病程上要两周以上，在此期间存在抑郁的心境或者对几乎所有活动丧失兴趣愉悦感，在儿童和青少年的身上可能会出现异怒而不是悲伤，个体的情况下可能简单中的额外症状以外，还会出现食欲下降，体重减轻，睡眠障碍，精神活动性活动的变化，精力不足，感觉自己没有任何价值感或者是内疚感，思考注意力集中或很难做出决定，或者是反复思考死亡或者自杀，也有有一直谋划自杀的计划或者歧途。

焦虑和抑郁就像一对好朋友，然而这对好朋友很少做好事

抑郁、焦虑往往互相伴随，且能够对机体产生不良影响，常见的如睡眠紊乱、食欲下降、体重减轻，使机体对于疼痛的抵抗力下降等等。我们都知道抑郁能够导致自杀，其实，焦虑同样也能够导致自杀。

睡眠紊乱可以出现为睡眠困难或者是早醒，个别可出现白天睡眠时间增加，出现睡眠紊乱。

一部分的病人可能合并躯体疾病，比如说癌症，中风，心肌梗死，糖尿病怀孕的个人个体中对重症抑郁发作的评估就比较困难了，这种情况除了疾病以外可能会合并抑郁这样的容易出现烦躁快感，缺失内疚或者无价值感，这都跟他长期经受疾病的打击有关系的。

很多时候，对于严重的抑郁和焦虑，单纯药物治疗收效甚微，那么这时可以优先考虑无抽搐电休克治疗，这是一种给人在麻醉状态下诱导其癫痫发作，进而使大脑神经递质改变，从而改善症状的物理治疗，该治疗起效快，针对有自杀倾向的个体，是首选。

希望我的解答对你有帮助，请关注，后续，我将持续更新相关知识。

感谢邀请。治疗抑郁症和焦虑症等一些神经症，因为担心药物副作用，很多人们一直是迟疑不定的。是不是必须用药，如果需要已经就诊精神专科的，我认为还是要遵从医嘱。

主要来说说抑郁症的吧。对于抑郁症的治疗，有专家专门进行了心理治疗和药物治疗的比较，发现它们具有相似的功效。而将心理和药物治疗相结合的方法，则更能有效治疗慢性抑郁症。

然而，抑郁症治疗面临最大的问题是复发比例很高，因此，为了防止复发，就要维持一定的治疗，而维持治疗主要还是药物治疗。这就是为什么需要服药最根本的原因。

服药后的某些副作用，许多人在几周后就会消失，因此，即使出现副作用，也要坚持遵从医嘱服用，药物疗效才会显现。目前，随着医药学领域的发展，很多抗抑郁药物的副作用大多较小了。患者选择面是比较广的，医生会因人而异为患者开处方，尽可能减小药物所产生的副作用。对于服药问题，抑郁症患者一般必须尝试几种不同的药物，才可以找到有效果其副作用又可以容忍的药物，而找到符合自己有效药物的患者，会有一种获得新生的感受。服药的药量和种类，须按照医生指导进行，不可自行增加或减少。一些抑郁药物疗效一两个月才会见到疗效，需要等待一段漫长的时间，不要认为没有效果就干脆放弃。

治疗抑郁症，选择心理治疗和药物治疗组合还是单纯的药物治疗或者心理治疗，还是要看患者的严重程度，复发的频率，以及本人的特点。学点心理学，助人自助！

答案很明显是否定的。

抑郁症和焦虑症并非一定要吃药治疗，这样结合你的病情来分析。

抑郁症

首先看一下抑郁症。抑郁症是一个网络热病，因为动不动就有人“抑郁”了，所以每个人都可能得或真或假的抑郁症，抑郁症是一个专业的医学诊断，有专门的诊断标准，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。

常见表现主要为情绪低落、兴趣降低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性，容易自责、自卑、饮食睡眠差，忧心忡忡，严重者可能出现自杀观念及行为。不能忽视抑郁症是自杀率很高的疾病的事实，发病率也是每年在逐渐上升。

如果出现情绪低落、思维迟缓、注意力下降、意识减少，不爱说话，不爱动就要注意了。抑郁症和遗传因素、体质因素以及社会心理因素都有关系，发生原因是综合原因，各方面因素都可能有，往往也不是单一因素导致。对于症状轻微的采取非药物治疗，心理治疗和物理治疗。对于症状严重的才采取抗抑郁药物治疗。

焦虑症

焦虑症又称之为焦虑性神经症，是精神科发病率比较高的神经症性障碍。焦虑症的治疗方法有很多种，要根据自己的情况选择治疗方案。

心理治疗。心理治疗焦虑症主要是改变情绪和自我强化等，缓解各心理现象之间的矛盾和冲突，从而达到心理治疗的目的。

采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术，其中最常用的是系统脱敏暴露法治疗焦虑症。被上世纪80年代的人所广泛的运用。这种焦虑症治疗方法主要是将患者暴露在各种想象中的焦虑情景中，然后来指导患者该怎么做和不该怎么做。

家庭人际关系的治疗。焦虑症治疗方法主要是研究孤立的个人行为。这种焦虑症治疗方法是训练家庭成员成为患者的心理咨询师，或者成为是欣慰治疗的助手。改善并加强患者的“自我”认识。

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抑郁症和焦虑症必须要吃药吗？

抑郁症和焦虑症是临床上非常常见的心理疾病，这些心理疾病，如果按严重程度分，分为轻度、中度、重度三类，重度的，就是焦虑非常高了，顺便说下，重度抑郁症肯定是长期高焦虑造成的，人在高焦虑的状态下，意识都可能是模糊的，别人说什么，听不进去，甚至听不懂，需要吃一些抗焦虑的药物缓解焦虑，缓解症状。

药物起着抑制情绪的作用，所以吃完药感觉有效果，但药物不能改变人的认知思维，所以吃药是治标不治本的方法，真正的康复，需要改变患者大脑的认知思维模式。

一般情况，中度、重度的抑郁症和焦虑症患者，可以先吃药缓解症状，症状轻了，情绪稳定一些，就可以和人交流，找专业的心理咨询师辅导，在辅导过程中积极配合，改变自己的一些不合理想法，积极练习，改变消极的自动化思维，在这个过程中，逐渐减药，慢慢的学会了调控情绪，就可以停药。

俗话说，心病还要心药医，抑郁症，焦虑症还有强迫症，疑病症，恐怖症，还有失眠，还有学生的学习障碍，都属于心理问题，这些心理疾病，只有通过改变不合理认知，建立新的思维模式，内心强大起来，才能真正解决。