一会就要做手术了，我得吃几口东西补充能量。

一会要做手术了，我得喝几口水压压惊。

NO！

做手术之前很多患者都有这个疑问:不是说手术时睡一觉吗，睡觉前怎么不能吃点喝点呢？

其实，让患者在术中“睡一觉”的体验是我们所追求的。事实上，让你们“安全睡过去，安全醒过来”是个高级活。高级到你没有呼吸，我们来管理呼吸；你感觉不到疼痛，不能过深或过浅；你手术中心律不规则的出现，血压忽高忽低的情况，都来调控。

看到这里大家都知道了，这个“睡觉”是带有危险的，有的风险可以通过完善的术前准备来大大降低。

术前禁食水的目的是让胃完全排空、减少胃内容物、降低胃液酸度，防止高酸度胃内容物反流如肺引起吸入性肺炎。

（图片源自网络）

那么，为什么全麻时胃内容物可能会反流入肺呢？

因为在全麻时，防止反流误吸的生理功能被抑制，而引起反流的因素增多。

一、全麻时，食管下段括约肌松弛。在正常人，与胃连接的部分食管区域（食管下段括约肌）处的压力比胃压力高，以防止胃内容物逆流进入食道。而全麻时，由于神经的抑制，使食管下段括约肌松弛，压力区消失，进而引发反流。

二、全麻时，吞咽反射和咳嗽反射被抑制。前一个反射是促使咽部的食物吞咽入胃的，后一个反射防止喉部异物进入气管的。正常情况下时，即使我们发生了胃内容物的反流（呕），也能避免它们进入肺（吐、吞咽、咳）。但是在全麻下两种反射均被抑制，只能靠减少隐患（胃内容物）来降低风险。

三、麻醉和手术期间，引起胃内压力增大的因素多。比如有的麻醉药本身可引起胃内压增大，其他情况如扣面罩、手术操作、患者苏醒时用力咳嗽等都会导致压力高于食管下段括约肌，进而发生反流。

（图片源自网络）

所以，全麻时，非急诊手术的患者需要术前禁食水。但是每个人的禁食水要求不同，跟年龄和身体状况相关，这方面就等下一个问题出现时再详细说吧。

做过手术的人应该都知道，手术的前一天，医生都会给病人交代手术的注意事项。比如经常会说哪床 xxx明天要做手术了，晚上12点以后就不能吃饭，不能喝水了。

有的病人可能有误解，不吃饭，不喝水可以，我吃点别的不会影响手术。碰到过一个病人，到病房接病人时医生问:没吃饭，没喝水吧。病人回答很利索说:没有。医生又问:其它的也没吃吧。病人回答:就半小时之前吃了个小苹果。医生很无奈，告诉病人推迟手术。

麻醉后病人感觉不到疼痛，肌肉处于松弛状态，正常的生理反射就会消失。麻醉有很多种，麻醉就会有风险，手术的顺利进行离不开病人的配合。

病人被麻醉后肌肉处于松弛状态，正常的生理反射就会消失。如果病人处于“饱胃”状态，胃内容物就有可能发生反流，误吸，导致肺炎。当发生呕吐时胃内容物有可能阻塞呼吸道导致窒息而死亡。所以手术病人一定要重视医生交代的每句话。

不同病人禁食、禁饮的时间也不同。

所以为了保障麻醉的安全手术病人应常规排空胃，严格执行禁食、禁饮的要求。1.成人麻醉:麻醉前应至少禁食6小时，禁饮4小时以保证胃排空 2.小儿麻醉:小儿禁食、禁饮的时间可较成人短，术前禁食4～8小时，禁水2～3小时 4.急腹症，严重创伤病人，禁食不足或不明进食时间的麻醉前应留置胃管适当减少胃内容物，术前用止吐药，准备吸引装置，透明面罩随时做好误吸的准备。

一定对手术病人做好术前访视工作，向病人及家属（特别是小儿的家属）说明禁食，禁饮的重要性，保证手术的顺利进行。

本期答主：张晓玉，医学硕士

做手术前，为什么不能吃饭、喝水？这是很多普通大众感兴趣的问题。其实，这并不难理解，今天张大夫就给大家说一说这个问题。希望对大家有所帮助。

做手术前不能吃喝，主要原因是因为在正常情况下，人体存在呛咳神经反射和吞咽神经反射，这是很正常的，食管括约肌的功能也是正常的，因此胃内容一般不会往上到达我们的食管和口咽，很少发生呕吐。即使发生呕吐，我们会把胃里的东西吐出来，或者抑制住，这样就能够保证，胃内容物不会误吸进入到肺里，当然这时候我们也就是安全的。

但是，如果麻醉以后，我们的食管括约肌会变松弛，不像觉醒时候那么功能正常，胃内容物就会容易往上反流，甚至到达我们的口咽部，更重要的是，我们的神经反射都是受抑制的，此时极有可能我们会把胃内容物吸入到我们的肺里，而造成误吸而导致吸入性肺炎，或者会梗阻我们的呼吸道，这都是致命的。这对于患者而言也都是非常有害的，甚至会有生命危险，因此，我们一定会让患者术前禁止吃饭和喝水。

