都是“高血压”惹的祸！——神经内镜辅助下治愈高血压性脑出血

　　每年的5月17日被世界高血压联盟定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。我们都知道，高血压病很常见，但大多数人还是认为和自己离得很远，只有老年人才会得等等，但其实现实情况远比想象中的严峻。不信的话，看看下面这组数据就知道了。

　　•中国高血压患者数量已经达到2.45亿，我国成人高血压患病率已达27.9%，也就是说，每4位成年人中就有1位高血压患者。

　　•《中国心血管病报告》显示，中国心血管病患者人数2.9亿，其中约50%的卒中和冠心病的死亡发生在高血压患者中。

　　近日，西安医学院第二附属医院神经外科就救治了一位高血压性脑出血患者。大家一起来看详细情况。

都是“高血压”惹的祸！

　　来我科就诊的22小时前，61岁的黄爷爷（化名）突然无明显诱因地出现了头痛、视力模糊的症状，除此之外，没有出现恶心、呕吐、意识障碍、大小便失禁等症状。黄爷爷在家人陪同下在当地医院就诊后，行头颅CT提示：右顶叶脑出血。但当地医院治疗水平有限，次日转入我院，行头颅CT提示：右顶叶脑出血较前增加。

　　仔细询问患者及家属发现，黄爷爷有多年的高血压病史。这次突发的脑出血极有可能是高血压引起的。

术前CT：

为什么高血压会引发脑出血？

　　脑出血的危害不必多讲，它的致残、致死率很高。而高血压是引起脑出血最重要的危险因素，在脑出血患者中，有90%的病人患有高血压！

　　长期高血压得不到控制，可使脑部的细、小血管发生收缩。长此以往，细、小动脉的血管管壁变硬，弹性减弱，不能随着血压的高低变化而舒张和收缩，这时候再遇上血压骤升就会导致血管破裂，出现脑出血。

就像我们用一条橡皮管浇水，水压大的时候就可以看见橡皮管变粗，但是高血压患者的血管已经不是有弹性的“橡皮管”了，它变成了没有弹性的管道，这时候再加“水压”，血管承受不住，就会破裂出血。

　　高血压性脑出血发生后，多数病人的病情在数分钟内达到高峰，临床表现取决于出血量和出血部位。脑出血患者最常见的表现是头昏、头痛、失语、不同程度的肢体偏瘫，严重时可出现昏迷、呼吸不规则、喷射性呕吐，重症患者可在数小时内死亡！

　　所以，提醒大家定期测量血压，尤其是40岁以上人群。已经有高血压的患者更要注意，千万不要私自停药、减药，要把血压长期控制在稳定范围内，不要劳累，保持健康的生活方式和心态。

治疗高血压性脑出血，神经内镜来“帮忙”！

　　黄爷爷入院后完善各项检查，向家属告知病情后，最终选择内镜辅助下脑内血肿清除术。

术后复查CT：

　　手术时间约2小时，术后患者麻醉苏醒后意识清楚，次日能自主进食。

　　高血压性脑出血的治疗关键在于早期进行颅内血肿的清除。随着微创手术的和神经内镜技术的发展，内镜辅助下脑内血肿清除术已经成为目前神经外科领域提倡高血压性脑出血微创治疗的一种方式。它能有效降低患者死亡率，增加残余血肿的清除率，缩短平均手术时间，在减少术后并发症、减少住院时间、促进患者术后恢复等方面都有不可替代的优势。