小儿过敏性鼻炎是儿科常见的呼吸道炎性疾病，有较高的发病率，其发病机制为当鼻腔吸入花粉和尘螨等过敏原时，鼻黏膜会产生一种名为IgE的抗体，从而引起组胺和白三烯等炎性介质释放和嗜酸性粒细胞、上皮细胞等炎性细胞聚集，刺激鼻黏膜感觉神经末梢和毛细血管，最终引起打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞、眼痒、流泪、眼红等症状，因此，小儿过敏性鼻炎是抗原和抗体所产生的免疫反应，本质上是一种过敏性疾病。

小儿过敏性鼻炎与遗传和环境相关作用有关，临床上是无法根治的，药物治疗是重要的治疗手段，主要的一线治疗药物包括：

• 口服抗组胺药：氯雷他定和西替利嗪等第二代抗组胺药是治疗小儿过敏性鼻炎的一线用药，这类药物具有抗炎、抗过敏的作用，可抑制炎性介质释放和炎性细胞聚集，起效快，作用时间长，可快速有效改善鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状和眼痒、眼红、流泪等眼部症状，治疗疗程不少于2周，5岁以下的儿童推荐使用糖浆剂或颗粒剂，增加小儿用药依从性。
• 鼻用抗组胺药：左卡巴斯汀鼻喷剂、氮卓斯汀鼻喷剂等鼻用抗组胺也是小儿过敏性鼻炎一线治疗药物，在鼻黏膜局部发挥抗炎、抗过敏作用，由于直接作用于病变部位，因此其起效速度比口服抗组胺药更快，在过敏性鼻炎急性发作时可用于按需治疗，可快速缓解鼻部症状，尤其是鼻塞症状，其治疗疗程应不少于2周。
• 鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素是治疗小儿过敏性鼻炎的一线药物和最有效的药物，具有局部抗炎、抗过敏和抗水肿作用，对鼻部症状和眼部症状有显著的改善作用，安全性良好，对儿童总体生长发育无不良影响，治疗疗程应不少于2周。
• 联合用药：对于中重度或持续性过敏性鼻炎的患儿，可以使用鼻用糖皮质激素联合口服抗组胺药或鼻用抗组胺药，其临床疗效均优于单一药物治疗。
• 其他药物：其他治疗小儿过敏性鼻炎有效的药物还包括白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，肥大细胞稳定剂，如色苷酸钠，减充血药，如伪麻黄碱，这些药物都是治疗小儿过敏性鼻炎的二线药物。
  
  总之，小儿过敏性鼻炎是儿科常见的过敏性疾病，药物治疗是其主要治疗手段，一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药和口服第二代抗组胺药，其他有效的药物还包括白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂和减充血药。

参考文献：

儿童过敏性鼻炎诊疗—临床实践指南（2019）

变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2015 年, 天津)

每到季节交替时，有些小朋友便会出现类似于感冒的打喷嚏、流鼻涕等症状，反反复复，持续时间长，这时候，爸爸妈妈们就需要注意啦，您的孩子很可能是患上了过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎

是指机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病。

那么过敏性鼻炎是什么原因引起的呢？

离不开两个关键因素：一是机体因素，另一是变应原（过敏原）。目前通常采用环境控制，药物治疗和免疫治疗。

环境控制

怀疑孩子患了过敏性鼻炎，第一步是带孩子到医院耳鼻喉科确诊，明确过敏原，然后在日常生活中尽量避免接触过敏原。

清扫地毯 ；清洗床上用品、窗帘。相应花粉致敏季节，尽量减少外出，出门佩戴口罩；对动物皮毛过敏的小朋友，家中最好不要养小动物，以免动物皮毛引起小朋友过敏。

药物治疗

对于儿童过敏性鼻炎，仅有环境控制是不够的，通常还需要药物治疗。今天主要为大家介绍过敏性鼻炎的一线用药，主要分为口服制剂和鼻喷剂两大类：

口服制剂主要有口服第二代抗组胺药和白三烯受体拮抗剂药。

• 第二代抗组胺药常见药物有氯雷他定、西替利嗪等。可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，起效速度快，作用持续时间长，但对鼻塞症状的改善效果较差。第二代抗组胺药与第一代抗组胺药相比，药效相似，但不会有昏昏欲睡的副作用。

