跨市就医和跨省就医有何区别?看看各省对跨地区就医的最新要求

“过年回老家,想用医保卡给家人买点药,发现药店刷不了卡,因为跨了省”

“孩子4岁了还是不能走路,智力比较低,县市医院跑遍了查不出什么原因,想跨省去外地医院看下,但是转院申请批不下来,去外省用不了医保”

您是否遇到过类似情况?

日常买药、看门诊和住院,是困扰老百姓的难题,先不说就医各项检查住院费用比较贵,关键是要是跨市、跨省就医手续复杂,报销比例还会降低,既费钱又费神,不少人只祈求自己平平安安别生病。

本期话题:跨市就医和跨省就医的区别,以及当前部分省市对跨地区就医的最新政策。

跨市就医和跨省就医有何区别?看看各省对跨地区就医的最新要求

买药:目前很多省市推行电子医保卡,在省内定点连锁药店买药,可以直接刷医保卡,像安徽今年5.26日开始,职工医保卡可以在省内连锁药店跨市买药,湖南也推行年底以前实现省内可以直接刷卡买药。

看门诊:无论是省内还是跨省,都必须要备案,2021年4月,印发《国家医保局财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》(医保发〔2021〕27号),目前已经有29个省份219个统筹地区开通普通门诊费用跨省直接结算服务

异地住院:针对异地安置、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员,跨市或跨省通常需要先备案再就诊。日常遇到比较多的就是异地转诊人员,因为生病,从参保地跨市转到省会城市或转到省外省市。

目前22个省市跨省住院通过国家统一平台备案,还有7个省市通过自己平台实现跨省住院备案。

跨市就医和跨省就医有何区别?看看各省对跨地区就医的最新要求

跨地区就医备案看起来容易,难点在于医院是否愿意开转诊申请,通常跨市转诊,医院很容易开转诊申请单;但是跨省就医开转诊单就比较难。

经过备案申请以后,跨地区就医医保报销比例下降5%,如果不备案去就医,可能医保不报销或者报销比例下降20%。


下面看看不同省市对跨地区就医的进展情况:

1、广东省

省内住院方面:广东早在2015年,就实现备案后,省内城市可以实现异地直接住院结算,不用出院后跑回参保地报销。

门诊结算:2021年7月1日,广东开始正式试行省内异地门诊费用直接结算,与省外其他29个省市可以通过备案实现跨省异地直接结算。

医保卡买药方面:通过广东医保”和“我的医保”微信公众号、粤省事小程序、微信城市服务都可以激活广东电子医保卡,在全省27000加定点医疗机构或药店,直接支付买药。


2、湖南省

医保卡买药看门诊:准备2021年年底之前实现湘医保电子医保卡全省定点药店、定点机构直接购药、挂号、看病;

省内跨市住院就医:省职工医保从2021年5月1日开始,可以不需要备案,可以全省定点医院直接住院就医;其他市级职工医保或城乡居民医保跨市就医还是需要备案。如果是跨省就医,都需要通过国家医保APP备案。


3、江苏省

江苏省早在2016年实现了省内异地就医普通门诊、住院医疗费用直接结算。

2017年开始通过备案,实现跨省异地直接住院结算

2021年,江苏省所有统筹区与上海、浙江实现跨省异地就医门诊费用直接结算。

江苏省备案只需要备案到对应省份或市即可,不需要备案到特定医院,患者可以直接对应省或市下面任一定点医院都可以就诊。

省内买药:目前南京、徐州两市20多家定点药店可以直接使用医保卡买药,准备在11月底以前,江苏全省实现医保卡在定点药店可以直接买药。


目前省内药店买药、看门诊应该年内可以实现互联互通,直接刷卡,省内跨市住院或跨省住院还是要先备案后就诊,未来持有医保卡去省内或省外买药看门诊不是梦,要是能持社保卡直接跨市或跨省住院,不需要备案,那或许才是最值得期待的。

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页面更新:2024-02-26

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