三个月以后会有可能癌变吗？这个不能保证会或不会。

食管癌通常是指食管鳞状细胞癌（极少数为腺癌），根本病因不清楚。所有食管癌都是由正常上皮细胞演变而来的。首先由鳞状上皮基底层幼稚细胞局灶癌变，逐步扩展到上皮全层，形成高级别上皮内病变(原位癌)，再向下浸润黏膜下层进而更深，依次进展到早期癌和中晚期癌。这是一个由点到面、由浅入深、由隐性到显性的漫长过程。从上述演变过程看，食管癌的发生进展绝不会是几天、几月的事，演变过程以年计，五年、十年皆有可能。

我们判断有无食管癌，依据的首先是胃镜下肉眼观察。近年来胃镜技术发展很快，化学染色、窄带光、放大内镜、黏液清除剂和无痛技术的应用，极大地增强了对黏膜病变的捕获和辨识能力。但无论技术多么先进，总得有黏膜异常表现才能被医生肉眼所发现，然后精准活检从细胞层面去观察研究细胞异型性（癌变依据）。

就目前技术来说，规范的胃镜检查加上辅助手段，早期癌、甚至癌前病变都能被发现。但不规范的检查或医生经验不足漏诊早癌的情况也是时有发生的。漏诊原因大致有：做普通胃镜病人剧烈恶心反应，迫使检查草草收场漏掉病变；未正确使用去泡剂，泡沫黏液妨碍观察漏掉病变；某些基层医院设备老旧，不具备染色放大功能，仅仅靠白光观察，未能发现病变；发现病变但活检位置偏离导致病理阴性结果；胃镜医生经验不足，见而不识或识而误判。鉴于上述情况，初次报告正常也不能保证百分之百没问题，应对办法就是择期复查，两次检查结果总比一次可靠吧。

食管癌发病率与年龄正相关，高风险人群40岁为初次筛查年龄，如初次检查正常建议5-10年复查，如初次异常或有食管癌家族史增加复查监测频次。有症状随时复查。

总结：一个正常的食管三个月以后有无可能癌变？我的回答是：有可能癌变也有可能不癌变（未涉及概率大小）！呵呵，这话不等于没说嘛，不是没说而是没法说，是只能这么说啊，今后的事要用今后的检查来证实或排除。既然您提出了这样的问题，说明对食管癌的问题没有完全放下心来，那你就择期再检查一次好了。

恶性肿瘤或者说癌的发生都是有一定规律的，毕竟不是游戏修改器，可以逆天操作。肿瘤的发生和发展受到多种因素的影响，比如基因，比如饮食，比如生活环境，比如污染等等，还有接触某些特定的化学物质，也可能会导致癌变，但是所有的这些因素，都需要时间来积累变化，因为人体内有原癌基因和抑癌基因，是处于一个动态平衡的状态，只有变化超过这个调节的范围，才可能导致癌变，除了某些特殊的情况，一般都是长年累月的结果。

所以问题的答案是，不太可能，但不能完全排除不会癌变。

临床上曾经见到过一个半年之内发生胃癌的年轻女大学生，前后两次胃镜仅相差半年，而胃癌的发生是在很明显的位置，而且生长巨大。近些年来，肿瘤的发生，越来越年轻化，所以不能用老眼光来看待。见到过19岁的晚期肠癌，也有25岁的胃癌和23岁的肝癌。

你的问题让我陷入了深深的回忆。

给你讲一个我身边的故事。我有个中学同学，是一名人民教师。她因为胃部不适，曾经多次行胃镜检查，均未发现异常，而且都是在省、市级三甲医院多次检查。中间间隔也有不超过三个月的。但是，最后确诊为胃癌晚期。最后她痛苦的离开了，才30多岁。

这是怎么回事儿的。其实，不难理解。

不知道大家做过或者看过胃镜检查操作没有。胃镜从口腔、食道、胃部、十二指肠的区域内，通过胃镜下直接目测的方式看看这些区域的粘膜有无异常，出血、糜烂、溃疡、肿瘤等等。有时候可以直接取组织做病理。

所以说，只要是人眼直视下就可能存在一定漏诊的可能（可能性非常小，但是胃粘膜皱褶、术前胃部食物残渣干扰）等情况下，还是可能的。还有一点，有些肿瘤，不是起源于胃部表面的粘膜组织，可能是粘膜下，肌肉层，这时候就像土壤下的种子一样，没有发芽破土之前，胃镜是无法看到的。所以，有些大型医院引进了超声内镜，可以进一步检查表面看似无病的粘膜下可疑的情况。

因此，这需要临床医生来判定，胃镜未见异常，不能100%绝对除外肿瘤疾病，事实上，没有什么是绝对的。你说的情况，我认为现实中是可能存在的。

葛大夫科普，一定靠谱。

感谢提问。

这个问题其实有2层含义：

1、三个月之前胃镜检查食管正常（事实无癌），三个月后食管发生了癌变。

2、三个月之前胃镜检查食管正常（报告正常，事实有癌，属于检查漏诊）。

分析：

食管癌的发生一般是一个逐步进展的过程，从正常上皮发生异型改变，到原位癌，然后发生上皮下浸润（真正的癌，仍属早期，但此时已经有小概率出现远处转移），进一步出现黏膜下浸润，进入进展期（逐渐出现临床症状，大概率出现远处转移） ，这个过程是一个漫长的过程，一般需要数年的时间。

因此，第一种情况其实是一个伪命题，在现实中是不存在的，假设三个月后胃镜检查提示食管癌，那么三个月前提示正常的报告肯定是存在疑问的，但是这里还需要具体分析。

1、食管癌的典型症状是进食梗阻感进行性加重，此时往往处于疾病的中晚期，胃镜检查漏诊的可能性很小，换句话说，这种情况的漏诊是不应该出现的。

2、早期食管癌往往尚未出现临床症状，在胃镜检查的时候可以被有经验的内镜医生发现，但需要借助先进的内镜设备，同时对内镜医生的识别能力有较高的要求，在临床上内镜检查时早期食管癌的漏诊是客观存在的，而且受制于内镜操作者的水平和检查设备，漏诊数在很多地方甚至不在少数。

因此，三个月前的胃镜检查食管正常，临床上无进食梗阻感，那么，三个月后出现进展期食管癌的可能性微乎及微，但是，如果存在食管癌高风险因素的人群，为避免漏诊早期食管癌，建议1年后再次行胃镜检查。

希望我的回答能让您满意。

我有胃病5年了，做了三次胃镜，都没事，你做一次就那么怕，胆太小了哇，平时好好注意调理是没关系的。