生活中，癌症的高发率和高死亡率让我们谈“癌”色变，但甲状腺癌却被称为“懒癌”，“幸福癌”。香港著名影星汪明荃，羽毛球国手王楠都曾得过甲状腺癌，而术后都恢复得很好。

首先，甲状腺癌之所以被称为“懒癌”，是因为恶性程度较低，大多数患者无意间发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院检查的，通常患者可带瘤生存数年而无任何症状。

　　其次，以超声为代表的影像技术已经极大提高了甲状腺癌的检出率，近几年，体检的日益普及和体检中甲状腺超声的广泛引用，甲状腺癌尤其是小于1公分的甲状腺微小癌发现率也越来越高。而甲状腺癌早期的患者，经过及时治疗，一般均可获得较满意的治疗效果，预后也比较好。因此，有人戏称甲状腺癌是最幸福的癌，如果人一辈子必须得一种癌的话，那希望是甲状腺癌。

90%左右的甲状腺癌可以通过手术治疗，手术切除干净的患者无需再进行化疗和放疗，但仍需进行内分泌治疗。经过规范治疗，甲状腺癌患者的5年生存率为88.5%，其中女性的5年生存率是92.8%，男性是75.4%。45岁以下非晚期甲状腺癌患者，20年生存率可达到85%至90%。因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否复发或转移，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，而颈部联合根治术后复发率为10%～20%。另外，甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也就是说，恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。治疗后0到3年恢复期内是肿瘤复发、转移的高峰期，此段时间要按时检查。

目前美欧亚等国家/地区的甲状腺疾病诊治指南，对于甲状腺乳头状微小癌，在治疗策略上目前存在分歧，欧洲指南的主张是手术切除，而美国和日本的指南则倾向于对非常低危的乳头状微小癌进行积极的随访监控，而非一定要手术。所以如何判断结节是否为“非常低危”，目前尚没有非常好的手段，这应该是未来的研究重点。

根据最新发布的全国恶性肿瘤发病率和死亡率数据，在女性中，全国主要恶性肿瘤发病前十位，其中甲状腺癌居第四位，2014年，甲状腺癌在女性中发病为7.50%，2015年则为8.49%，可见，甲状腺癌的发病是有所增长的。有部分人认为甲状腺癌相比起其他癌症，它是相对“善良”的，很多都能治愈，或者不影响寿命，但是这毕竟是癌症，我们不能以偏概全，而且这是总体上的数据，所以甲状腺癌患者还是需要注意的。

什么是甲状腺癌？

甲状腺癌的高危人群：

对于高危人群，更应该重视甲状腺，警惕甲状腺癌。甲状腺癌的高危人群包括以下：（1）童年时期有头颈部放射线照射史或者放射性尘埃接触史的人群。（2）有全身放射治疗史的人群、（3）分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或者多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（例如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征）等的既往史或者家族史。

甲状腺癌的常见症状：

多数甲状腺癌患者没明显的症状表现，通常是在甲状腺触诊或者超声检查中发现甲状腺中有小肿块。如果甲状腺癌合并有甲状腺功能异常，可表现为甲状腺功能异常的相关症状，如甲亢、甲减等。如果甲状腺癌压迫到食管、气管等器官组织时，可导致吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等不良反应。对于甲状腺髓样癌，由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，因此可引起患者出现腹泻、心悸以及面色潮红等症状。所以，如果长期出现腹泻，找不到原因，可以去检查一下甲状腺，以排除甲状腺癌变的可能。

甲状腺癌的常见治疗方法：

作为一名前甲状腺外科医生，很乐意回答一下我专业领域内的问题。

甲状腺是人体的一个器官，生长在人体的颈部位置。甲状腺癌，顾名思义，就是甲状腺上长的癌症。

甲状腺癌可以分为四种：甲状腺乳头状癌（PTC），甲状腺滤泡癌（FTC），甲状腺髓样癌（MTC），甲状腺未分化癌（ATC）。其中PTC和FTC属于恶性程度相对较低的癌，预后较好；MTC和ATC属于恶性程度相对较高的癌，预后较差。

甲状腺癌中，约90%的都是PTC，而PTC几乎可以说是所有癌症中预后最好的一种类型。绝大多数的PTC（淋巴结转移仅局限在颈部的） ，都能够手术完整切除，再辅以术后碘131治疗，可以把术后复发概率降到一个很低的程度。

