科普教育 | 煎煮中药学问大，这些细节要知道

中医中药在中华民族几千年历史上有着重要意义。随着国家大力发展中医药事业，目前到中医院看病的患者越来越多，服用中药的人也越来越多。虽然很多中药会做成颗粒制剂，但仍然有很多患者选择自己煎煮中药。下面向大家介绍一下正确煎煮中药的方法及注意事项：

煎药器具的选择

煎煮容器以陶瓷、砂锅为最好。如果家里没有陶瓷或者砂锅，其次也可选择不锈钢锅、搪瓷锅以及耐高温的玻璃器皿，这些器皿散热快，不利于药物有效成分的析出，所以煎药器具尽量选择陶瓷、砂锅。一定忌用铁锅、铜锅、铝锅和锡锅。

检查中药的质量和煎煮要求

煎煮中药前首先要查看中药的质量，如发现有虫蛀、霉变等问题时应及时进行处理；其次是查看有无需特殊处理的中药，如有应另置并按特殊方法处理。

煎药用水

煎药用水以水质洁净、矿物质少为原则，除处方有特殊规定用水外，一般用井水、自来水、蒸馏水或纯净水。另外，煎药必须用凉水或凉开水，禁用开水煎药。

煎煮前药物的浸泡

煎药前不可用水洗药，需用水浸泡。一般复方汤剂加适量水浸泡30～60分钟，以花、叶、草类等药为主的方剂需浸泡20～30分钟，以根、茎、种子、果实类等药材为主的方剂，需浸泡60分钟。夏季气温较高，可适当缩短浸泡时间。治疗外感的药物或有挥发性的药物（如：薄荷）不宜浸泡，先煎药和后下药物亦不宜浸泡。

煎煮方法

1.煎煮头煎药物时加水量应超过药物2～5厘米，二煎加水液面淹没药物即可。

2.煎煮次数：一般煎煮两次。头煎煎好后，应立即滤出药汁，二煎后将两次煎的药液混合到一起分两次服。

3.煎煮火候：一般未沸前用大火（武火），沸后用小火（文火）保持微沸状态。

4.煎煮时间：煎煮的时间是从药液煮沸后开始计算。一般药物，头煎应沸后再小火煎20～25分钟，二煎沸后再小火煎15～20分钟；解表类药煎煮时间略短，一般头煎需10～15分钟，二煎需10分钟左右；滋补类药煎煮时间略长，头煎需40～50分钟，二煎需25～30分钟；有毒性的药物，如附子、乌头需久煎，约60～90分钟。

特殊药物煎煮

根据药物性质不同，有些药物宜采用先煎、后下、包煎、烊化、另煎等特殊方法处理。

1.先煎：将需先煎的药物用武火煮沸后改用文火煎煮10～20 分钟后，再与浸泡过的其他中药合并煎煮。这些中药有：①动物的骨甲类如鳖甲、龟板等；②矿物类如生石膏等；③有些毒性中药如生川乌、生草乌等，先煎60～90分钟可大大降低毒性。

2.后下：待其他药沸后用文火煎煮15～20分钟后，再加入需后下的中药煎煮5分钟即可。这些中药有：①气味芳香类中药如砂仁、薄荷、藿香、豆蔻、沉香等；②久煎易破坏有效成分的中药如钩藤、番泻叶等。

3.包煎：将中药装入棉布袋中与其他药共煎。这些中药有：①含淀粉、黏液质较多的中药材如车前子、葶苈子等，防止煎煮时煳锅底；②富含绒毛的中药材如旋覆花、枇杷叶等，防止脱落的绒毛刺激咽喉；③质地较轻或容易浮在上面，或容易成糊状的药物如蒲黄、海金沙等。

4.烊化：将胶质类或黏性大且易溶的药物，单独加温熔化或置于刚煎好的去渣的药物中，微煮或趁热搅拌，使之溶解的煎煮方法。目的是防止煎液黏稠而影响其他中药有效成分的煎出或煳锅底，如阿胶、鹿角胶等。

5.另煎：将贵重中药材如人参、西洋参等用适宜的容器单独煎煮取汁服用。

熬成药液的服用

1.一剂/次煎药量：儿童每剂50～100毫升。成人每剂200毫升。

2.服药规律：每天煎一剂，每剂煎二汁（即头煎和二煎的药液混合），早、晚各服一次。

3.服药温度：一般汤剂多采用温服，温服可减轻某些药物的不良反应，如瓜蒌、乳香等对胃肠道有刺激作用，温服能缓解不良反应。要温服时，应先加热煮沸，使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后，再放温服用。不宜只加热到温热不凉就服用；解表药必须热服以助药力发汗。理气、活血、化瘀、补益药均应热服；一般止血、收敛、清热、解毒、祛暑剂均应凉服。　　

总之，在煎煮中药时严格按照煎煮要求进行操作，服用汤药时按照服药要求服用，才能提高汤剂的疗效，使中药在疾病的治疗中发挥更好的作用。

来源：北京护理学会