为什么流产通常需要全身麻醉，但是剖宫产半麻就可以？

流产的时候用的全身麻醉是静脉麻醉，它的特点是起效快、作用时间短，而且患者处于短暂意识丧失状态，但是可以自主呼吸，不需要气管插管。

一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。

在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短，意识恢复快，而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。

打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟，操作过程复杂，而人工流产手术才5到10分钟，人工流产采用腰麻显然小题大做。

而剖宫产采用的硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉，是在硬膜外置管，麻药作用于脊髓，只起到腰部以下部位的麻醉效果。

硬膜外麻醉不影响患者的意识，麻药更不会对胎儿造成影响。

一般剖宫产需要半个小时到一个小时，这么长时间的采用静脉麻醉，对患者来说是不安全的，容易造成呼吸抑制，镇痛效果也没有腰麻好。

比较而言，硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉和静脉麻醉比较，局部麻醉效果更好、更持久，术后也方便留置镇痛泵。

但是在胎儿宫内窘迫等非常紧急的剖宫产手术中，也有可能会采用气管内全麻（不同于静脉麻醉，需要气管插管辅助呼吸），这种麻醉效果非常好，对胎儿也可能有一定的影响，一旦开始麻醉，就要迅速的在段时间之内取出胎儿，否则可能造成胎儿呼吸抑制。

我的回答对你有帮助。

图片来源于网络。

在胚胎发育早期，利用药物或手术使胎儿脱离母体，叫做人工流产，简称人流。手术方式有人工流产负压吸引术，钳刮术。负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人流手术。

做人工流产手术，患者会有痛感，因此，近来开展了在全身麻醉下无痛人流术，无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药，丙泊酚，这是一种新型的麻醉药，目前在临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静，以及无痛人流手术，它具有麻醉诱导起效快、效果好、苏醒迅速且功能恢复完善， 术后恶心呕吐发生率低等优点。因此，人流手术一般都是在全身麻醉下进行。

破宫产，民间俗称破腹产，一般情况下是在椎管内麻醉下进行的（民间俗称为半麻）。椎管内麻醉，包括，硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉，以及上述两种联合麻醉也就是俗称腰麻、半麻，等三种麻醉方式，麻醉医生一般选择腰硬联合麻醉。如果破宫产行全身麻醉，麻醉药就有可能通过胎盘屏障进入胎儿体内，造成窒息等一系列副作用。

因此行破宫产手术一般都是在椎管内麻醉下进行。

两种不同的手术方式，决定了不同的麻醉方式，麻醉医生会根据病人的具体情况，在保护好母体和胎儿的前提下做出做合理的选择。

你好，我是生殖科医生张海娟，感谢邀约，很高兴回答你的问题！

想要弄明白流产时为什么全麻，剖宫产时为什么选择半麻，就应该先明白全麻和半麻之间的区别。

全麻是指，通过静脉注射、通过呼吸道、肌肉注射等方式将麻药注射到体内，对神经系统起到抑制的作用，一般给药之后会在数秒内瞬间起效，停止给药之后患者可以在半个小时内即苏醒。特点是，全身性的麻醉、使用方便、起效快。

半麻是指，椎管中麻醉的一部分，使得麻药通过脊椎穿刺到了椎管内，其中注入蛛网膜下腔的，称为蛛网膜下腔麻醉，或叫腰麻。而注入硬膜外的，则称之为硬脊外腔麻醉。半麻的特点是，作用于身体的局部不会对全身产生作用。

所以在人流时，因为手术时间短、不用顾忌到对腹中胎儿的影响会选择全麻的手术，而在剖宫产时手术的时间相对较长，而且还要顾忌麻药对腹中胎儿会产生影响，所以会选择硬膜外麻醉（腰麻），使得产妇可以在清醒的状态下完成剖宫产的过程，会更安全。

1，时间要求。

门诊人工流产的话，麻醉只要静脉里面注入丙泊酚就可以了。持续时间一般不会太长，最多10分钟不超过20分钟。手术很快就结束了。

而剖宫产的话时间往往会比较长，至少得半个小时左右，有的甚至达到一两个小时。简单的来一支丙泊酚并不能够维持住。

如果用全身的麻醉，那得不停的推，不停的推，每过10分钟推一次药物。

2，技术的要求。

人流手术操作相对比较简单，只要病人睡过去就可以正常操作。

而剖宫产的麻醉实际上并不是说简单的把人麻倒了或者让你不痛。

因为除了止痛之外，还得涉及到肌肉的松弛。用的药物更加复杂。

3，胎儿安全的需求

静脉用药的话。药物会通过胎盘的循环进入胎儿的体内，有可能对刚出生的宝宝有一个呼吸的抑制。

这样子的宝宝出生之后必须得去送儿科观察甚至抢救。

对于胎儿安全的考虑在满足手术要求的情况下经量不全麻。

4，尽量不全麻，不代表不能全麻。

在紧急剖宫产，抢救胎儿的情况下，我们也会选择全麻，因为它起效快。

在术中， 胎儿已经取出来之后。如果产妇有不适的感觉或者较为疲劳，麻醉师也可以用适当的药物让孕妇睡觉，相当于全麻。

5，总结

所以出于安全的考虑和实用的考虑，剖宫产一般不选择全麻，但这并不是绝对的，具体的还得看剖宫产当时的具体情况和术中的情况，在全麻和“半麻”之间选择。

常规剖宫产手术一般是进行椎管内麻醉的，也就是俗称的半麻，包括硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉等几种方法，相比全麻，可以避免麻醉药物通过胎盘屏障影响胎儿，缺点是对循环影响比较大，而且不如全麻舒适安全。

