甲亢，我国传统医学认为其相当于瘦病。而瘦病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古籍称瘦、瘦气、痤瘤、瘦囊、影袋。

瘦病的病因及治则：

瘦病的病因主要是情志内伤，饮食及水土失宜，但与体质因素有密切关系。其基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前所致，日久引起血脉瘀阻，气、痰、瘀三者合而为患。本病病变的主要部位在肝脾，与心有关。病理性质以实证居多，久病由实致虚，可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。临床上常见证型有气滞痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚四种，四种证候之间常发生转化。治疗以理气化痰，消瘦散结为基本治则。手肿质地较硬及有结节者，配合活血化瘀；火郁阴伤而表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。

辨证论治：

1.气郁痰阻证

证候：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。

病机：气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前。

治法：理气舒郁，化痰消瘦。

常用药：昆布、海带、海藻、海嫖峭、海蛤壳、浙贝母化痰软坚，消瘦散结；郁金、青木香、青陈皮疏肝理气；桔梗载药上行兼以立咽。

2、痰结血瘀证

证候：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

病机：痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘦。

治法：理气活血，化痰消瘦。

常用药：海藻、昆布、海带化痰软坚，消瘦散结；青皮、陈皮、半夏、胆南星、浙贝母、连

翘、甘草理气化痰散结；当归、赤芍、川芎、丹参养血活血。

3.肝火旺盛证

证候：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

病机：痰气交阻，气郁化火，结颈前。

治法：清肝泄火，消瘦散结。

常用药：柴胡疏肝解郁；栀子、丹皮清泻肝火；当归养血活血；白芍柔肝；配合牛劳子散热利咽消肿；生牡蛎、浙贝母化痰软坚散结、玄参滋阴降火。

4.心肝阴虚证

证候：颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。

病机：气火内结日久，心肝之阴耗伤。

治法：滋阴降火，宁心柔肝。

常用药：生地、沙参、玄参、麦冬、天冬养阴清热：人参、茯苓益气宁心；当归、枸杞养肝补血；

丹参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志养心安神；川棘子疏肝理气；桔梗载药上行兼以立咽。

但切记用药是要根据个人情况，体质，病因来辩证分析的，不建议私自用药。如果你有这方面的疑惑，可以告诉我，我帮你看看报告单，或是你的舌苔，给你出主意。

甲亢就是甲状腺功能亢进。指由于各种原因导致甲状腺呈高功能状态，引起甲状腺素分泌增多，造成机体各系统兴奋性增高，以代谢亢进为主要表现的临床综合征。

甲亢的病因

1.遗传因素 甲亢的发病与遗传显著相关，家族中有甲亢病史者，其发病率明显高于非遗传病史者。

2.自身免疫反应

3.环境因素　病毒或细菌感染、应激反应、皮质醇升高、性腺激素等方面的变化，可改变抑制或辅助性T淋巴细胞的功能，增强免疫反应，诱发甲亢的发病。

4.其他　妊娠、碘化物过多、锂盐治疗等因素可能激发Graves病的免疫反应。长期服用含碘药物如胺碘酮者可引起碘蓄积，导致甲亢。

甲亢的临床表现

1.甲状腺肿：大多数患者有不同程度的甲状腺肿大，尤其是年轻患者，多呈弥漫性、对称性肿大，质地软，无压痛；久病者质地较韧，还可出现结节。

2.各系统代谢亢进

• 甲状腺素分泌增多导致交感神经兴奋性增高、新陈代谢亢进，患者出现乏力、怕热多汗，尤其在夏季，重症患者会大汗淋漓。经常有饥饿感，进食多反而体重减轻。
• 患者烦躁易怒，有的出现性情改变，记忆力减退，睡眠差、失眠多梦，还可出现手颤或肌颤。
• 患者烦躁易怒，有的出现性情改变，记忆力减退，睡眠差、失眠多梦，还可出现手颤或肌颤。
• 甲亢时高水平的甲状腺素使患者出现心动过速、心悸气短，血压升高、头晕、胸闷等，剧烈活动后症状明显。
• 由于肠蠕动增快，患者出现大便次数增加、稀便，严重者出现腹泻、黄疸。
• 女性患者常有月经减少或闭经，有的到妇产科就诊而发现为甲亢；男性常有阳痿。

3.眼征：部分患者出现突眼，上眼睑挛缩，睑裂增宽，眼球运动异常。

甲亢的诊断

（1）具有高代谢症状，并具有相关体征，如体重减轻、乏力、怕热出汗、低热、大便次数增多、手抖和肌颤、心动过速等。

（2）甲状腺呈不同程度肿大，部分患者伴有甲状腺结节。

（3）甲状腺功能测定示T3、T4、FT3、FT4、r-T3升高。

甲亢的治疗

1.一般治疗　适当休息，饮食要补充足够热量和营养，包括糖、蛋白质和B族维生素等。精神紧张、不安或失眠者，可给予安定类镇静剂。禁食含碘食物，如海带、紫菜等。

2.药物治疗 适用于以下情况:病情轻、甲状腺轻中度肿大的甲亢患者；年龄在20岁以下，妊娠期妇女、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者；重症甲亢、甲状腺危象的治疗；甲亢的术前准备；甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者；作为放射性131I治疗前的辅助治疗；经放射性131I治疗后甲亢复发者。

