大家都知道，糖尿病的特点是血液中葡萄糖含量增高，而糖尿病患者血液中多余的糖分，可与某些蛋白质结合，改变其结构，从而引起组织功能上的变化。具体到我们每个人的关节，关节内和附近骨质，由于高糖导致反复损伤，韧带松弛，软骨软化或脱落，就会引起关节炎症状。同时，由于糖尿病患者的神经变性，导致深浅感觉减退甚至丧失，所以，许多患者的关节受到损伤后却浑然不知，自然也就无法通过自我反射机制，控制运动和注意休息。

简单地说就是糖尿病患者的关节受到损伤后，没有明显的疼痛感，于是患者的各种运动都一如既往，而不是像其他的人那样因为疼痛能够及早地发现关节疾病，并进行治疗和控制运动多休息。

症状

糖尿病患者的关节炎绝大部分见于足部，也可见于膝关节、肘关节等。病变关节囊松弛，有的半脱位，活动时有摩擦声。局部发热、肿胀，疼痛不明显，双下肢袜套状的皮肤感觉丧失。也有不少患者肩、指及髋关节对称地发生滑膜炎。X光摄片可见足跖骨和趾骨骨质疏松，关节旁骨皮质缺损，骨端骨质溶解、吸收、碎裂，或发生增生、硬化。

原因

• 骨代谢的紊乱

糖尿病患者由于胰岛素缺乏、钙、磷、镁代谢障碍。糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1-2羟化酶活性降低，致使活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质合成减少导致糖尿病骨量的丢失，易发生骨质疏松症。

• 周围神经病变

糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有周围神经病变，而糖尿病神经病变患者中82-100%有糖尿病骨关节病。糖尿病神经病变引起感觉减退或消失，关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感觉减弱或完全消失，表现为足、踝软组织肿胀，活动范围增大时有声响、跛行。x线检查发现足部关节的关节面不规则碎裂，关节间隙变窄，有的关节呈半脱位。

• 血管病变

糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给，造成骨关节营养障碍，易受损伤及感染，由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。如果肩、膝、髋、肘等关节逐渐出现无症状的活动受限，局部皮肤增厚。这种关节活动受限是糖尿病合并微血管病变的一个重要标志。

• 磺脲类降糖药导致钙盐丢失

口服磺脲类降糖药通过增加环磷酸腺苷(C-AMP)，干扰磷酸二脂酶催化剂的降解，抑制酶的活性，继而增加骨钙盐的丢失，导致骨质疏松。

• 活性维生素D减少和羟化酶活性降低

当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1-2羟化酶活性降低，致使活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质疏松。

防治

• 多吃谷物

丰富的膳食纤维可减轻炎症，缓解疼痛。早餐吃全麦面包、煮饭时加把杂粮、用粗粮饼干当做零食等，可以轻松补充谷物所含的营养物质。

• 补充海鱼

omega-3 不饱和脂肪酸有益于关节腔内润滑液的形成。鲑鱼、金枪鱼等深海鱼，以及核桃、大豆、油菜、甘蓝、菠菜等富含该物质。

• 喝点酸奶

一些非甾体消炎药可造成胃肠伤害，吃香蕉、喝酸奶可在保护胃肠黏膜的同时，促进药物吸收。

• 补充蔬果

每日食用足够新鲜蔬果，有利于维持身体内环境的稳态，从而增强体质、强化骨骼。

• 控制糖盐

精加工食品、糖和脂肪含量高的食物有引起关节炎症发作的可能。选购食品前最好看一下标签，少选糖、钠、反式脂肪酸和防腐剂含量高的食物。

• 远离烟酒

烟酒会影响药物的疗效，还会损害肝脏和胃肠道，甚至诱发股骨头坏死，是关节的潜在“杀手”。所以远离烟酒就是在靠近健康。

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