胃镜诊断为萎缩性胃炎伴糜烂，病理诊断为急慢性胃炎，哪个诊断准确？

我是胃肠肝胆外科医生，我来回答这个问题。

其实，这两个结果并不冲突，可以理解为是同一个结果。当然，两个结果的发报告形势不同，所以诊断上有差异。

胃镜的报告，是内镜肉眼下直视胃粘膜的改变，描述的是直观的病理改变，即我们医生说的“大体病理”，是外在表现，未深入到细胞层次。

正常胃粘膜镜下观看呈粉红色，萎缩性胃炎的镜下表现为：胃粘膜红白相间，以白为主。就好比绿草地与秃山（如图）。白的地方，是因为胃粘膜萎缩，血管硬化引起；红的地方是有炎症的胃粘膜，血管充盈，这些是慢性表现。而胃粘膜糜烂，却是急性炎症表现。

病理诊断报告，趋向于内在表现，深入到细胞层次，是从微观方面描述胃粘膜的改变。因为其有唯一性，所以我们称病理检查结果为“金标准”。

综合上述描述，萎缩性胃炎属于慢性胃炎，糜烂是急性胃炎表现。所以两者诊断皆没有错，只是发报告形势不同而已。其实最严谨的诊断应该是：慢性萎缩性胃炎伴急性糜烂性胃炎发作。题者需要关心的不是诊断，而是疾病出现病情变化，是导致腹痛频繁发作的主要因素，建议到消化内科规范用药治疗。

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1. 论诊断的准确性来说，肯定是病理诊断的准确性高，因为胃镜诊断实际上是肉眼观察的诊断，它是通过纤维胃镜（软管状，带有摄像）伸入胃内进行观察。而病理诊断是在胃镜的基础上，对观察到有病变的区域进行夹取组织，然后进行病理检查，最终制成病理切片，在显微镜下观察，可以放大400倍来观察，可以看到具体的细胞及组织结构，而胃镜不能放大，只能观察到表面，不能看到里面的结构，但胃镜能观察到整个胃的情况，所以胃镜检查是初筛，病理检查才是确诊的。

2. 在病理诊断中，胃炎的定义是各种病因所致的胃黏膜炎性病变。

   临床发病迅速，以中性粒细胞浸润为主，伴充血、糜烂等表现时称为急性胃炎，以淋巴细胞、浆细胞浸润为主时称为慢性胃炎。

   当胃黏膜在淋巴细胞、浆细胞浸润的同时见到中性粒细胞浸润时，称为慢性“活动性”胃炎或慢性胃炎伴活动。

   慢性胃炎根据固有腺体有无减少，分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两类；按照病变部位分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。

   对于最常见的慢性胃炎,需评估5种组织学变化(HP､慢性炎性病变､活动性､萎缩和肠上皮化生),每种组织学改变评估程度,分为无､轻度､中度和重度4级。

   

3. 该问题中提到的“病理诊断为急慢性胃炎”，我们病理报告中一般是写慢性活动性炎，两者的意义基本一致，胃镜诊断为萎缩性胃炎伴糜烂，与病理诊断的报告内容与比较相符。

慢性胃炎的诊断是胃镜及组织学检查（也就是病理检查，在显微镜下观察组织、细胞的病理改变）。若是胃镜结果与病理检查报道有所差别，那么应以病理检查报告为准，因为胃镜检查报道结果是根据医生的经验来判断的。

慢性胃炎的病因可由多因素引起，包括幽门螺旋杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫以及年龄因素等，若是患慢性胃炎这种疾病，绝大多数人是没有症状的，或仅仅表现为饱胀、钝痛或烧灼感，甚至可表现为胃口不好，嗳气、恶心、反酸等不适。

并不是所有的慢性胃炎都需要治疗，若是经胃镜检查发现是呈浅表性胃炎，且也发现没有幽门螺旋感染，也没有明显的临床症状的话，并不一定需要药物治疗。若是慢性胃炎炎症波及粘膜全层或出现了癌前病变，那么就需要定期观察，短期或长期间歇的治疗了。

若是合并有幽门螺旋感染，那么需要根治幽门螺旋感染，目前倡导的治疗方案是有铋剂的四联药物治疗，也就说两种抗生素加一种PPI质子泵抑制剂，再加上铋剂，疗程大概10~14天。若是发现有癌前病变，那么需要在根治幽门螺旋感染的前提下适当进行药物治疗，对不能逆转的高级别的上皮内瘤变，则需要在胃镜下进行剥离手术，进行定期的随访。

多谢邀请，慢性胃炎以上腹或中院疼痛为主表现，是一种慢性全身疾病。多因气候寒冷，饮食不节，情志不调而诱发，平素饮食失调，饥饱失常，贪食生冷辛辣，嗜酒无度，均可损伤胃气积而为病，亦可因情志所伤，肝气横逆犯胃，胃失和降。第1，肝胃不和，胃脘作痛，胁胀，呃逆，吞酸，多于情志不舒时发生，大便不爽，苔薄白，脉弦滑数。主要因恼怒忧思，肝气横逆犯胃，故胃脘作痛而胁胀，胃失和降，顽食不化而泛酸，均为肝胃不和之征。第2，脾胃虚弱，胃脘隐痛，喜按喜暖，呃逆吞酸，神疲乏力，面色黄白，大便溏薄，舌苔滑润质无华，脉多虚弱或沉缓。饮食不节，损伤胃气，故胃脘隐隐作痛，久而耗伤气血，故神疲乏力，面色黄白无华，均为脾胃虚弱之征。慢性胃炎是指胃病迁延日久，反复发作，左上腹胃脘部稳痛，时而恶心，呕吐的一种疾病，施用舒肝和胃，降逆止呕，湿中理气，健脾和胃等手法治疗慢性胃炎，效果极为满意。注意，情绪调节，养成良好的饮食习惯，需与患者的饮食密切配合，加强饮食卫生，适当调节饮食的营养及吸。所以我b认为是慢性胃炎所造成。

病理诊断比胃镜诊断更加准确无误。因为病理诊断是在胃镜诊断的基础更加完善的结论。更加科学的结论。通欲的说法就是合检。

谢谢邀请！

胃镜检查是上消化道疾病辅助检查中最常用，也是最准确的检查方法。

在胃部疾病的诊断中，胃镜能够在直视下对病变做出判断，当对病变性质无法做出准确判断或需要对病变组织的来源进行分析时，通过胃镜活检钳，钳取病变组织进行细胞学分析。

胃镜诊断为萎缩性胃炎伴糜烂，病理检查结果是急慢性胃炎，最后诊断结果要以病理检查结果为准，应该是急慢性胃炎。

无论是什么疾病，最终诊断要以病理检查结果为准，其他的检查方法没有病理检查准确。

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其实也不矛盾，胃镜检查主要是看医生的临床经验，而病理检查是显微镜下胃组织的病理表现，但我们都是以病理检查为金标准的。

中度萎缩性胃炎吃胃复春，替普瑞同可吗

病理诊断是金标准，以病理诊断为准。

萎缩性胃炎的病因应该是肝火犯胃所导致，在治疗上以清肝火的方法可能会取得一定的效果，比如左金丸，也有是脾胃虚寒而导致的，那就应该温补脾胃了。