心主血脉中医怎么理解呢？

主血脉：心主血脉，是指心气具有产生血液，并能推动和调控血液在脉管中稳定运行的作用。因此，心主血脉包括心主血和心主脉两个方面。

心主血，也有两方面的含义：一是化血，二是运血。

心化血，古称“奉心化赤”。饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉中化为赤色血液。营气要化生为血液，必须经过心气和心阳的作用。为什么呢？因为心属火，而血液也是红色的，所以古人就取象比类，认为心气、心火，即心的阳气，具有化血生血的作用。

心运血，是指心气能推动和调控血液的运行。“诸血者，皆属于心”，是说人体内所有的血液都要流经于心，在心气的推动与调控的协调作用下，再输送到全身各个脏腑形体官窍以濡养之。

心气包括两个部分：心阴和心阳。心阳可以加速心脏的搏动，心阴可以减缓心脏的搏动。心阴和心阳的作用协调，才能维持心脏的稳定搏动。若心气不足，则心脏搏动无力；若心阴不足，心阳相对亢盛，可致心脏搏动过快而无力，伴有手足心热等征象；如果心阳不足，可见心脏搏动迟缓而无力，伴有手足发凉等征象。心气虚、心阴虚、心阳虚三者，均可导致心脏搏动异常，而引起血液的运行失常。心动过快而无力，伴有手足心热者，治疗要补心阴，可用生脉散。心动过缓而无力，伴有手足发凉者，治疗要补心阳，可用参附汤或桂枝人参汤。如果只见心慌无力但无手足寒热之象的，属心气虚少，治疗就要补养心气，可用独参汤。

心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。心气充沛，心脏有规律的搏动，脉管有规律的舒缩。心阳与心阴协调共济，则脉管舒缩有度，血流通畅，既不过速而致妄行，又不过缓而致瘀滞。若心气不充或心阴心阳失调，可致血脉壅塞不通，舒缩失常，不能正常地输送血液，人体得不到血液濡养，常见心悸怔忡或心胸憋闷疼痛，唇舌青紫，脉细涩或结代等症。

这里作一说明：心主脉，属心的生理机能之一，不属形态结构，因而不能用“心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统”来阐释。我们对心主血脉的诠释，对临床心脏病的治疗，对心藏象的理论研究，都有重要的理论指导意义。

心、血、脉三者密切相连，构成一个血液循环系统。血液在脉中正常运行，需要以下几个条件：一是心气充沛，心阴和心阳的协调。二是血液充盈，即心血充足。心血有两个概念：大概念是说凡是血脉中流动的血液，都属心血；小概念是指在心脏本身血脉中流动的血液。三是脉道通利，即全身血脉通畅，也包括了心脏本身的血脉通畅。心、血、脉三位一体，如果心气充沛，血液充盈，脉道通利，才能维持正常的血液运行，使血液运行通畅而无瘀滞。其中心气能推动和调控心脏的搏动和血脉的舒缩，因而对血液的稳定有序的运行，起着主导作用。

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