“我不能让孩子输在起跑线上！”

这是多少中国爸妈的豪言壮语、凌云壮志。但您想没想过，真正的起跑线在哪？从小被夸赞的“别人家的孩子”怎么脑子那么好使呢？一听就懂，一学就会，看一遍就记住了？

决定孩子大脑发育的关键在哪呢？

其中一个就是甲状腺激素，甲状腺激素对于哺乳类中枢神经系统的正常发育是必不可少的。甲状腺激素对人体生长发育起促进作用，尤其是在胎儿期和婴儿期。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。所以，在这段时期，如果甲状腺激素合成不足将导致严重的体格和智力发育障碍。

在胚胎期及生后早期如果缺乏甲状腺激素又未及时补充，将造成永久性的脑损害，严重者可引起智力减退，运动功能障碍及耳聋等症状，也就是我们常说发的呆小症（专业名称叫克汀病）。

而甲状腺激素对脑发育的调节作用具有明显的时相性，在脑发育阶段就特别显著的作用称为“关键期”。而在其它时间作用很轻微，甚至没作用。

脑的发育在人胚第3周初出现神经系统的发育到出生时，脑细胞生长发育好的优生儿会有1000亿个脑神经细胞。这里特别强调的是：孩子的脑神经细胞只能在子宫里生长，出生后不可能增加，错过这个机会再补充任何营养素也无作用。

那么甲状腺的发育呢？

甲状腺在胚胎第3周形成甲状腺原基，在12周之前，胎儿脑发育的关键时期，胎儿自身的甲状腺是不具备分泌甲状腺激素的功能，所以必须依赖母亲的供给。如果母亲在这个阶段出现甲状腺功能的异常就会导致胎儿脑发育的异常，从而影响到孩子的智力。胎儿脑发育的关键时期——这才是孩子真正的“起跑线”。

孕妇甲状腺激素水平对胎儿智力有重要影响。研究显示，未经治疗的亚临床甲减孕妇，其后代7-9岁时智商评分降低7分，运动能力、语言能力及注意力也受到影响。所以说妊娠甲减，危害不仅仅表现在短期，而更令人担忧的是对后代智力发育的影响。因此及时发现孕妇的甲减，及时治疗，对下一代的智力发育有保护作用。

由于孕妇的甲状腺激素水平与宝宝的智力密切相关，因此在备孕期间应该检查甲状腺功能，及时发现存在的甲状腺相关疾病，并进行及时的治疗。使孕妇在一个完美的状态下去孕育自己的宝宝。

对于孕检需要查甲状腺功能，那么要做的检查包括什么呢？

包括：甲功五项、甲状腺相关抗体及甲状腺彩超等。

我们常说的甲功五项指的是：促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、游离T3、游离T4。

甲状腺相关抗体指的是：甲状腺球蛋白抗体(TGA)与甲状腺微粒体抗体(TMA)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)等。

而孕妇在妊娠的不同时期自身对甲状腺激素的需求量不一样，对于甲功的正常值，这里需要专业的内容，让我们看看指南是怎么说的呢？

在2017年美国甲状腺学会《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》中提出：建议将妊娠早期TSH等参考值上限定为4.0mIU/L。

我国2019年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》指出TSH在妊娠早期较普通人群的TSH参考范围上限下降了22%，得到的数值非常接近4.0mU/L，所以4.0mU/L也可以作为中国妇女妊娠早期TSH上限的切点值。

妊娠早期亚临床甲减的治疗，见下图：

在整个妊娠期需要定期监测甲状腺激素水平，下面建议可以做参考：

在妊娠1-20周根据甲减程度每2-4周做1次甲状腺功能检测， TSH稳定者可以每4-6周检测1次。在妊娠26-32周应当至少监测1次血清甲状腺功能指标。

对于甲功正常，但甲状腺自身抗体TpoAb(+)的，应在妊娠前1-20周，每4-6周检测1次血清甲状腺激素，在妊娠26-32周，至少检测1次甲状腺功能。如果发现血清促甲状腺激素升高，超过了妊娠特异参考值范围，则必须及时服药治疗。

如果是甲亢孕妇应定期监测甲状腺激素。应用抗甲状腺药物治疗的，孕妇游离甲状腺激素和血清促甲状腺素应当每2-6周监测1次。如果发现甲功异常应及时到医院就诊。

为了宝宝全面的健康成长，妈妈们一定要认识到孕期甲状腺激素的重要性，让宝宝不能输在起跑线上！