当备孕遭遇HPV，先治病还是先怀孕？

我想写的是，当备孕遭遇一切问题的时候，是先治病还是先怀孕。因为，关于HPV的问题其实我很早以前已经写过了。

备孕这个说法，在现阶段之人类非常流行。前一篇文章我已经又重复了一次，生育问题，属于自然选择问题，不是我们能掌控的问题，生育成功是撞上几率了，生育不成功其实才是常态。关于健康生活方式的养成，关于防病治病意识的养成，并没有单独针对备孕、单独针对防癌、单独针对防衰老的说法。说到这个程度道理已经非常浅显了，明白的自然明白，不明白的，不再多解释。

年轻人的生活总是很忙，平时很少注重关于健康的问题，总是在遇到重大事件，重大决策的时候，才会考虑到去做体检，例如准备要小孩。却偏偏发现这样那样的身体问题，让我们无所适从，甚至觉得五雷轰顶。

我们大致把体检发现的问题分为如下几类：

1，绝对禁止怀孕的

2，积极治疗后才能怀孕的

3，不需要治疗，但需要定期监测的

4，健康的

有些疾病，是绝对禁止怀孕的，因为一旦怀孕，孕妇死亡风险极大，如紫绀型心脏病，如活动状态的系统性红斑狼疮，怀孕基本意味着死亡。

有些遗传疾病，可能存在致死致残的危险，也是不建议怀孕的，如强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、双侧性视网膜母细胞瘤、先天无虹膜显性遗传的视网膜色素变性、显性遗传型双侧先天性小眼球等。这些都是常染色体显性遗传病，男女任何一方患病，下一代患病概率都高达50%。如果一定要生，需要遗传咨询。不过这种显性遗传病，一般日常遇不到，有的活到成年都困难，谈婚论嫁更不容易。

有些隐性遗传病，携带者本身无症状，就需要遗传咨询了，双方家族如果都携带此基因，那么下一代患病风险极高，需要产前诊断。

男女双方，有任何严重内科外科合并症，都应该积极治疗后再考虑怀孕的问题。如肝炎、肾功能不全，二尖瓣狭窄等。女性生殖道畸形，如处女膜闭锁，这种就需要先手术矫正才能怀孕。

对于一些外科疾病，只要有手术指征，就优先考虑手术，手术后再考虑怀孕。如果手术可能对妊娠造成影响，那要评估疾病本身对妊娠的风险，如果疾病本身也可能影响妊娠，那有限手术；如果手术可能影响生育，而疾病和妊娠之间无相互作用，并且疾病长时间不处理，对生理危害并不显著增加，那就建议先怀孕生育。

如子宫肌瘤和怀孕的关系。如果是小肌瘤，无手术指征，定期复查，积极备孕。当然，妊娠可能导致肌瘤快速增长，这不是我们关注的重点，重点是先得怀上。至于怀上以后的风险，你没怀上哪来怀上以后的风险，怀上以后遇到问题的时候再具体分析。

如果肌瘤大到具备手术指征，或者因为症状而又手术指征，都应该考虑先手术。因为手术是确定性的，可预期的。而怀孕不是确定性的，不可预期的，谁知道你啥时候才能怀上呢？最麻烦的就是那些，从来没尝试过怀孕，一直犹豫不决的人。如果肌瘤够手术指征，但是同时又怀孕了，那当然就不动肌瘤了，观察这个妊娠的生命力，能成功分娩固然好，万一不成功，妊娠结束，子宫复旧后再考虑肌瘤手术。

至于宫颈病变妊娠的关系，与子宫肌瘤相比，还更简单一些。又手术指征，明确先动手术。术后正常节奏随访，伤口愈合了，就可以考虑怀孕，我并不建议女性期待病情稳定、复查多次后再计划怀孕，计划赶不上变化。只要治疗结束，符合定期随访条件，就可以考虑怀孕了，尤其是高龄女性。当然，手术范围不够，还需要继续治疗的除外，该怎么治疗就怎么治疗。至于，有的人担心年龄大了，影响生育，担心手术影响生育，侥幸考虑病变可能不会加重，想要先怀孕。这种想法建议不考虑，因为疾病的治疗、手术的规划是可预期的，但是你啥时候能怀上却是不可预期的。所以，先怀孕，其他的以后再说。

至于宫颈HPV感染，这个不是病好吗，该怎么样怀就怎么怀，不需要耽搁。但是，宫颈癌的筛查，还是按时复查，万一在妊娠期间发现宫颈病变，不用着急，只要妊娠之前检查是正常的，分娩后再处理宫颈病变，也是来得及的。宫颈癌到底还是个反正进展缓慢的癌症（极个别特色类型除外，那是非人力所能掌控的状况，无解）。