要分情况的哈

如果患者没有痛风发作,仅表现为单纯的高尿酸血症,且没有并发症时,血尿酸>540μmol/L,一般需要进行药物治疗

如果患者已经伴有痛风发作,且血尿酸>480μmol/L时，一般也需要治疗了。

这是本人的一点经验之谈，关注我，了解更多健康知识。

尿酸分为三个等级，超过这个数才用治。

第一、如果你的尿酸只是短期的超过四百二，而且没有关节疼痛，根本不用治。多喝水、低嘌呤饮食一般很快就恢复下去了。

第二，如果你的尿酸长期超过四百二就要注意了，因为尿酸盐结晶已经开始在身体里沉积了，很容易导致痛风发作，时间久了还可能长出痛风石，侵害关节。这个时候一定要及时进行降尿酸治疗。

第三，就是尿酸超过七百五这就已经很严重了。不仅可能形成痛风时，还可能造成急性肾功能不全，甚至会出现肾衰竭。一定要重视你的尿酸有多高了呢？

我已经戒酒并控制饮食多年，但尿酸一直在430～500之间，没有症状，去医院医生说无症状不需要吃药。咋办呢？

尿酸超过多少才需要治疗？这其实涉及的是高尿酸或痛风患者的降尿酸治疗时机。应该分两个人群，一个是无症状的高尿酸血症人群，一个是痛风人群，因为他们的启动治疗的尿酸浓度和时机是不一样的。

无症状高尿酸血症患者，尿酸超过多少才需要治疗？

对于没症状的尿酸高的人，要不要治疗，一直存有争议。毕竟尿酸高的人仅有10%的人才会进展为痛风，要是尿酸一旦高，就都去服药降尿酸，岂不是90%的人都白白治疗了，而且还给社会带来巨大成本。这是不建议治疗的原因之一。

原因之二是，对于无症状的高尿酸血症患者进行建尿酸预防痛风发作这个目标或结果还缺乏足够的临床证据支持。

原因之三是，目前临床所有降尿酸药物都存在程度不一的不良反应或毒副作用。

但是在中华医学会内分泌学分会在2020年1月发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019版）》中，指出无症状高尿酸血症患者当出现这两种情况时，要采取降尿酸药物治疗——

1.当尿酸超过540时，需要降尿酸治疗，并长期稳定在420以下。

2.尿酸茶垢哦480，且存在下列并发症之一：高穴按压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能障碍（三期及以上），则需要降尿酸治疗且长期稳定在360以下。

痛风患者，当尿酸超过多少应该降尿酸治疗？

同样在《中国痛风诊疗指南》中指出，对于尿酸高的痛风患者，当尿酸超过480时，则开始降尿酸药物治疗，并长期稳定在360以下。

而对于痛风反复发作（年发作次数超过2次）、伴有痛风石、慢性痛风、伴有其他心血管疾病高危因素或慢性肾脏病的痛风患者，当尿酸超过420则应开始降尿酸治疗，且应长期把尿酸稳定控制在300以下。

因为只有把尿酸控制在上述治疗目标范围之内时，不仅可以使体内尿酸盐晶体溶解、体积缩小，还可以避免新的尿酸盐晶体形成；同时还可以改善患者心脏、肾脏合并症，降低急性进展和死亡率。

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我尿酸500多十多年，目前无痛风，那个治疗就是降，降下来不吃药估计又会反弹