做胎儿四维彩超，你存光盘了吗？

什么叫“系统彩超”？

产科的大排畸检查，就是我们医生所谓的“系统彩超”，就是系统地排查胎儿全身各器官部位的严重畸形的彩超。系统彩超可以是二维的，也可以是三维或者四维的，后两者只不过是机器高档一些罢了，而真正其关键作用的，还是用机器的人。

二维和三维彩超的区别？

经常有人问“二维B超好还是做三维B超好”？这句话不严禁，前面讲过A超和B超的区别，B超本身就是二维的，三维彩超其实也是通过二维的B超做出来的，不过是把图像数据输入电脑重构了一下。

二维彩超，好比切片，三维就是把切好的片按次序排列重叠起来。

脑补一下切萝卜片的感觉，一片萝卜片摆在你面前，非专业人士，很难一眼认出这是一片萝卜，但是如果把所有萝卜片重叠拼成一个完整的萝卜，你肯定一眼就认出来了。这是三维彩超对普通人的诱惑力所在。

同样以萝卜片为例，我给你一个完整的萝卜，如果不切片，再牛逼的厨子也想象不到，这个萝卜里面可能是烂掉了的，切成片的意义在于，我们并不是要看萝卜华丽的外表，而是要看萝卜里面有没有窟窿眼。专业人士看待二维彩超的价值，就是这样的。

因此，无论你花的是三维彩超的前，还是四维彩超的前，医生始终都还得是通过二维图像去识别脏器内部的细微结构。

三维和四维的区别

三维彩超和四维彩超，都是在二维的基础上计算机重构成像形成的。三维，就是一个立体画面，四维是带动作的，运动的立体画面。所以做四维彩超的朋友们注意了，四维就是动画，花钱做四维，没存动画光盘，只打一张三维图片，你这钱等于白花。

大排畸的时机问题

大排畸的最佳时机，应当在20周~24周左右。为什么选这个时候呢？太小了不行——太小了有些器官看不清，或者还没成形；太大了也不行——一方面太大了犹如瞎子摸象，容易摸漏，另一方面，太大了发现严重问题需要引产的时候，影响引产的时机。

而事实上，排查畸形，是从孕早期直到孕晚期每次B超检查都没有间断过的持续过程，只不过人的能力总是有限，要奢望每次检查都能把问题找出来，是很困难很困难的，为了更高效率的筛查畸形，于是就安排了孕中期相对全面系统一点的“大排畸检查”——“系统彩超”。

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作者：郭铭川

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