「中药方剂」二冬汤

　【方剂名】二冬汤，清·《医学心悟》。

　　【组成】天门冬二钱(6克)，麦门冬三钱(9克)，天花粉、黄芩、知母、荷叶各一钱(各3克)，甘草、人参各五分(各1.5克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】养阴清热，生津止渴。

　　【主治】上消、渴而多饮，肺热咳嗽、痰少，舌红苔少，脉细数。

　　【临床运用】临床主要用于治疗糖尿病合并甲亢、甲状腺功能亢进症、糖尿病前期等病症。

　　1.糖尿病合并甲亢：选择糖尿病合并甲亢患者20例，以本方加减治疗，4周为1个疗程，1～2个疗程后观察疗效。疗效评价标准：治疗后症状基本消失，体重恢复正常，心率基本正常，甲状腺区震颤及血管杂音消失，甲状腺肿减轻，皿清FT3 .FT4 .TSH水平基本正常，空腹血糖小于7.2mmol/L,餐后2小时血糖小于8.3mmol/L为显效；治疗后症状改善，心率减慢，血管杂音减轻，甲状腺肿缩小，血清FT3 .FT4、TSH水平基本正常，空腹血糖小于8.3mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L为有效；症状、体征、实验室检查均无明显改善为无效。结果：显效7例，有效11例，无效2例，总有效率为90%。(《湖北中医杂志2010年第2期》)

　　2.甲状腺功能亢进症：选择甲状腺功能亢进患者60例，随机分为两组，对照组30例，口服甲巯咪唑(他巴唑)、左甲状腺素片；治疗组30例在对照组治疗基础上，口服加减二冬汤。6个月为1个疗程，观察症状及血清中FT3 .FT4 .TT3 .TT4 .TSH水平。结果：治疗组有效率93.33%，对照组有效率76.67%，两组差异有统计学意义。治疗后两组FT3、FT4、TT3、TT4水平下调，TSH水平上调与治疗前比较有改善。(《中国中医药资讯》2010年第31期)

　　3.糖尿病前期：选择糖尿病前期患者56例为病变组，予二冬汤口服，共服用2个月；选择正常血糖者35例，作空白对照。以血糖、胰岛素水平、OGTT实验为疗效评价标准。结果：糖尿病前期组治疗前后空腹血糖、餐后2小时、4小时血糖、餐后2小时、4小时胰岛素水平差异有统计学意义。糖尿病前期组治疗前胰岛素敏感指数为3.29±0.11，治疗后为11.78±0.59。(《中国中医急症》2013年第3期)

　　【方解】二冬汤润肺清胃，其中由人参、甘草、麦冬甘甜以复胃津；花粉、天门冬苦甘以清肺热；黄芩、知母苦降以泄肺胃之火。诸药合用共奏滋阴降火，清热生津之功效。

　　【现代研究】现代动物实验研究表明，二冬汤可以使β细胞功能增加，通过增加胰岛素敏感性，改善糖尿病早期糖调节受损，有效治疗糖尿病前期病变。此外，还具有降低血黏度，抑制血小板聚集，扩张脑血管，缓解脑动脉痉挛，调节血脂、血压，营养脑神经细胞，以及减轻脑神经细胞因缺血、缺氧造成的损伤等作用。