通过张大夫上面这么一讲，大家是不是明白了为什么做手术前不能吃东西的原因了吧。其实，及时您不吃东西，医生也会给您静脉输一些能量进去，保证患者身体正常生理功能的进行。

这个问题问得好，也是很多病友感到困惑的问题。

为什么手术麻醉前不让吃东西？类似的问题包括，为什么做气管镜、胃镜、肠镜前要禁食？

生理状态下，人体的食管与胃连接处的食管下段括约肌可以起到一个“闸门”的作用，防止胃里面的食物和胃酸反流到食道和口腔。

麻醉状态下，食管下段括约肌被麻醉，处于松弛状态，这个“闸门”的作用消失了，胃里面如果有食物就有可能返流到食管和口腔，而在麻醉状态下人体正常的某些生理机能（吞咽反射和咳嗽反射）被抑制，反射消失，这些返流到口腔的胃内容物（包括食物）就有可能返流、呕吐误吸到气管，导致吸入性肺炎，严重者可导至缺氧，窒息甚至死亡。同时，某些麻醉药也会导致胃内压力增大，麻醉诱导过程中面罩加压给氧，病人咳嗽，等，都可能引起胃内压增高，导致胃内容物返流。

误吸在临床麻醉中是很严重的并发症，也是麻醉医生重点关注的问题，因此，除了简单的局部浸润麻醉方式以外，其他所有的麻醉方式术前都要禁食禁饮，这也是麻醉医生术前对病人随访重点交代的问题，本人在多年的麻醉工作中，手术前一天随访病人，一定要交代的问题就是，禁食禁饮，成人一般麻醉前至少8小时开始禁食，小儿术前也至少禁食禁饮8小时，但乳婴儿术前4小时可以喂一次葡萄糖水，.美国ASA小儿禁食时间小于36个月禁清水2小时，禁饮料4小时，禁食物6小时包括牛奶。

有关禁食禁饮的重要性必须向病患和家属交代清楚，以争取合作。我在工作中也遇见过，由于口渴、饥饿等偷偷喝水喝牛奶甚至吃饼干的病人，没办法，手术推迟，直到禁食时间足够为止才被允许再次进入手术室手术麻醉。

有一种情况，即使吃了东西（饱胃）的情况下也必须麻醉，即，急救性、抢救性的急诊手术麻醉，这也是麻醉医生有时会遇到的比较棘手的难题，因为饱胃病人误吸的概率较大，风险很高，而误吸给病人带来的伤害往往是致命的。麻醉处理原则，尽可能减少和处理围手术期返流误吸的风险，一切的考虑都是以饱胃病人的安全为前提。

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谢谢！

曾经做过手术，尤其是全麻手术的朋友们应该知道，在手术前医生都会叮嘱你，从几点几点都要开始禁食水，忍住！饿也不要吃，水也不能喝！

这是为什么呢？是医生故意折腾人！错！这是医生为了保护你！让你尽量安全地上去手术台，能够再安全地下来！

在胃里面有很多食物的状态下，进行全麻手术，可能会出现误吸的风险。当你麻醉了，沉沉睡去，是没办法控制自己的身体的。这时候因为药物关系，食管下段括约肌会松弛，如果胃里面没有排空，出现了反流，造成了吸入性肺炎，甚至出现呕吐，呕吐物堵塞气道，这些都是可能要人命的！

所以，为了尽量避免这种风险的发生在手术前会尽量让胃留出排空的时间，提前就什么也不吃不喝了，大家一定要遵医嘱遵医嘱遵医嘱啊！

曾经有个经典的笑话，医生告诉病人手术前别吃饭也别喝水，结果病人很听话，该手术了告诉医生，我没吃饭也没喝水，我就吃了两块蛋糕喝了一杯奶茶！

西安市胸科医院 熊朝刚

相信很多人都知道在手术前进行患者谈话时，麻醉师会刻意的强调不能吃东西，但并不是所有的手术都不能吃东西。不同的麻醉方式，对于禁食的要求也是不一样的。

麻醉手术分为局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态，体表的一些小手术都是采取局部麻醉方式，如胸腔穿刺、腰椎穿刺等手术时的麻醉方式。全身麻醉是指通过全身麻醉药产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，大手术一般都是采用全身麻醉方式，如胸腔镜手术、腹腔镜手术等。

对于局部麻醉来说，因意识不受影响，不会有反流及误吸的风险，一般不禁饮食，如胸腔穿刺或腹部穿刺等。但经消化道及呼吸道的局部麻醉手术术前不能吃东西。

对于全身麻醉来说，需要严格禁饮食，这是因为排空胃内容物，可以避免胃内容物反流和呕吐，进入气管发生误吸。减少胃内容物可以降低麻醉时出现的反流和误吸风险，一旦发生反流和误吸，可能灼伤气道，甚至引起吸入性肺炎。