但是，万万不可因此就轻视PTC，须知“甲状腺乳头状癌”，预后再怎么好，也挂着个“癌”字，而复发和转移是所有癌症的共同特征。PTC也可能会远处转移，转移到肝、肺、骨等重要器官，因PTC而去世的病人也时有见到，一些公众平台所谓的“甲状腺乳头状癌不算癌”的说法，是完全错误的。

①我是前甲状腺外科医生，临床医学硕士，擅长甲状腺疾病的诊治。如果有人想咨询病情，可私信与我交流，一定比忙碌的临床大夫解答更详细认真。③我的公众号（健康知识工坊），发布有各类医疗健康知识科普（包括：甲状腺知识、各类医学健康知识等），欢迎关注。

首先向大家介绍一下什么是甲状腺？甲状腺是脊椎类动物比较重要的腺体，它属于内分泌器官。甲状腺依靠制造甲状腺素来调节使用控制能量的速度、制造蛋白质及对身体其他荷尔蒙的敏感性。成人的甲状腺平均重量为20到40克，为蝴蝶状，像一把盾甲，所以由此得名。

甲状腺癌是内分泌系统中最为常见的恶性肿瘤，女性患者为男性患者的四倍。它主要分为四个大类：乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌、髓样癌。其中九成为乳头状癌，其手术后相对的效果都会比较好。

甲状腺癌患者的症状：甲状腺肿块存在多年中或者是短期内迅速增大者；声音嘶哑、呼吸吞咽困难、有明显压迫症壮者。

病发常见原因：

1、碘缺乏及高碘饮食都可能促进甲状腺癌发病率。但意见尚不统一。

2、放射线能使细胞核变形、甲状腺素分泌出现问题、也可导致癌变。

3、其他的甲状腺疾病，比如甲状增生、甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿等患者，也有几率合并甲状腺癌。

4、家族遗传因素，临床上也可见到一个家庭中有两个以上的成员患有乳头状癌。

常见的甲状腺腺癌的治疗方法为手术治疗，切除患处，最大至甲状腺全切除。相对手术治疗后，致死率较低，平均生存时间较长。

希望我的回答对患者有益处，祝你们身体健康。

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甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。包括以下几种

1. 乳头状癌：约占成人甲状腺癌70%和儿童甲状腺癌的全部。多见于21-40岁女性，低度恶性，生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。
2. 滤泡状癌：约占甲状腺癌15%。常见于50岁左右的女性，中度恶化，发展较快，有侵犯血管倾向，33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统，预后不如乳头状癌。
3. 未分化癌：约占5%-10%。多见于70岁左右的老年人，高度恶化，发展迅速，约50%早期便有颈淋巴结转移，或侵犯后返神经、气管或食管，常经血运转移到肺、骨等处，预后很差。
4. 髓样癌：仅占7%，常有家族史。来源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素。恶化程度中等，较早出现淋巴结转移和血运转移，预后不如乳头状癌及滤泡状癌，但较未分化癌好。

症状

乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状。随着疾病的进展，肿瘤逐渐增大、质硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减小。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期癌肿常因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若颈丛浅支受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移。颈部淋巴结转移在未分化癌发生较早，有的病人甲状腺肿块不明显，先发现转移灶，就医时应想到甲状腺癌的可能。

治疗

手术切除是各型甲状腺癌（除未分化癌）的基本治疗方法。根据病人情况再辅以内分泌及放射外照射等疗法。

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一、甲状腺癌是什么？

甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%，而未分化癌变程很短，一般仅生存几月。

二、怎么判断得了病？

1.甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素（TSH）的测定。TSH降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的甲状腺结节，以及TSH降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估（如穿刺活检等）。

2.核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。

3.B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。超声下可疑恶变指征包括：低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。国内有人曾将结节形态、边界、纵横比、周边声晕、内部回声、钙化、颈部淋巴结情况等方面对结节进行分析和评价，对比术后的病理结果，统计得出结节形态、钙化、内部回声情况在甲状腺结节的良恶性鉴别中更具相关性，可着重观察这方面特征（仅针对乳头状癌）。

4.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。

三、如何预防？

1.低碘饮食

甲状腺滤泡癌多见于饮食中碘含量较低的国家。如果同时暴露于放射性物质，饮食缺碘可能会增加患甲状腺乳头状癌的风险。

2.辐射

辐射是甲状腺癌的风险因素之一。辐射来源包括医学治疗辐射、核电厂泄露或核武器。单独接受过头颈部辐射治疗，也会增加甲状腺癌的风险。风险取决于辐射的剂量和年龄。一般来说，剂量越大和年纪越小，风险会越大。