• 白三烯受体拮抗剂常见药物有孟鲁司特，可以起到减轻流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的作用，副作用小，对儿童亦非常有效、安全。通常建议2到5岁过敏性鼻炎的儿童患者每日一次，每次一片（4mg），6至14岁过敏性鼻炎儿童患者，每日一次，每次一片（5mg）。

治疗儿童过敏性鼻炎的鼻喷剂主要分为激素鼻喷剂和抗组胺药鼻喷剂。

• 激素鼻喷剂可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状，能够直接治疗鼻腔的过敏性炎症。常见药品糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于2周岁以上的儿童使用，布地奈德鼻喷雾剂则适用于6周岁以上的儿童使用。

• 抗组胺药鼻喷剂和口服抗组胺药在治疗过敏性鼻炎时有着同样的药效，而且起效更快，通常15到30分钟就可以产生效果。不良反应小，但是有的小朋友使用后会觉得有苦味。
  
  

那么，家长应当如何正确指导孩子使用鼻喷剂呢？

1. 轻轻摇匀喷瓶，打开瓶盖。

2. 头微微低下。

3. 右手拿瓶喷左鼻孔，将瓶口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁，喷雾1~2次；左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤。

4. 定期清洁药瓶上部的塑料部分。
   
   

免疫治疗

对于5岁以上、相对常规药物治疗无效、主要由尘螨过敏导致的变应性鼻炎患者而言，免疫治疗是一种不错的选择。

其做法是给予患者逐渐增加剂量的变应原提取物(变应原疫苗)，使之达到一定剂量，从而达到有效改善暴露于该变应原而引起的相应症状的目的。

药师提醒您：

作为家长，如果发现孩子出现了过敏性鼻炎的症状，要及时带孩子去正规医院就医，明确诊断，查明过敏原，一定要配合医生的治疗，坚持连续用药。不要擅自停药。

感谢审稿专家：辽宁健康业集团抚矿总医院 李润萍

以上由 辽宁健康业集团抚矿总医院 李敏 提供答案！

儿童过敏性鼻炎，是常见的鼻部疾病，一般是由于过敏原或感冒所导致，其症状有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等，儿童过敏性鼻炎，是抗原和抗体产生的免疫反应，是一种过敏性疾病，在治疗上，首选药物治疗。

治疗过敏性鼻炎，常用的药物有抗组胺类药物：可以有效缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，抗组胺药物，可以阻断炎性介质组胺，与受体结合，通过抗组胺而发挥生物学效应。鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏、抗水肿的作用，其抗炎是非特异性的，对各种炎症疾病均有效，对儿童过敏性鼻炎，具有改善作用。白三烯受体拮抗剂：白三烯受体拮抗剂，对鼻塞症状的改善，优于第二代口服抗组胺药，因而适用于学龄前鼻塞较重的患儿。

家长在给患儿用药治疗的同时，可以配合生理盐水洗鼻，可以有效缓解鼻塞的症状，对于5岁以上，常规用药治疗无效，可以选择免疫治疗，免疫治疗，是人为的方法，强制进行抑制抑制肌体免疫力，和增强抵抗力，来达到治疗疾病的一种手段。

儿童过敏性鼻炎(A R )是指易感儿童接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎 性疾病 。A R是影响儿童身心健康 、学习成绩和生活质量的主要鼻部疾病 ，患病率高。相关研究表明，治疗用药可以有以下选择：

1.抗组胺药物。推荐口服或鼻用第二代或新型H1抗组胺药 ，可有效缓解鼻痒 、喷嚏和流涕症状 ，是轻度问歇性和轻度间歇性变应性鼻炎的首选治疗药物。

2.鼻用糖皮质激素类。鼻用糖皮质激素类具有显著的局部抗炎作用 ，是治疗中—重度持续性AR的首选药物 ，也可应用于轻度患者。

3.抗白三烯药物。抗白三烯药物是中—重度AR治疗的重要药物 ，特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿（如同时合并气道高反应性 、支气管哮喘等），常与鼻喷及吸人糖皮质激素联合使用。

4.此外还有色同类药物、鼻用减充血剂、鼻腔盐水冲洗及特异性变应原疫苗等。

我是享育，专业医生团队为您解答育儿问题。

小儿过敏性鼻炎用药:糠酸莫米松鼻喷剂，孟鲁司特片，氯雷他定糖浆。尽量不要给小孩用布地奈德鼻喷剂，布地奈德鼻喷剂适合成人。