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“某某，明天要做手术了，今晚十点以后都不能吃东西了，连水都不能喝！”这是临床医生在手术前一晚经常和病人说的，大部分病人就很纳闷了，甚至会自己认为就要做手术了，应该吃点东西或者喝点东西，补充能量。其实并非如此。

为什么手术前不能吃东西呢？

在临床中，病人做手术前都有个围手术期，主要是为了病人做术前准备和促进术后修复的。其中围手术期的处理就有一项是胃肠道的准备，一般指术前8到12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，最主要的原因是麻醉用到肌松药，如果胃没有排空，可能会引起胃内容物倒流，麻醉后病人又处于一种无意识状态，就极有可能在麻醉和手术过程中发生窒息或吸入性肺炎，这是很关键的。有些手术，甚至术前还要做胃肠减压，以满足手术需求。

涉及胃肠道手术的患者，一般术前1到2天就开始进流质饮食，有幽门梗阻的病人，需要在术前进行洗胃。对于一般性手术，酌情在术前一日做肥皂水灌肠。对于结肠或者直肠手术，酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌肠，并于术前2到3天开始口服肠道抑菌药物，减少术后感染的机会。

所以术前禁食禁饮都是为了病人的安全考虑，而不是医生故意不让吃。对于全身麻醉来说，需要严格禁食禁饮，因为一旦发生窒息及吸入性肺炎就会危及到病人的生命。作为医生，我们既要让病人安静地睡着顺利地进行手术，也要让病人安全地醒来。

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每一例手术麻醉前，都有麻醉医师对患者进行术前访视。

并会告知患者术前需要禁食禁饮，然而有很多患者都不能理解。

（网络图，仅供参考）

做手术前为什么不能吃东西喝水？

深度镇静以及全身麻醉药物可以减弱保护性的呛咳和吞咽反射，甚至使其消失。

食管括约肌的松弛极易使胃内容物反流至口咽部。

接受手术治疗或检查的患者一旦发生胃内容物反流吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎。

严重时可导致患者窒息，且治疗困难，死亡率极高。

（网络图，仅供参考）

是不是所有人的术前禁食要求都一样呢？

答案当然是否定的。

对于无胃肠道动力异常的患者和患儿，麻醉前2小时禁清饮料，且可饮用的量应小于等于5ml/kg（或总量小于等于400ml）；

新生儿和婴幼儿麻醉前4小时禁母乳，麻醉前6小时禁配方奶或牛奶；

麻醉前6小时禁淀粉类固体食物；麻醉前8小时禁脂肪及肉类固体食物。

（网络图，仅供参考）

有下列情况的患者需要延长禁食时间：

1、有严重创伤的患者，禁食时间至受伤时间不足6小时；

2、消化道梗阻患者；

3、困难气道患者，肥胖患者，有颅脑损伤、颅内高压以及昏迷等中枢神经系统疾病的患者。

所以，要遵照医生的建议合理安排术前禁食时间，避免术中或术后并发症。

湖南医聊特约作者：湖南省中医药研究院附属医院 麻醉科 郑方坤

在进行手术麻醉前，医生往往会要求病人们禁食，这究竟是为什么呢?为何在手术麻醉前不让患者吃东西呢?

事实上，在临床麻醉中，误吸是很严重的并发症，其也是临床上的麻醉医生所重点关注的问题。一般来讲，除了简单的局部浸润麻醉方式以外，其他所有的麻醉方式都要求患者禁食禁饮，对于成人而言，一般在麻醉前至少8小时开始禁食，而小儿在术前也至少禁食禁饮8小时。

临床的医生们一定要注意，在术前有关禁食禁饮的重要性必须要向病患和家属交代清楚，以争取其积极的合作配合。对于一些较为特殊的情况，即使患者吃了东西，即在饱胃的情况下，此时也必须要进行麻醉的操作，即，一般是指急救性和抢救性的急诊手术麻醉。

但是饱胃病人发生误吸的概率往往较大的，其在临床上发病的风险也很高，因而，在实际操作中，医生们要尽可能减少和处理围手术期返流误吸的风险，以饱胃病人的安全为前提，尽可能减少一些不必要危害的出现。

指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。

专长：擅长神经疼痛的治疗，特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。

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麻醉前空腹的目的是让患者胃酸分泌降低，胃PH值升高，降低呕吐，反流造成误吸入肺导致化学系损伤的危险性。麻醉过程中使用的药物，操作，以及手术医生的操作，尤其是胃肠道的手术，都能导致患者手术中胃内容物反流，要是吸入入肺就是引起化学性损伤，酸性越高，损伤越严重，甚至有致死的可能性。所以平诊的手术术前一定要禁食水。急诊手术由于疾病的危急性就不能要求一定是空腹了，但是一定要告知麻醉医生是否吃了，喝了，以便让麻醉医生做好准备，防止误吸。