特邀专家 刘遂谦

北京和睦家医院营养专家、澳大利亚营养师协会认证注册“执业营养师”，曾任北京营养学会临床营养分会委员。

便便是宝宝健康的晴雨表，观察记录宝宝排便情况几乎是粑粑麻麻们每天的“功课”，一旦发现宝宝便便不太规律（几天没拉），就会“如临大敌”，担心宝宝是不是便秘了......

其实，小宝宝多日没排便不一定是便秘，也有可能是“攒肚”。

攒肚，是个民间说法，事实上，查遍医学专业书籍、各国指南和文献，我们都找不到一条针对这个词的中英文解释，连个英文名都没有，不像便秘有自己的专用词constipation。

所以，攒肚，不是一种疾病，这是区别于便秘的首要、也是最重要的一点，不需要因此而就诊，更不需要化验打针吃药用开塞露塞肥皂条。它只是宝宝在逐渐长大、大便次数由多到少的改变过程中，出现的数天不拉臭臭的一种现象。

2种需要立刻去医院的情况，

别管是攒肚还是便秘！

首先，对于新生宝宝，如果出生后5天内都没有排便，一定不要绷着，要赶紧去看新生儿科医生。对于大一些的宝宝，如果出现了下面两种情况，也需要赶紧看儿科医生，而不是自己推敲便秘还是攒肚：

• 宝宝出现越来越明显的、严重的腹胀，小肚子胀得像个充满气的气球，硬邦邦的，甚至发亮；

• 宝宝突然出现难以安抚的哭闹，换人换地儿换方法竭尽任何所能都没办法让他安静下来，尤其是一碰小肚子哭闹更加剧烈。

排除上面几种情况，

我们再来区分攒肚和排便！

攒肚：

新生儿期一般不会出现，要“攒”也是从满月后、宝宝的作息和生物钟逐渐规律、消化功能逐步完善开始。

当小肚子能够更加充分吸收利用母乳，会让剩余的食物残渣变少，不足以刺激直肠排便，从而导致排便规律的改变。宝宝便便的次数会从一天2-5次变为2-3天一次，甚至一周一次。

虽然没有便便，宝宝的精神反应、奶量、睡眠、身长体重增加速度等都没有异常，且一旦拉臭臭，便便的形态也是正常黄色稀糊状，不仅没有硬球球，大便量也不像大人想象中那么多，所以宝宝并不会因此出现排便“费力”——总结起来，就是一次“迟到”的正常便便。

便秘：

宝宝持续没有大便超过三天（也就是持续四天或以上）、且在大便时，便便又硬又小、宝宝排便特别费力+疼痛（有时候还会因为便便太硬擦伤肠粘膜、甚至造成肛裂而让便便上带有血丝），我们才会认为宝宝出现了便秘——因此，便秘的宝宝必须有大便干结、排便困难的表现。

便秘出现的时候，绝对不会让宝宝舒舒坦坦地“爽”着，宝宝会有拉臭臭的尝试，但是由于便便比较干硬，会让他因为排便费劲而把小脸憋红，严重的时候还会在排便时哭闹——肛门被撑得疼啊！

宝宝的“不爽”还会体现在睡眠不稳、烦躁不安、奶量下降等方面，并且，左下腹的位置常常可以触摸到粪块——总结起来，就是一次让宝宝各种痛苦的“迟到”的不正常便便。

宝宝为什么会便秘？怎么办？

1

纯母乳喂养宝宝：

常见便秘原因：

妈妈乳汁不足，宝宝没有吃饱；

妈妈饮食中蛋白质摄入太多、粮谷类摄入太少。

解决办法：

乳汁不足的妈妈需确保饮食均衡且足量，不要因为喝太多汤水而影响了三餐常规固体食物的摄入，同时要让宝宝多吸吮，并适度进行乳房按摩。如果尝试任何办法都难以催乳，可能需要适当补充配方奶粉。

