原本勤勤恳恳本本分分的一个人，突然变成了一个泼妇，蛇精病。让你觉得面前的人有时好陌生，不像你之前认识的人。胡思乱想，胡话连篇，天天想着人家害她，只要不顺她意，她就会骂你。你对她好，她也认为你是在害她。不正常的时候，觉得你就是对他图谋不轨，骗她钱，骗她人。

有的人可能会认为这是她在故意装疯，其实这并不是她能控制的，而是由于精神刺激（如重大生活事件、环境压力、内心冲突、情绪激动等）或不良暗示引起的一类神经精神障碍。

也就是大家曾说的“疯病”、“歇斯底里”，现称之为癔症或分离（转换）性障碍。

一、背景介绍

小丽，女，二十余岁，本科学历，从事财务工作。

现在的我，真不知道怎么定义自己，大多数时候我愿意认为自己是抑郁症，但有时候又觉得是强迫症，是焦虑症，还是根本就是个笑话。

缺失的原生家庭，

自卑根源

小时候，我是个十分内向、安静的女孩，内向到有些迟钝和懦弱。以至于从幼儿园开始就每天挨揍，但我从来没生过气。我喜欢一个人待着，我喜欢画画。每次画画，我都喜欢画一座孤岛，我爱孤独。

我的家庭很破碎，父母亲在我小时候就离了婚，所以我从小和爷爷奶奶生活在一起。但是妈妈对我还算照顾，她住的地方离爷爷奶奶家很近，我经常会去她家住。

在我的童年记忆里，父亲的角色一直是陌生的、冷淡的。我不明白他为什么不要我了，是不是我做得不够好，如果我努力学习，他是不是就不会离开我。父爱的缺失，导致我的内心一直都很自卑。

失控的学生时代，

高考失利

我小学时成绩很好，经常受到老师的关注、表扬和同学的认可。到初中后，由于所在的学校是一所相对很优秀的学校，学生的成绩和综合素质都很好，而我的成绩却不理想。心理产生了很大的失落感，导致更强烈的自卑心理。

可是我希望通过自己的努力得到老师的赞扬、同学的认可，所以每次都很积极地参加班级里和学校里的各项活动。而且上课也努力去表现，以引起他人的关注，我非常强烈地想改变现状。

上初二的某一天，我正做着试卷。恍惚一个瞬间，我突然发现，我竟然看不懂这个卷子了。上面的每一个字眼，都让我熟悉又陌生。紧接着，更多的症状袭来。每晚睡觉，明明困意肆扰着我的全身。但当我闭上眼之后，我就开始剧烈地恐惧与焦虑。我拼命撞墙，撞不掉我的痛苦。

我当时很慌，手足无措，我弄不明白这一夜之间袭来的痛苦都是缘何而起。最初我想到的是，我学习不够扎实，所以我买了很多题回家做，越做越重。

渐渐地我的注意力很难集中，上课容易开小差，所以经常听不懂老师的讲课。但我又很想取得进步，所以总是强迫自己坐好、认真听讲，眼睛盯着老师和黑板，却依旧没有知识的收获。因此每次考试的成绩都不是很理想，慢慢的便产生了不愿再读书的想法。

我一直觉得班上同学都看不起我，不愿与我交谈，而且在一些事情上会嗤笑我。比如，她们总说我做事没头脑，老是发呆。所以，我更加不想在学校多待片刻。

由于成绩一直不好，上高中后我开始要求自己进行封闭式学习。虽做到了“两耳不闻窗外事”，但学习依旧没有进步，很懊恼。一方面我觉得应该用好成绩来报答父母，另一方面自己读书很吃力，而且成绩一直不大理想，导致学习压力一直很重。

很长一段时间，我对任何事都不感兴趣，恐惧光，恐惧陌生人。我把自己关在屋子里，拉上了全家的窗帘，靠着不吃不喝，来表达自己对命运的愤怒与恐惧。你可有体验过那种恐惧，浑身颤抖、呼吸困难、心跳加快，眼泪一滴滴地不受控制地留下来。

哎，那段日子实在是......不知道怎么形容。后来好不容易熬到高考结束，我考上了本省的一所专科院校。读了三年专科后，我又努力考上了专升本，上了两年本科。

因为我从小性格比较冷淡，不善与人交往，而且一直太关注自身成绩，不太在意人际交往，导致平时的朋友也非常少。本科毕业半年后，就与大学同学断了联系。

生疏的人际交往，

病情爆发

我2016年毕业后，被家人介绍到银行做报表工作。由于我经常出错，领导给我分配的工作越来越简单，但是我仍难以胜任，就被单位辞退了。

后来我去补习班当老师，由于学生问的问题很多不能回答，有一次还当面跟学生说“这个题目我做不来”，导致工作不能继续进行。

我在这工作一点都不开心，我觉得同事故意针对我，经常在背后说我坏话；故意孤立我，经常出去玩不叫我；故意装作不认识我，见到我从不打招呼，而且她们总是会“用奇怪眼光看自己”。

