“小黄人”很危险，PTCD来解决

梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。梗阻性黄疸的主要临床表现就是全身皮肤和巩膜黄染。全身发黄，就像小黄人。但是它不是动画电影可爱的小黄人，而是一种凶险的症状表现，如果不及时治疗会危及生命。

引起梗阻性黄疸病因基本分两种， 一种是良性胆道梗阻，常由于 胆道结石，胆道炎症引起。另一种是 恶性胆道梗阻，常见于肝门部转移癌、胆管癌、胰头癌、壶腹部癌等。

各种梗阻性黄疸（老年人多为胆道肿瘤或腹腔淋巴结转移压迫）需要引流减黄、解除感染、争取手术及其他治疗机会者，经皮肝穿刺胆道造影及引流术（PTCD）是 常规的介入治疗技术。对于不能或不愿意通过手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者特别是胆管癌和胆囊癌累及肝门部的患者，经皮肝穿胆道引流术（PTCD）已成为缓解黄疸最简单有效的措施之一。PTCD可迅速缓解黄疸和感染症状，显著改善患者的生活质量，延长生存期。

PTCD作用

1. 术前减压： 胆道梗阻伴重度黄疸和肝功能损害者，应先做PTCD使黄疸缓解，再做择期手术。如：胆管癌、胰腺癌、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道良性狭窄、胰腺炎等。

2. 永久性姑息性引流： 胆道梗阻不能手术，用PTCD作永久性引流以达到减轻症状延长生命效果。如：胆管癌、胰腺癌、肝门转移性肿瘤、胆石症、胆道良性狭窄等。

PTCD的适应症

1.伴胆管扩张的梗阻性黄疸患者为缓解黄疸而做胆管引流；

2.伴胆管扩张的胆道梗阻患者为控制胆管感染而作胆道引流；

3.为处理胆漏而作胆管引流者；

4.为配合手术治疗作临时性引流者；

5.为治疗胆管疾病而建立通道者（如经皮胆管狭窄扩张术、经皮胆管取石术等）。

下图为四平市中心人民医院DSA室近期开展的PTCD手术