3.放射性131I治疗　放射性131I能被甲状腺高度摄取，131I释放出β射线对甲状腺有毁损效应，使甲状腺滤泡上皮破坏而减少甲状腺素的分泌，同时还可抑制甲状腺内淋巴细胞抗体生成，达到治疗甲亢的目的。

4.手术治疗 适应证：①中、重度甲亢，长期服药效果不佳者；②停药后复发，或不能坚持长期服药，甲状腺明显肿大者；③甲状腺巨大有压迫症状者；④胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；⑤多结节性甲状腺肿伴甲亢者；⑥疑似与甲状腺癌并存者；⑦儿童、青少年甲亢应用抗甲状腺药物治疗失败或效果差者。

甲亢的预防

1.养成良好的生活习惯，规律作息，不熬夜。

2.保持心情愉悦，减少较大的情绪波动。

3.生活中尽量少吃一些高碘食物，否则刺激甲状腺分泌。

4.多吃一些瓜果蔬菜，新鲜的蔬菜跟水果中含有丰富的营养。

5.避免进食太多浓茶，咖啡等刺激性食物。

曾经我有个朋友就得了甲亢，症状和我上面写的都差不多，不过现在已经治好了。你的生活中有没有人得甲亢呢？是什么感受呢？欢迎大家来评论区讨论分享！

写走心的科普，讲有趣的故事，我是麻醉科王医生，每天分享一点小知识，欢迎关注我！

甲亢全称为甲状腺功能亢进症，是指血液中的甲状腺激素，过多引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。下图就是典型的甲亢患者的超声图像：

可以看到甲状腺腺体增大，内部有丰富的混杂血流信号，成条索灶、片状分布。

甲亢是如何发生的呢？有什么表现？

其中甲状腺腺体本身功能亢进，合成分泌甲状腺激素增加，所导致的一个甲状腺分泌异常，就是甲状腺功能亢进。

甲亢可以分为三类，分别是原发性甲亢，继发性甲亢和高功能腺瘤三类。最常见的就是原发性甲亢了，原发性甲亢，是指在甲状腺肿大的同时，出现了一个甲状腺亢进，通常在20~40岁之间，它主要的症状就是腺体弥漫性，两侧对称性肿大，伴有眼球突出，也称为突眼性的甲状腺肿。

而继发性突眼和高功能腺瘤比较少。主要特征就是无突眼但是容易发生心肌损害。 甲状腺亢进的患者甲状腺肿大，性情急躁，容易激动，失眠，怕热，食欲亢进伴消瘦，脉搏通常在每分钟100次以上。

做哪些检查可以发现甲亢？

我们可以通过做血清促甲状腺素检查，就是常用的T3、T4、TSH测定，来诊断这个甲状腺功能亢进症，然后用基础代谢率去评判甲状腺的轻中度。影像检查常用超声检查来判断甲状腺体积有无增大和富血供的表现。

对于甲亢的治疗分轻中度，就诊医院甲乳外科，需要根据个人情况而定，不能自行服药。严重的需要手术干预。

甲状腺位于人的颈部，位于环状软骨的下方，呈“蝴蝶”一样贴于颈部正中，主要的功能是产生甲状腺激素。甲状腺激素是人体一种重要的内分泌激素，负责人体代谢（糖、蛋白质、脂肪代谢）、生长发育及各个器官的正常功能。甲状腺激素既不能多也不能少，血液循环中甲状腺激素增多就是医学上的甲状腺功能亢进，简称“甲亢”。

引起甲亢的原因很多，最常见的原因是Graves病，约占所有甲亢的80%，是一种自身免疫性疾病之一，由于产生了一种促甲状腺激素抗体（简称TRAb），促进甲状腺细胞不停的合成甲状腺激素，从而使血液中甲状腺激素明显升高。影响整个人体的代谢状态，出现一系列甲状腺功能亢进的表现，最常见的就是脾气爆照、失眠、乏力、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多或腹泻、心跳加快、心律失常、女性月经紊乱、甲状腺长大、脖子变粗等。部分患者可能出现周期性下肢乏力、低钾血症、突眼等。

甲亢的诊断主要依据患者的临床表现和查血中甲状腺激素的水平。Graves病所致的甲亢产生的抗体（TRAb）可以通过胎盘，可能导致胎儿或者新生儿发生甲亢。因此妊娠期合并甲状腺功能亢进，是增加孕期出现流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等危及母亲及胎儿的风险，积极治疗甲亢可以减少这些风险的发生。

