#了不起的医生#系列 #生命早期1000天#

家长咨询的问题

1. 我家娃14个月20天了，男宝，反复高烧已经第四天了，期间全靠服用布洛芬和对乙酰氨基酚来退烧，服用了退烧水过一会儿后体温逐渐正常，但是四五个小时后又高烧，最高温度达到39.6！在发烧偷两天有流清鼻涕还有咳嗽几声，喉咙有痰。
2. 在高烧第二天时我们带去了市医院检查，做了血常规，医生诊断呼吸道感染，喉咙有一点红肿，开了以下药物：克洛己新干混悬、氨酚伪麻那敏口服液和小儿肺热咳喘颗粒，看药盒成分不是中成药就是复方制剂，未敢喂药。医生开的那些药物我家娃可以服用吗？ 奥司他韦不是治流感的吗，医生说也可以治疗病毒感染。

儿科药师梅贰康：1、从孩子早期的血常规化验结果来看，C反应蛋白值偏高，白细胞值略微高点，淋巴细胞值偏高，不排除孩子病毒感染又合并细菌感染的可能性。孩子有鼻部症状，还有咳嗽的症状，孩子的发烧不排除是上呼吸道感染引起的。

2、按照上述的判断，孩子的咳嗽并且伴有痰液，可以使用氨溴索成分化痰药物，同时孩子有细菌感染的可能性，对药物不过敏的话，可以使用头孢类的药物。从你提供的药品照片来，目前只有克洛己新这个药品符合要求，孩子目前可以使用这个药物。

3、奥司他韦是抗流感病毒的，对于普通的上呼吸道感染(普通感冒病毒)是没有治疗效果的，除非医生诊断孩子疑似流感，否则使用奥司他韦是没有用的。剩下的两个药物，氨酚伪麻那敏口服液和小儿肺热咳喘颗粒，没有使用的必要性。

氨酚伪麻那敏里面含有退烧药成分，如果孩子同时又吃了对乙酰氨基酚成分的退烧药，会导致药物重复摄入，导致服用剂量过大的风险。小儿肺热咳喘颗粒属于中成药，需要中医系统的辨证论治理论，我们不建议西医大夫使用这类的药物。

已经使用了克洛己新，就不需要再使用阿奇霉素了，因为克洛己新里面就含有头孢克洛这个抗生素成分的，不要同时使用两种抗生素喔。还有那个羧甲司坦也没有必要使用了，因为克洛己新颗粒里面已经含有溴己新这种化痰成分了。

家长咨询的问题

• 那这两种药可以使用吗？ 奥司他韦服用的话需要多少天一个疗程，3天还是4天呢

儿科药师梅贰康：如果是流感病毒感染的话，奥司他韦的疗程通常是需要连续服用5天。还有，使用奥司他韦的最佳时间是疾病发生的36小时以内使用，超过这个时间段以后再服用效果就不明显了。

家长咨询的问题

• 有没有提高小孩免疫力的办法呀，我家娃七个月以前都没有生病过，七个月多生了一次病后每个月都感冒的样子，流鼻涕水，或者发烧

儿科药师梅贰康：现在没有提高孩子免疫力的特效药品。六七个月以后，孩子容易生病时因为从母体中获得的抗体活性都快消耗完了，因此，之后孩子可能就会经常出现生病的情况，而且对于不是母乳的孩子来说更会出现这种情况。

家长咨询的问题

• 对了，我家娃七个月以后每个月总有几天流鼻涕水，可能遗传爸爸的过敏性鼻炎，流鼻涕时可以服用氯雷他定吗

儿科药师梅贰康：嗯！如果是过敏性鼻炎可以服用氯雷他定。不过对于轻微的过敏性鼻炎，建议使用物理办法继续缓解，比如使用生理海盐水鼻喷剂，每天多次的清洗鼻腔，同时使用吸鼻器及时的把鼻涕或清洗液吸出来，可以很好的提高宝宝鼻腔的舒适度。

家长咨询的问题

• 医生开的克洛己新，写着复方制剂，吃了影响大吗？那克洛己新含有抗生素成分，那即使病好了也需要继续吃满六天吗？

儿科药师梅贰康：克洛己新里面含有两种成分，分别是头孢克洛（抗生素）和溴己新（化痰药），如果孩子是细菌感染引起的有痰的咳嗽，是可以使用溴己新的。不是6天喔！抗生素的疗程通常是症状好了，仍然还需要使用3-4天，以避免细菌没有完全杀死感染再次复发。

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