领导对我不重视，一个小错误，总是揪着不放来批评和诋毁我。还夸张地说我一个同样的错误犯了六次，最后老板辞退了我，我一点都不觉得惋惜。

后来我换成一个网络安全员工作，因跟男友见面多次请假，后被公司辞退。这3个月在家没有工作。

失败的恋爱经历，

备受打击

这几个月肄业在家，妈妈便给我介绍了一个男朋友。男朋友一开始对我很好，很喜欢我，每天都哄我。他还承诺，要给我美好的未来，于是我们闪婚了。相识半个月，便领了证。

领完证没多久，他就性情大变，经常指责我，说我又蠢又笨，天天罗里吧嗦，一点小事总是揪着不放，还发脾气。他觉得我控制欲太强、情绪化太严重，便跟我离婚了。

我的心很痛，我受不了这样的打击。我是很差，比不上别人。这段时间心情差到谷底，半夜睡不着只能跟家里打电话。总是忍不住哭泣，情绪非常不稳定，有时候也会跟家里人发脾气。

回到家后，因为家里人的不理解，我总是会忍不住跟他们吵架，发脾气，摔东西，甚至控制不住抓挠他们。爸妈现在不想管我了，因为我剪了后母的被子和自己的内衣，摔了两部手机，把爷爷带的饭都倒掉，所以他们开始放弃我了。

我只能继续在家中大吵大闹，情绪控制不住的时候会打人，甚至连从小关心我的爷爷奶奶都打。爸爸妈妈受不了我，所以把我送到你们这来治疗了。

我也不知道我自己怎么了，经常会担心很多事情，想的也特别多。其实我知道不应该这样的，但就是不能控制自己。而且我又有病，经常觉得胸口很闷，还会恶心想吐。

我不愿接受和男朋友分手这件事，他凭什么微信拉黑我！这点让我很生气，可是还是希望能复合。我总是控制不住要和父母吵架，因为当时他们拦着我见男朋友。说真的，他们凭什么控制我的自由！

二、医学评估诊断

鉴于小丽的症状较重，心理顾问为其预约了精神科医生。医生与小丽进行了医学晤谈，发现她主要存在这些症状：

1. 心理症状

• 有心理社会因素作为诱因，如“从小学习压力非常大、自卑心理和虚荣心较强、孤立无助、曾厌学”；
• 而且有分离性遗忘（突然不能回忆起重要的个人经历）、情感爆发（时哭时笑、吵闹、易激惹、偶有消极厌世想法、有冲动伤人毁物行为）、假性痴呆（给人傻呆幼稚的感觉）等分离症状；
• 也有运动障碍（缄默、动作减少）、感觉障碍（对触摸过分敏感）以及植物性神经功能障碍（情绪激动时会晕倒或肢体抖动）等转换症状。

2. 生理症状

经常有胸闷气塞的感觉，而且会觉得恶心想吐。

3. 影响社会功能

工作有压力，人际关系不协调，肄业在家三个月。

4. 病程

起病与男友提分手之间有明确关系，病程长（7年），且反复。

5. 排除

身体检查和化验检查没有发现异常，排除器质性疾病和其他精神病。

结合心理测验，最后诊断为分离性障碍（癔症）。

随后医生为其制定了药物治疗方案，并推荐做心理咨询和物理治疗。

三、BPS病因分析

（一）生物因素

小丽的妈妈年轻时疑似癔症，因为性情大变、歇斯底里和爸爸离婚了。而研究表明癔症患者的父母和兄弟姐妹中分别有1/2和1/3的人有这种或那种人格障碍。

（二）心理因素

1、缺乏父母的关爱，导致早熟

母亲喜欢发牢骚，经常会把赚钱的困难、家里的经济状况等告诉小丽，使其的思想比较成熟。小丽能体谅母亲的辛苦，认识到赚钱的困难。但由于孩子爱玩的天性，有时候要求母亲带自己出去玩，母亲总会以工作忙或没钱等原因回绝她，所以小丽总是会陷入一种矛盾情绪的挣扎中。

2、落差大，导致强烈的自卑感，助长了虚荣心

小丽在小学和初高中的不同学习和生活环境和状况，导致她产生了强烈的自卑感，同时又希望通过自己的努力来改变现状，虚荣心变得强烈起来。

小丽在学习上付出了很大的努力，可以说是废寝忘食。曾说半夜两点都躲被窝看书，但高考成绩还是不理想，导致她的心理落差也很大。

（三）社会环境因素

1、社会环境的影响，对前途无信心

现今社会对学习和工作成绩的看重，使其过分在意自己的成绩，觉得自己必须有优秀的成绩，必须有最好的表现。

2、应激事件的发生

已经和小丽扯过结婚证的男朋友，突然拉黑了她才微信，并宣称不想再见到小丽，这件事对她打击很大。

家庭教育的不当，人际关系差，社会环境的压力使小丽心理严重失衡，产生了自卑、虚荣、敏感、脆弱等心理偏差。最后，因没有受到及时的治疗而患上癔症。找到安肯之后，我们是如何帮助她治疗？请看下文。

