试管婴儿着床不成功，关于子宫动脉血流你了解多少？

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很多时候我们内膜厚度明明没有问题，胚胎情况也不错，可是移植却没有成功，接下来我们会去做宫腔镜、免疫的检查...

但其实还有一项检查却经常被忽视，那今天我们就来说一说这项容易被忽视，却很重要的检查项目——子宫动脉血流检查。

子宫是胚胎温暖的房子，内膜是滋养TA的温床，子宫动脉和分支为房子和温床提供源源不断的血供和营养，保证胚胎发育所需的营养。

如果子宫动脉血流出现问题，不仅会危及到子宫环境，也影响之后胚胎的生存。所以小姐姐们一定要重视子宫动脉血流哦！

揭开动脉血流的秘密

我们女性的生殖系统供血主要来源于子宫动脉和卵巢动脉。由于解剖位置的原因，子宫动脉更容易被监测到，所以我们检查的时候更多的是会去检查子宫动脉。

子宫动脉分为两个分支：上支比较粗，分别给子宫、输卵管、卵巢供血，下支比较细，主要向阴道和宫颈供血。

上支又分为子宫内膜基底动脉和螺旋动脉。子宫基底动脉供养子宫内膜基底层，不受激素影响；子宫螺旋动脉伸入子宫内膜的功能层，其管径受卵巢激素水平的影响而变化。

妊娠后的子宫螺旋动脉会发生一系列生理变化以适应胚胎生长发育的需要，将富含氧和营养物质的母血送至绒毛间隙。

胚胎的发育依赖于子宫动脉的血流灌注。我们测量子宫动脉血流时，也会看螺旋动脉血流对内膜的灌注情况。

动脉血流能预测什么？

子宫动脉血流可以反映子宫的血流灌注情况，如果子宫动脉血流异常，那就可能会导致胚胎停育、复发性流产、反复种植失败等一系列的难孕问题。

同时它也是产前监测胎儿宫内生长和供氧情况的指标之一。妊娠期子宫动脉阻力值及舒张早期切迹与其他因素相结合，可用来预测滋养细胞侵蚀受损导致子宫胎盘血流灌注异常引起的疾病，如妊高症、IUGR、早产、羊水减少等。

所以有过这样经历的小姐姐一定要重视起来：

1.内膜偏薄比如宫腔黏连术后需要调理内膜的姑娘，良好的血供可以更好地帮助内膜修复；

2.试管婴儿反复移植失败的姑娘；

3.有过胎停、流产、生化病史的姑娘；

4.在孕期胎儿偏小或其他妊娠并发症的姑娘。

如何检测动脉血流？

很多小姐姐不太了解这个检查，以为需要很精密的仪器，其实只需要一个很普通的二维B超即可。但我们最好能找到经验丰富的医生进行测量，测量的时候也尽量保持平静，放松的状态。

另外一个需要注意的点就是检查时间，尽量安排在排卵后的3-5天，如果时间实在不宽裕，也可以适当放宽到排卵后7天。这个时候的血供情况最能反应胚胎着床时期的内膜血流情况，得到的数据往往最具参考意义。

*目前也有一些观点认为检测时数据容易受到自身状态的影响，一次的异常不具有参考性，尽量多次检测。

▲ 检查报告（示例）

结果怎么看？

通过检查测量子宫动脉血流动力学的各种参数来了解子宫动脉供血情况，这些参数包括：血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期峰值/舒张末期流速（S/D）这三个数值。

在月经周期的不同时段，血流参数会有不同，比如和卵泡发育期相比，在排卵后的黄体期（受精卵着床时期），子宫动脉血流量增加，对受精卵着床就非常有益。

此时子宫动脉开始由高阻低血流逐渐转变为低阻高血流状态，RI、PI和S/D值逐渐降低，舒张早期切迹变低至消失。此时的参数值一般以RI＜0.85、PI＜3、双侧S/D之和＜12为准。

一旦确定怀孕，在孕早期内膜血流阻力还会逐渐下降，舒张期早期切迹逐渐消失；此时的参考标准为：RI＜0.85、PI＜2.3、S/D两侧之和＜12。

*目前在临床上没有统一指南，以上参考数据来自上海某三甲医院，仅作为参考使用。

如果异常，怎么办？

虽然动脉血流存在一定的争议，但是如果多次检查均出现异常的话，也就代表着血流灌注的阻力过大，此时营养供给就会变少。那我们就要针对性地找到原因，做到精准的干预。

可能引起的原因及干预措施

性激素的异常：内膜血管的生成及末梢的血液循环需要雌孕雄激素的相互配合和协作，如果激素出现异常，就会影响动脉血流的各种参数。所以根据个人情况先改善激素状况，保证激素的正常运转是第一步。

凝血功能异常：我们体内本身就有促凝和抗凝系统，尤其是抗凝系统有问题比如：蛋白S、蛋白C、抗磷脂抗体等异常的话，就有可能会造成阻力升高，那此时大多会通过阿司匹林，肝素等药物进行抗凝治疗。

除此之外，在临床上，医生也会使用万艾可、希爱力等药物来扩张血管，达到增加血流的效果。

正是由于有一定的争议，所以仅有内膜血流异常的话，我们需要更加谨慎要药，但是我们可以通过日常的很多干预手段，来达到提高内膜血流灌注的目的：

比如中医通常认为内膜动脉血流差是由于肾阳虚冲脉虚弱，气血不能滋养到胞宫引起的，所以在调整上会采用补肾，疏通，针灸等方式进行改善。

生活方式上可以通过针对腹部的运动和温灸等方式改善整个盆腔的血液循环，在饮食上要尽量避免生冷食物，多吃富含EPA、Ω3系脂肪的食物来改善血液粘稠度，增加动脉血流指数。

今天的内容你GET了吗？

如果你有多次移植不着床，甚至多次胎停流产，就尽量不要忽略这项检查哦。一个丰富的血流，是增加内膜容受性的有效手段之一，对我们的好孕有极大的帮助！如果你有类似的情况，或者有更多关于此类的问题，欢迎和助孕侠更多沟通！~专注服务疑难备孕家庭，助你早日好孕！