鱼肉蛋奶吃得太多的妈妈，饮食需要“素”一些，饮食均衡（参考中国居民膳食宝塔的饮食结构）、荤素搭配，保证足够饮水量。

2

混合喂养/完全配方奶喂养的宝宝：

常见便秘原因：

喂养因素：配方奶中蛋白质含量过高、钙含量过高、缺少可以“喂养”肠道益生菌的低聚糖成分、喂奶量过多但水分补充不足（注意宝宝六个月前无需额外补充水分）、辅食添加期食物中膳食纤维含量不足或食物过于精细、辅食中蛋白质含量太高等。

环境因素：出游、换环境生活、拉臭臭的时候有过不好的经历、排便训练不及时或不科学（大宝宝）等。

解决办法：

可以选择添加了益生元成分的配方奶粉（如添加GOS、PDX等）。配方奶粉中添加的益生元是模拟母乳中的低聚糖成分，帮助呵护小肚肚，软化便便，促进健康便便的按时排出。

同时，还要观察宝宝的小便、口唇及皮肤，当小便的量和颜色都浓缩、皮肤略干或出汗太多的时候，喂养之外需额外补充水分，也是健康便便的保障。

3

已添加辅食的宝宝：

常见便秘原因：

食物太细或太稀，长期停留在泥糊样或粥汤等半流质，导致宝宝饮食量不足，便便总是累积不够；

饮食中主食量太少或油太少；

饮食中膳食纤维不足：精米白面为主，蔬菜和全谷类吃得很少；

肉蛋鱼虾等食物吃得太多，蛋白质摄入超标，且喝水不多。

解决办法：

按期循序渐进地增加辅食的硬度和稠度；

主食很重要，粮谷类在辅食中的比例不要太少；

如果几乎不怎么吃荤油/肥肉，要在做辅食的时候加点儿烹调油；

根据宝宝的咀嚼吞咽消化能力，多喂一些富含膳食纤维的食物，包括：叶子菜、豆类（豌豆、大豆、绿豆等）、西兰花、萝卜、粗杂粮（燕麦、糙米等）、薯类、水果等；

如果肉蛋鱼虾顿顿不少，且量比蔬菜多，那就要减少三分之一，给蔬菜和粮食让地儿；

多喝水。

爱心提示

虽然蜂蜜能让一部分对果糖不耐受的宝宝便便通畅，而果汁也有利于排便，但1岁以内的宝宝不建议饮用果汁，尤其是非纯果汁。

宝宝便秘除了受饮食方面的因素影响，运动量不够也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。你可以常帮宝宝做做婴儿体操；对于大些的宝宝，可鼓励其自己练习翻身、爬行，或给宝宝一个球，和他一起玩。顺时针按摩宝宝腹部：按摩左下腹，如果触及条索状物，轻轻地由上而下按摩，促使便便排出。

一部分宝宝的便秘有可能是因食物过敏或疾病引起，因此，当调整喂养和生活方式后，便秘依旧反复频繁出现时，不要大意，请及时就诊。

便秘，预防胜于治疗！毕竟，唯有肠道健康，营养才能保障。你们觉得呢？

（以上内容仅代表专家观点，不代表美赞臣官方立场）

参考文献

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/functional-constipation-in-infants-and-children-clinical-features-and-differential-diagnosis?source=see_link

Vandenplas Y, De Greef E, Veereman G., Prebiotics in infant formula., Gut Microbes. 2014;5(6):681-7.

Ribeiro TC, Costa-Ribeiro H Jr, et al., Stool pattern changes in toddlers consuming a follow-on formulasupplemented with polydextrose and galactooligosaccharides., J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Feb;54(2):288-90.

Ashley C, Johnston WH, et al., Growth and tolerance of infants fed formula supplemented with polydextrose (PDX) and/or galactooligosaccharides (GOS): double-blind, randomized, controlled trial., Nutrition Journal. 11():38, JUN 2012

Scalabrin DM, Mitmesser SH, New prebiotic blend of polydextrose and galacto-oligosaccharides has a bifidogenic effect in young infants., J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Mar;54(3):343-52.