四、DPP治疗过程

由于小丽的病情比较复杂，我们便对她进行了“药物-心理-物理”综合治疗。药物治疗的重点是阶段评估、对症下药；心理治疗的重点在于引导小丽进行正常生活，增加应对生活事件的能力；物理治疗起巩固疗效作用。

（一）药物治疗

临床中发现小丽常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗针对这些症状进行治疗，从而改善小丽的情绪，减轻小丽的躯体不适感。选择抗抑郁药用于改善情绪，抗焦虑药减轻焦虑及改善睡眠。

（二）心理治疗

1、支持性心理治疗

在建立良好医患关系的基础上，了解和理解小丽的个人成长史、家庭关系、人格特征等，共情小丽的情绪，给予一定的支持，和小丽共同探索其患病的原因与过程。

切忌一谓地挖掘小丽的童年创伤，而不予以相应的共情和支持，以至于造成对小丽的二次伤害。

2、认知行为疗法

a

采用认知疗法中的理情治疗技术，帮助小丽明确其不合理信念，并向不合理信念提出质疑和挑战，从而减少自卑感，建立自信心。

b

在此基础上加以行为疗法，掌握一些调节情绪的方法，逐步脱离焦虑的困扰；掌握一些实用具体的学习方法，以适应应激状况，减少生活压力；采用放松技术，让小丽逐步脱离压力和焦虑情绪的困扰。

3、暗示治疗

咨询师向小丽说明检查结果后，用简短、明确的语言向小丽解释她的疾病是一种短暂的神经功能障碍，通过治疗可以逐渐恢复直至痊愈，激发她对治疗结果产生期望和信心。

然后在小丽觉醒的状态下，使用10%葡萄糖酸钙静脉注射，并配合言语暗示进行治疗。有时运用催眠治疗使小丽进入催眠状态，结合语言暗示以达到消除症状的目的。

4、系统脱敏治疗

先让小丽倾诉与发病有关的精神因素，然后对小丽进行放松训练，逐步让小丽暴露于诱发症状的精神因素中。随着治疗的进行，小丽渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病，之后逐步增加暴露剂量。

5、家庭治疗

医护人员加强与小丽家属的沟通，形成医疗联盟，达成共识，帮助小丽在治疗过程中获得成长。

（三）物理治疗

• 音乐放松12次
• 脑电生物反馈训练12次

帮助小丽减轻了自卑和焦虑情绪，排除杂念，消除了自动化的消极思维，增加心理弹性，恢复社会功能，并防止病情反复。

五、反省与思考

幸运的人，一生都在被童年治愈

不幸的人，一生都在治愈童年

美国著名“家庭治疗大师”萨提亚认为，

每个人都和他的原生家庭有着千丝万缕的联系，而这种联系将会影响他的一生。

比如，小丽童年缺爱间接性的导致她成年后的“癔症”、“歇斯底里”。

但每当我们谈到“童年缺爱”或“童年创伤”这一概念及其影响的时候，总是会有一些读者提出质疑：

在我们的社会文化中，父母或者老师只关心孩子的成绩，不怎么关心孩子的情绪健康，这不是很正常的一件事吗？你说的“缺爱”对人的影响，会不会有点太夸张了？

有心理学研究表明：

当一个人未能与父母建立起比较强烈的依恋关系，其内心的安全感空缺，是无法随着年龄的增长，而自动消除的。

因为小时候没有得到过父母足够的关爱，没有看到过父母足够的相爱。所以这部分人心里会有个大的缺口，需要用大量的爱来填满。

于是，对爱的追逐，成了缺爱孩子人生的终极目标。

这种人在对爱的追逐中，除了对自我的贬低和厌弃，便是将配偶当成救世主。因为没有安全感，所以总是无条件要求对方爱自己、满足自己。又过度敏感，稍有不如意就难以自控。甚至是抑郁、自残或者伤害别人。

注：为保护个人隐私及其身份，我们会对患者的名字及部分个人信息进行一定程度的修改和处理。另外，大多数患者的痛苦经历都很相似，如果本案例中的部分场景与您的经历相似，请不要对号入座。一定要寻找专业人士诊断病情，并积极配合治疗。

参考资料

【1】林长跃. 分离性障碍及其检测方法． 《 上海精神医学 》 ， 1996

【2】 陈静，施琪嘉. 分离和分离性障碍的临床相关问题． 2006

【3】 王艳秋，吴丽丽等. 分离转换性障碍小丽认知闭合需要现状及其影响因素分析． 《 vip 》 ， 2016

【4】 谢恩，郝定均，吕向伟，吴起宁. 腰椎管狭窄症术后出现转换性障碍一例报告． 《 WanFang 》 ， 2012

【6】 梁玲娟，徐凌燕，陈萧萧. 台州市某医院分离转换性障碍小丽述情障碍影响因素研究． 《 cnki 》 ， 2015