皮肤瘙痒是走进皮肤科的患者最多的主诉，尽管常见却又难解决。这是因为引发皮肤瘙痒的原因很多。中医认为，痒是由于燥邪、风邪、湿邪等因素作用于肌肤所致，也有因血虚所致瘙痒者。了解常见瘙痒性皮肤病的发病原因，有助于更好地对症治疗。

皮肤瘙痒的原因分为内因和外因

皮肤瘙痒症指自觉瘙痒而无原发损害的皮肤病。患者常因搔抓使皮肤出现抓痕、丘疹、血痂、色素沉着、湿疹样变及苔藓样变等继发损害。

该症的病因尚不明了，西医认为，皮肤瘙痒症的发生与糖尿病、肝病、肾病等基础疾病有关， 同时还与一些外界因素刺激相关，如寒冷、温热、化纤织物等。中医认为，素体不足，阴血亏损，又感风邪，郁于皮肤腠理，邪正交争，邪盛正衰，从而导致全身皮肤瘙痒不适。

那么具体而言，皮肤瘙痒的病因有哪些呢？

中医将皮肤瘙痒分为5类

在中医理论中，皮肤瘙痒与禀赋不耐有关，六淫侵袭、情志内伤、饮食不节或肝肾亏虚等各种因素引起气血虚弱，或风热化燥，或血热内蕴，均可导致该病的发生。

1、风寒

唐代孙思邈《备急千金要方》云:“《素问》云风邪客于肌中，则肌虚，真气发散……则为痒也，所以风疹瘙痒，皆由于此”。当遇到气温突然发生改变或者天气比较寒冷时，患者的皮肤瘙痒症会愈加严重，遇到天气比较热或者出汗时，症状会稍微缓解。

2、血虚

《丹溪心法》曰：“诸痒为虚，血不荣于肌腠，所以痒也。”血虚多见于年老患者，秋冬季节易发，常见症状有皮肤干燥、脱屑、苔藓样变，多伴有血虚证；舌质淡、苔少、脉沉细或缓，如慢性皮炎。

3、血热

《临证指南医案·疮疡》指出：“血热风动，肤痒。”说明瘙痒与热的关系密切。血热者可见面红唇赤，皮肤灼热刺痛，痒痛相兼，挠破表皮有鲜血渗出，多伴有热症。舌质红、苔薄白或薄黄，脉弦滑或数，如急性皮炎。

4、风湿

多发生于外阴、肛门、阴囊等处，这些部位的皮肤肿胀，有时还出现皮肤糜烂、有渗出液等。由湿邪引起的瘙痒多是缠绵不断，多伴有脾胃失和证。舌体胖、苔白、脉多沉缓或滑，如湿疹。

5、风盛

风邪盛者瘙痒发病急，瘙痒剧烈，游走性强，泛发全身，变化快，痒无定处，时痒时休，多伴有外感证，如荨麻疹。

治疗皮肤瘙痒，可对症选择这些中成药

通过上文可知，皮肤瘙痒不同年龄人群均可罹患，剧烈瘙痒严重影响患者的身心健康，并可继发抓痕、血痂、湿疹样变等损害。在采用中医治疗皮肤瘙痒症时，要针对患者具体情况，采取不同的治疗方法，才能达到满意效果。

1、血虚风燥型

此证型以老年人多见，一般病程较久，可见皮肤粗糙肥厚，干燥脱屑或皲裂，痛痒剧烈；伴心悸气短，头晕乏力，面色苍白，四肢酸懒；舌质淡红，苔薄白，脉细或濡等症状。此因血虚肝旺，化燥生风所致，治宜益气补血，祛风止痒；方用当归、黄芪、生熟地、天麦冬、升麻、白蒺藜、郁金、柴胡、枳壳、浮萍、夜交藤。

2、脾胃湿热型

脾胃湿热型瘙痒大多由于脾失健运，蕴湿不化，湿热下注而成。患者肛周、外阴等处，皮损处表现为阵发性瘙痒，皮肤红肿疼痛，或见脓疱、破溃、糜烂、渗液。全身症状有口苦胸闷、大便溏而不爽、尿赤短少、气味较重、苔黄腻、舌质红、脉滑数。治疗以清利下焦湿热为主，宜用金银花、蒲公英、徐长卿、苦参、地肤子、菖蒲、茵陈、白藓皮、土黄连、紫花地丁、木香、土茯苓来清热解毒，祛湿止痒。

3、血热炽盛型

血热炽盛型瘙痒一般发生在夏季，因热毒盛而有皮肤瘙痒。皮肤表现常见灼热感，瘙痒难以遏止，天气比较寒冷时会有所缓解，遇到热天瘙痒更严重，患者常常连续、强烈地搔抓至皮破血流方才住手。日常会有心情浮躁、口干舌燥、小便短赤等表现，舌质红或边尖红，苔薄黄，脉浮数或弦数等。治疗时以清热治本为主。方用当归、生地、蝉衣、知母、苦参、白藓皮、紫草、槐花、丹皮、凌霄花、牛蒡子、薄荷。

在临床上，很多种皮肤病都会引起皮肤瘙痒, 如荨麻疹、银屑病、湿疹、皮肤瘙痒症等。瘙痒可以泛发全身，也可局部发生；有轻、有重；可持续、可间断、可阵发。采用中医进行治疗皮肤瘙痒，要根据瘙痒病因再确定采取哪种治疗方式。因此，出现皮肤瘙痒决不能等闲视之，不要“头痛医头、脚痛医脚”，应积极寻找病因，对症下药，去除诱发因素。

参考文献

[1] 《皮肤瘙痒 您还在用力抓吗》.健康报.2018-08-22

[2] 《异常皮肤瘙痒可能隐藏疾病》.家庭医生报.2016-12-05

[3] 《中医帮您摆脱皮肤瘙痒的困扰》.上海中医药报.2012-11-23

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