帕金森病的主要症状表现有哪些？

● 肢体颤抖

● 肌肉僵硬
● 运动障碍

● 面无表情

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你或家人出现过以上症状吗？

你是否了解过“帕金森病”？

究竟帕金森病的症状表现有哪些？快来看看上海交通大学医学院附属瑞金医院神内科主任医师马建芳教授怎么说...

专家介绍

帕金森病通常起病隐袭，不易被患者本人及家属注意发现，病程进展相对较为缓慢，呈逐渐加重的特点。临床表现常常“因人而异”，既指不同的患者可出现不同特点的症状群（一组症状），也指不同的患者出现某种症状的先后顺序可不同。

但无论是何种年龄段、性别特点的帕金森病患者，其最主要的临床表现为三大症状：

• 肢体颤抖（静止性震颤）
• 肌肉僵硬（肌张力增高）
• 运动障碍（运动迟缓）

01

肢体颤抖：

肢体颤抖常为首发症状，多由一侧上肢的远端（手指）开始，逐渐向同侧下肢及对侧肢体扩展，下颌、口唇、舌及头部颤抖往往没有或最后累及。

帕金森病患者的肢体颤抖与其他神经系统疾病的肢体颤抖不同，具有特征性。表现为拇指和屈曲的食指间节律性的“搓丸样”或“数钞票样”动作，一秒钟可重复出现4～6次（频率即为4～6赫兹），常将手放在大腿上处于静止位时出现或更加明显。

图片来源 | 创客贴

当注意力转移，进行其他运动时，反而减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后可消失。部分患者可以通过强烈的意志努力暂时性地抑制颤抖，但由于这种引起颤抖的冲动来源于大脑；而主观意志克制只是通过对执行大脑意志的工具——肌肉进行人为地调节延缓冲动的发放，因此靠人为克制抑制颤抖的时间短暂，过后反而有加重的趋势，实在是得不偿失，故不主张患者人为克制颤抖。

值得注意的是，临床上发现少数患者，特别是70岁以上的老年人在发病前后可以始终不出现肢体颤抖。

02

肌肉僵硬：

帕金森病人可出现肌张力的增高，即让患者在肌肉松弛状态下对其进行检查，使其做被动运动时检查者所遇到的阻力明显增大的现象。

图片来源 | 创客贴

由于患者肢体负责运动的伸肌和屈肌肌张力都同时出现增高，因而做被动运动时检查者感觉其向各个方向的阻力是均匀一致的，僵硬如“铅管样”。如果同时再伴有肢体颤抖，则会出现规律性断断续续的停顿，触之像“齿轮样”。

这种肌肉僵硬与其他神经系统疾病的肌肉僵硬明显不同，如脑出血患者也可出现肌肉僵硬；但患者伸肌和屈肌张力不同时出现增高，运动开始时阻力大，随后迅速减弱，如“折刀样”（即收回水果刀一瞬间的感觉）。由于肌肉僵硬，患者呈现出特殊的姿态。

四肢、躯干和颈部的肌肉僵硬，表现为头向前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢髋关节、膝关节均稍微弯曲。手脚的姿势也很特殊，指间关节伸直，手指内收，拇指对掌，形成很特殊的“猿猴样姿势”。

03

运动障碍

运动障碍表现为患者可以自我控制的随意运动减少，包括运动起始困难和运动迟缓，并因肌肉僵硬而出现姿势反射障碍；逐渐出现卧床时不能翻身，做系鞋带纽扣、穿脱鞋袜、洗脸刷牙等动作日益困难。

图片来源 | 创客贴

晚期患者自坐位、卧位变为站位困难，日常生活常常不能自理；行走时一旦迈步即以极小的步伐向前冲去，越走越快，称“慌张步态”，在下坡时尤为明显。

除了这三大主要表现外，帕金森病患者还可出现面部及口咽部肌肉的运动障碍，导致“面无表情”和讲话低沉无力、流口水甚至吞咽困难。全身皮肤尤其是面部易出汗、多油脂；部分患者还会出现顽固性便秘等与自主神经相关的症状。

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