通过放疗治疗某些儿童癌症（如淋巴瘤、肿瘤、神经母细胞瘤），也会增加风险。但因放疗而产生的癌症，并不会比其它类型的甲状腺癌更严重。X光和CT扫描成像也会让孩子接触辐射，但剂量要低得多，所以还不清楚它们会增加多少患甲状腺癌（或其它癌症）的风险。为了安全起见，除非很有必要，不应该对孩子做这些检查。

点此了解甲状腺自我护理指南。

甲状腺癌是一种最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性发病率比男性要多，其中青壮年女性发病率最高。临床上，甲状腺癌具有四种病理类型，分别是髓样癌、滤泡状癌、乳头状癌、未分化癌，预后最好的是最常见的乳头状癌。诱发甲状腺癌的常见的病因有很多，比如人体遭受过多放射线的辐射使细胞核变形，从而诱发癌变；摄入某些食物或药物会干扰甲状腺激素的正常合成，影响甲状腺正常代谢，最常见就是碘的摄入异常；患有甲状腺良性疾病如甲状腺肿、甲亢的患者也是甲状腺癌的常见人群。

甲状腺癌简单来说就是甲状腺部分发生了癌变，主要有乳头状癌、微小癌、髓样癌，以及未分化癌。

在这些甲状腺癌中，除了未分化癌的治愈率比较低之外，其他甲状腺癌的治愈率很高，术后效果也特别好。

所以，患了甲状腺癌的患者不用担心，好好生活，一切都会好起来的！

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌，临床中乳头状癌最为多见，可以通过手术进行治疗，辅以术后碘131治疗、内分泌治疗及内分泌治疗等，可以达到较好的远期治疗目的；而滤泡状癌、未分化癌、髓样癌较为少见，其中未分化癌预后最差，一般可选择化疗、全身免疫支持性治疗等来缓解病情。

半个月前，李姐做了甲状腺癌的手术，昨天几个同事一起去探望她，恢复的很好，目前没有任何的不适。

以下为李姐叙述：3个月前，公司组织体检，B超显示甲状腺结节，边界欠模糊，当时并没有太当回事，检查出结节的人很多，都说没关系，但是体检中心却给她打电话，让她去复查，虽然不太在意，但总是一桩心事，就抽了一个周末去医院复查了，但是医生检查后，建议做穿刺确诊。

几天之后去医院取报告，机器显示不能打印，当时还认为自己挺倒霉的，怎么轮到自己机器还坏了，还着急回家陪孩子呢。到前台求助，前台看了一下说机器没坏，并帮我打了个电话，说让直接去科室。

拿到报告的时候，无法形容自己的心情，害怕、担忧、各种不好的结果想了一遍，之后不顾众人异样的眼光，大哭了一场。哭完之后想着还要面对，将报告拍了照片给老公发过去，老公很快赶来，陪我与医生沟通，最终确定手术。

确定了手术的时间，之后是一系列的检查，准备，手术非常成功，术后家人悉心照顾，恢复得也比较好。

甲状腺癌在临床上也被称为是“幸福癌”，原因为经过规范的治疗，5年生存率高达95%以上，20年的生存率也超过90%，一般情况下，甲状腺癌的预后都是比较好的，生存期比普通的癌症要更长。

甲状腺癌是什么?

甲状腺癌是最常见的甲状腺肿瘤，近20年来发病率增长迅速，在女性恶性肿瘤发病率中排第五位。绝大多数甲状腺癌生长缓慢，很少会致人死亡，但是不能因为其转移的懒惰性就置之不理，因为其中的髓样癌和未分化癌是比较危急的亚型，虽然占比比较低，但是会致死，也需要特别的注意。

甲状腺癌和甲状腺结节有什么区别呢？

流行病学研究显示，在碘摄入相对充足的地区，通过触诊检查，女性甲状腺结节的患病率大约为5%，男性大约为1%；超声检测能发现19-68%的甲状腺结节。甲状腺结节的患者中，7-15%会病变为甲状腺癌。

甲状腺超声是甲状腺检查的首选项目，也是必选项目，甲状腺癌与甲状腺结节相比，其特征表现为：1.边界不清晰，形状不规则的结节；2.纵横径比大于1；3.彩色多普勒超声显示血流信号稀少或者丰富。

甲状腺穿刺抽吸活检检查是甲状腺癌术前定性诊断最常用的方法，是确诊的“金标准”，因此怀疑甲状腺癌者可以通过穿刺确诊，此外术前诊断还可以减少不必要的手术。

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