全麻药对胎儿来说，多数属于C类药——即此药对婴儿的安全性不能确定，有致畸的可能。

对孕中晚期胎儿，对出生的新生儿的神经行为学评分可能有影响，具体的某些结果要2~5年的随访后才能有所发现，有些影响如记忆与学习方面的，则需更长时段的观察才行。

因此，从麻醉药物对于胎儿的影响来看，尽可能使用“半麻”才是比较理想的选择。

选择半麻的其他因素

麻醉时间方便控制： 成功后可以想麻多久就麻多久，手术结束后也不会马上疼痛。镇痛效果也好。

不影响母乳喂养： 现在提倡母乳喂养，能让妈妈们更无所顾忌地做到母乳喂养。

一些常规“半麻”的禁区也渐渐的被突破： 有不少成功的例子——如椎管内（或颅内）肿瘤手术后、脊柱矫形术后、先天性脑脊膜膨出（隐性脊柱裂）以及血小板数量低于正常值低限一半以上的、但凝血功能正常的孕妇等。

当然，所以的实际操作都不是万无一失的，以上这些“半麻”的情况都有失败的可能。而且，由于某些孕期并发症的原因，在某些极端情况下仍有可能需全麻来完成手术。为了尽量减少全麻对母婴的影响，团队的合作能使婴儿可能暴露在麻醉药物影响下的时间小于5分钟。通俗的讲，就是全麻开始到胎儿娩出尽量在5分钟内完成，从而使麻醉对于新生儿的影响最小。

所谓半麻就是指的硬膜外麻醉，在这种情况下产妇的身体大多数还是有意识的，但是腰腹没有感觉，我们都知道剖腹产就是在孕妇肚皮上开口子，半麻更有利于手术的成功。

人流的过程很痛苦，所以需要用麻药来减轻孕妇的痛苦，使整个身体呈现出没有知觉的状态，才能最大程度减少疼痛，使你整个人处于一个深度睡眠的状态。

不管是全麻还是半麻，其实对于女性的身体都会有很大的害处，毕竟是往身体里注射了一些带有破坏性的物质，所以女性术后一定要做好相关的调理工作，不要让自己长时期处于一个很虚弱的状态。

　　全身麻醉是麻醉药经呼吸道吸入静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，会出现全身痛觉消失、神经系统和反射抑制等症状。半麻措施，只对身体局部产生麻醉，此时人是有清醒意识的。但是做过流产和刨宫产的人会有疑问，为什么流产的时候用全身麻醉，但是刨宫产半麻就可以?

　　首先，人工流产采用的全麻是静脉麻醉，起效快、作用时间短，而且只是短暂意识丧失状态，可以自主呼吸，并不需要气管插管那么麻烦，操作起来也很简单。而硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟，操作过程复杂，但是人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。也不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。所以，为了方便和更快的手术，减轻不良反应，帮助患者快速清醒，减轻患者的压力，一般都是选择全身静脉麻醉。全麻的时候，合理把握好麻醉的时机，一旦开始麻醉，就迅速在短时间之内取出胎儿，否则可能造成孕妇呼吸抑制等不良情况。

　　另外，剖宫产采用的半麻，属于硬膜外阻滞麻醉，还有就是硬腰联合阻滞麻醉，是在硬膜外置管，麻药作用于脊髓，只起到腰部以下部位的麻醉效果。硬膜外麻醉不影响患者的意识，麻药不会对胎儿造成影响，也不会影响呼吸。一般剖宫产需要一个小时左右，这么长时间的采用全身静脉麻醉，对患者来说是不安全的，容易造成呼吸抑制，镇痛效果也没有腰麻好。所以，硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉，与全身静脉麻醉比较，前者更加适合刨宫产，效果更好、更持久。

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流产手术时间短，麻醉多采用静脉全麻或吸入全麻，这样麻醉苏醒快。剖宫产一般采用硬膜外下半身麻醉，剖宫产全麻容易引起胎儿宫内缺氧，一般不采用。

流产的时候用的全身麻醉是静脉麻醉，它的特点是起效快、作用时间短，而且患者处于短暂意识丧失状态，但是可以自主呼吸，不需要气管插管。

一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。

在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短，意识恢复快，而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。

打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟，操作过程复杂，而人工流产手术才5到10分钟，人工流产采用腰麻显然小题大做。

流产是静脉全身麻醉，药物起效快，但是持续时间短，手术完成后可以很快苏醒。

剖宫产需要采取硬膜外或者腰硬联合麻醉也就是平时所说半身麻醉，之所以采取这种麻醉一是基于安全考虑，这样的麻醉对宝宝没有影响的，二是因为剖宫产像比较人工流产来说要复杂很多，需要手术时间也长很多，不适合静脉全身麻醉，如果是需要气管插管的麻醉对于胎儿安全来说是存在风险的，可能抑制新生儿呼吸，非必须不用。

剖宫产采取的半身麻醉是相对安全、有效的麻醉方式，是剖宫产首选麻醉方式，效果不好情况下也可能辅助其他麻醉方式。