甲状腺功能亢进的治疗主要是抗甲状腺药物治疗、碘131放射治疗、手术治疗。甲亢药物治疗的周期较长，药物存在肝功能损伤及白细胞减少的风险，在治疗的过程中需要定期复查肝功能、血常规、甲状腺功能。甲亢治疗存在复发的可能，治疗的周期一般第一次发现大约疗程为1-1.5年，复发再次治疗的疗程会较第一次延长。目前大部分甲亢药物治疗能取得很好的效果。针对药物治疗无效，甲状腺功能不能维持正常，或者反复复发的患者，也可以选择碘131放射治疗及手术治疗，但是这两种治疗方式最常见的并发症就是甲状腺功能减退，发生甲状腺功能减退后需要长期补充左旋甲状腺素替代治疗。

由于甲状腺激素合成的主要原料是碘，因此甲亢的患者在饮食上有一定的禁忌：避免食用含碘食物。以下食物中碘的含量较多，不建议甲状腺功能亢进的人食用：海带、紫菜、海鲜、海鱼、海参、虾皮、海蜇、芹菜、龙虾、开心果，其中海产品系列含碘最为丰富；如果能够买到无碘食盐，建议甲亢患者可以尽量食用无碘食盐，不过这存在一个不方便的问题，因为中国普遍存在碘缺乏，所以目前普通的食用盐均是含碘食盐，同时需要跟家中其他人分开食用不同的盐。因此在有效的治疗情况下，只要不每天吃太多盐，从其他方面控制碘的摄入，加碘食盐对于治疗效果的影响也不大。

前阵子单位刘姐情绪波动特别大，烦躁易怒，一开始认为是工作压力大，请了几天假仍未见明显改善，一点点小事就哭了起来，我们开玩笑的说去查查甲功吧，别是甲亢了。第二天刘姐去抽了血化验，下午检验科同事打来电话真的甲亢了。刘姐自嘲到“我发脾气不是本意，是甲亢闹的，你们别上心啊”经过一段时间的规律治疗后，刘姐的情绪好多了，工作也恢复了正常。

那么到底什么甲亢呢？

顾名思义就是甲状腺功能亢进了，产生的甲状腺素过多，进而导致甲状腺毒症，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。

甲亢的病因有哪些呢？

甲亢的病因其实真不少，包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、桥本甲状腺毒症等等。最为常见病因的当属Graves病，简称GD，约占全部甲亢的80-85%。

• Graves病的病因和发病机制

GD是认为与自身免疫相关，属于器官特异性自身免疫病。

1.遗传 本病有遗传倾向。有研究发现同卵双生者Graves病显性率为30%～60%，异卵者3%～9%，明显高于一般患病率。Graves病病人子女的甲状腺异常发生率较非Graves病病人子女高1倍。

2.自身免疫

GD患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体（TRAb）。TRAb有两种类型，一种是能与之结合刺激其分泌甲状腺素，称之为TSH受体刺激性抗体（TSAb）。另一个则作用相反，与之结合阻断其分泌，称为TSH受体阻断性抗体（TSHR）TSAb是GD的致病性抗体。

其中Graves是本病的表现之一。属于细胞免疫应答反应。

3.环境因素

如细菌感染、性激素、应激等对本病的发生发展都肯能存在着影响。

甲亢的临床表现

1.甲状腺毒症 总结起来：多食、多饥、多汗、消瘦、易怒

因为身体处于高代谢亢进状态，患者还可能出现腹泻、排便次数多、心悸。还会影响骨骼肌系统引起甲状腺毒症性周期性瘫痪。对生殖系统的影响女性表现为闭经或月经减少。男性表现为阳痿。

2.甲状腺肿大

大多数患者都会有不同程度的甲状腺肿大，甲状腺肿为弥漫性、对称性、质地不等，也有少数病例甲状腺可以不肿大。

3.眼征

突眼是甲亢患者比较常见的一个临床症状，分为两类，一类是单纯性眼征，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关；另一类为浸润性炎症，发生在Graves眼病，病因与眶周组织自身免疫性炎症反应相关。

甲亢的诊断：

1.高代谢症状和体征

2.甲状腺肿大

3.血清TT4和FT4增高，TSH降低

具备以上三项诊断即可成立，这里还要注意一些不典型的甲亢，如老年患者淡漠型甲亢，高代谢症状并不明显，可能仅表现为消瘦或房颤。少数患者并无甲状腺肿大等。

甲亢的治疗

1.抗甲状腺药物（ATD） 抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素

2.碘131治疗

3.手术治疗 碘131和手术则是通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的

最后：如果出现多食、多饥、多汗、消瘦、易怒临床症状，且有甲状腺肿大、突眼等典型表现一定要及时就诊，规律治疗，保持良好心情很重要。

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