说到跨省求医，很多人第一时间想到能不能用医保？按照当前就医政策，如果想要用医保，必须有当地市里或省里面具有资质的三甲医院开具转诊单，完成异地就医备案，才可以在外省使用医保。但是这个转诊单医院不会轻易盖章，很多人只能自费去外地求医。

转诊单为何难开？原因是多方面的

一、先了解2020年全国异地就医情况

根据国家医保局统计，2020年职工医保异地就医住院609万人次，城乡居民医保异地就医住院1535万人。意味着去年全国跨省或省内跨市住院就医的总共有2144万人次。

其中跨省住院异地就医的有585万人次，其中跨省直接结算300.23万人次（备案成功），跨省直接结算医疗费用742.80亿元，基金支付438.73亿元，备案成功平均能够报销59%，这个报销比例没有区分城镇职工医保和城乡居民医保。

这个数据反映：去年有2144万申请异地就医，其中申请省内跨市就医的1559万；申请跨省就医的585万，申请跨省的人里面最终备案成功的300.23万人，成功率51%。

差不多每100个人申请跨省就医，有将近一半的人无法获得转诊单，剩下一半申请通过的人能够报销59%的医保范围内的合理治疗费用。

二、转诊单难开跟三个因素有关

1、近年来就医人数和治疗费用不断攀升

城镇职工医保保险，去年平均住院费用12657元，100个人中有15.9人申请住院。

国家医保局官网统计

城乡居民医疗保险，去年平均住院费用7546元，100个人中有15.1人申请住院。

国家医保局官网统计

住院费用不断攀升，医保报销比例也在提升，职工医保平均报销比例85%，居民医保平均报销比例70%，给医保基金带来较大压力。

2、医保基金收支结余情况

通过去年医保基金收支情况来看，城乡居民养老保险基金收入9014亿，支出8115亿，当期结余898.73亿，累计结余6049亿。目前城乡居民养老保险参保人数有10亿，住院率15%，意味着有1.5亿人随时可能住院，6000亿结余看似很高，实际上平摊到个人金额很少。相对而言，职工医保基金结余相对比较充裕。

理论上对于参保居民医保的人农民或城镇居民而言，想要去跨省就医，理论上审核更严，医保基金没有那么多充裕的资金。

2020年医保基金收支情况

3、医疗资源分布不均衡

就拿癌症专科医院排名而言，排名前五的医院，都是沿海城市，就综合医院而言，内地能够排上名的就是四川大学华西医院、湖南的中南大学湘雅医院。

数据来源：健康界，制表：全球肿瘤医生网

目前先进的医疗资源集中在北京、上海、广州等沿海地区，一旦放开就医限制，不用备案就能去外省就医，为了获得更好的治疗，可能带来大量的跨省就医，给医保基金带来更大压力。

三、如何缓解就医备案难的问题？

对于管理层而言，降低医院治疗费用，扩大医保基金收入和管理，能够提高结余，基金总额进一步保值增值，这是未来放宽或全面放开就医限制的前提。

对个人而言：

1、省会城市参保更有利，在省会城市参保城乡居民医保或职工医保，有本省最好的医疗资源，疾病可以早发现早检查早治疗，避免误诊，也用不着办理跨市备案，可以直接去三甲医院看门诊或住院都可以，只有非常严重的疾病，才需要考虑跨省。

2、投保商业百万医疗险。跨省治疗，即使没有备案成功，哪怕社保一分钱不报，商业百万医疗险还可以报销60%，跨省花了15万，还能报销9万；如果备案成功，跨省治疗社保报一部分，剩余费用商业百万医疗险能够100%报，住院花费15万，社保报销9万，剩余6万商业百万医疗险继续报销。

写在最后：对于很多罹患疑难杂症或严重疾病的人而言，关心的是取消异地就医备案限制，拿社保卡可以去心仪的医院就医，报销比例低一点也可以，至少能先减轻一点就医负担，并不是一举解决就医用医保难问题，而是有多少钱先办多少事，这个要求是否可行呢？