又至冬季传染病高发期，来给孩子家长提个醒

前些日子的“鼠疫”闹得北京城沸沸扬扬，现在北京已经进入了冬季，我们不防回顾一下北京冬季的传染病，也给孩子家长提个醒。

北京冬季的传染病大概有一下几个：普通感冒、流行性感冒（孩子们今年大都打了疫苗）麻疹、水痘、风疹、腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）主要是通过空气飞沫传染。

冬季也是麻疹、流脑等各种呼吸道传染病的高发期，大多数冬季传染病是通过空气、飞沫或密切接触传播的。好发于学校、幼儿园等人群密集的地方。

下面我就一一的介绍一下这些传染病的特点及临床表现，也跟大家重新复习一下，在我们的孩子有以下症状时应该及时就医，以免耽误我们孩子的最佳治疗时机。

一

普通感冒

就是百姓所说的感冒，别称：“伤风”、急性鼻炎或上呼吸道感染。感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病。

常见病因：多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。

常见症状：鼻塞，喷嚏，流涕，发热，咳嗽，头痛等，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

本病具有自限性，从出现症状到痊愈，一般需要5～7天。大多散发，冬春季节多发，但不会出现大流行。

血常规：病毒性感染时白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。

肺部X线片：胸部X线片表现为正常。

潜伏期1～3天

二 流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。流感病原学检测阳性。

典型的临床症状是：急起高热（体温可达39～40℃）、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。

该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。

本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。

传播途径：飞沫、直接接触、被污染物品接触。

1、外周血检测

白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。

2、流感病原学检测阳性

3、影像学检查

部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象，重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液，甚至融合成片。

4、血液生化检查

部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

潜伏期一般为1～7天，多数为2～4天。

三 麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，患麻疹最初的表现也就是前驱症状有以下三种：

1、呼吸道症状：一般是发热、咳嗽、咳痰。

2、卡他样外貌，表现为眼睛充血、流泪、怕光。

3、口腔粘膜的科氏斑

典型期：躯体会出现一种淡红色的血性的斑丘疹，出疹顺序为前额、发鬓、耳后，然后是颜面、躯干、四肢、最后到手掌和足底。疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

常见病因：感染麻疹病毒

常见症状：发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑、皮疹等。

传播途径：飞沫传播

四 手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

常见病因：肠道病毒感染

常见症状：口痛，厌食，低热，手，足，口腔等部位出现小疱疹。

传播途径：消化道，呼吸道，接触。

五 水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。

冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。

该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。

多发群体：婴幼儿、学龄前儿童

常见病因：由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起。

常见症状：以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。发热与斑丘疹、疱疹同时，或无发热即出疹。

传播途径：水痘患者是惟一的传染源。呼吸道飞沫、直接接触。

潜伏期为12～21日，平均14日。

六 风疹

风疹是由风疹病毒（RV）引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。

特别要注意的是孕妇早期感染风疹病毒后，虽然临床症状轻微，但病毒可通过胎血屏障感染胎儿，不论发生显性或不显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征（CRS）。

多发群体：学龄前儿童, 易感年龄以1～5岁

常见病因：风疹病毒感染。

常见症状：低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大。

传播途径：主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间也可。

外周血象：白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。

辅助检查：并发心肌炎的患者心电图及心酶谱均有改变。

七 流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，病后可获持久免疫力。

典型症状：腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热，张口或咀嚼时局部感到疼痛。

其他症状：在发病初期的3-5天，可有发热、乏力、食欲缺乏等全身症状。

八 流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。

典型症状：

1、普通型主要为发热、头痛、呕吐、皮肤有淤斑、淤点、呕吐频繁，血压可增高而脉搏减慢。

2、暴发型主要为高热、头痛、精神萎靡......

诊断依据：

突起高热、头痛、皮肤黏膜瘀点、淤斑、颈项强直及血液和脑脊液的细菌培养阳性可诊断。

预防

首先，最有效的方法就是净化室内环境、保持空气清新。应每天定时开窗适度通风，保持空气流通，让阳光射入室内身边、家中有病人时，可用食用醋熏蒸房间，必要时可使用含氯消毒剂或过氧乙酸进行喷雾消毒或直接使用消毒器械消毒。

其次，要保证饮食营养、补充水分，多吃绿色蔬菜、适当补充维生素的摄入，适度锻炼、增强体质，体育锻炼可以加快人体血液循环和代谢，增强对气候环境的适应力，对提高人体免疫力，增强抗病能力十分重要。

第三，讲究个人卫生，做好个人防护，传染病流行期间应勤洗手，尽量少去人群集中的公共场所，尤其是老人、儿童及孕妇、久病患者。同时，可进行相应的预防那接种，如接种流感、肺炎、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗。

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